A është ritmi juaj i zemrës i çrregullt? Le të flasim për Procedurën e Labirintit, një zgjidhje për Fibrilacionin Atrial!

A keni ndjerë ndonjëherë sikur zemra juaj po rreh si e çmendur, duke rrahur shpejt dhe në mënyrë të çrregullt, dhe ndjeni sikur keni diçka të çuditshme në gjoks? Kjo është ajo që ne e quajmë Fibrilim Atrial (AFib) në mjekësi. Ky është një çrregullim shumë i zakonshëm i ritmit të zemrës. Shumicën e kohës, kjo gjendje mund të kontrollohet me ilaçe. Por për disa njerëz, është e vështirë ta kontrollojnë atë vetëm me ilaçe. Në raste të tilla, sot do të flasim për një ndërhyrje kirurgjikale shumë të suksesshme që rekomandojnë mjekët. Quhet Procedura e Labirintit . Edhe pse emri është pak i çuditshëm, ajo ka qenë në gjendje të kurojë jetën e shumë njerëzve me AFib.

Thënë thjesht, çfarë është kjo Procedurë Labirinti?

Mendoni për një lojë labirinti. Ka vetëm një rrugë për të hyrë, një rrugë për të dalë dhe vetëm një rrugë të drejtë midis tyre. Por ka edhe shumë rrugë të gabuara që të çojnë para dhe mbrapa brenda saj. E njëjta gjë ndodh edhe në Procedurën e Labirintit.

Thënë thjesht, në këtë procedurë, kirurgu krijon një model shumë delikat dhe të planifikuar të indit të mbresë në indin e zemrës suaj. Është si të krijosh një labirint brenda zemrës.

Tani shikoni, ajo që ndodh në zemrën e dikujt me Fibrilacion Atrial është se sinjalet elektrike që kontrollojnë rrahjet e zemrës fillojnë në një mënyrë kaotike, duke filluar në një vend dhe duke u përhapur në të katër krahët. Kjo është arsyeja pse zemra humbet ritmin e saj dhe fillon të rrahë shpejt.

Modeli i indit të mbresës i krijuar në Procedurën e Labirintit bllokon shtigjet për sinjalet elektrike të parregullta dhe të pasakta që të udhëtojnë para dhe mbrapa . Në të njëjtën kohë, hapet e vetmja rrugë për të rrahur sinjalin e saktë elektrik . Ashtu si rruga e saktë në një labirint. Kjo bllokon të gjitha sinjalet e pasakta dhe lejon vetëm sinjalet e sakta të udhëtojnë. Përfundimisht, rrahjet e zemrës suaj kthehen në një ritëm normal dhe të shëndetshëm.

Mjekët përdorin dy metoda për të riparuar këtë ind mbresë:

• Krioablacioni: Përdor të ftohtin ekstrem (ngrirjen) për të dëmtuar indet dhe për të shkaktuar shenja.
• Energjia e radiofrekuencës: Energjia e radiofrekuencës përdoret për të ngrohur indet dhe për të shkaktuar dhëmbëza.

Kjo procedurë ndonjëherë mund të bëhet në të njëjtën kohë me ndërhyrje të tjera kirurgjikale në zemër (siç është kirurgjia bypass). Ose, mund të bëhet vetëm. Sot, forma më e re dhe më e përparuar e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale, procedura Cox-maze IV , konsiderohet "standardi i artë" për fibrilacionin atrial.

Në cilat raste kryhet ky operacion?

Procedura Maze nuk rekomandohet për të gjithë pacientët me AF. Mjeku juaj zakonisht do ta diskutojë këtë procedurë me ju nëse:

• Porositur për juNëse ilaçet nuk mund ta kontrollojnë ritmin e zemrës, ose nëse nuk mund të përdorni ilaçe të caktuara për shkak të efekteve anësore.
• Nëse vuani nga fibrilacion atrial, i cili ka shkaktuar formimin e mpiksjeve të gjakut në trupin tuaj dhe ka shkaktuar gjendje të rrezikshme si goditja në tru .
• Nëse jeni planifikuar të bëni një ndërhyrje kirurgjikale për një sëmundje tjetër të zemrës (p.sh., riparim i valvulës së zemrës, ndërhyrje kirurgjikale bajpas) , kjo metodë mund të përdoret për të trajtuar fibrilacionin atrial në të njëjtën kohë me ndërhyrjen kirurgjikale.
• Nëse më parë i jeni nënshtruar një trajtimi të quajtur Ablacion Kateteri dhe nuk ka qenë i suksesshëm.

Çfarë ndodh para operacionit?

Nuk mund t’i nënshtrohesh një ndërhyrjeje kirurgjikale si kjo menjëherë. Përpara kësaj, duhet ta shqyrtosh me kujdes gjendjen e trupit tënd. Kjo përfshin disa teste dhe vizita te mjeku.

• Ekokardiograma transtorakale: Kjo është si një skanim me ultratinguj i zemrës. Kontrollon madhësinë e atriumit të majtë dhe nëse ka ndonjë problem me valvulat e zemrës.
• Skanimi CT i kraharorit (tomografia e kompjuterizuar): Kryhet një skanim CT i kraharorit. Ndonjëherë, nëse do t'ju duhet të bëni një ndërhyrje kirurgjikale minimale invazive, mund t'ju duhet të bëni edhe një skanim CT të barkut dhe legenit.
• Takimi me mjekët: Kardiologu, kirurgu dhe anestezisti juaj do të takohen me ju për të shpjeguar ndërhyrjen kirurgjikale, rreziqet e saj dhe mënyrën se si do të administrohet anestezia. Bëni çdo pyetje që mund të keni në këtë kohë.
• Dhënia e udhëzimeve: Do t'ju jepen udhëzime të qarta se çfarë të hani, të pini, të ndërprisni marrjen e tyre dhe cilat ilaçe duhet të merrni në ditët para operacionit.

Si kryhet operacioni?

Procedura e Labirintit mund të kryhet në dy mënyra kryesore. Kirurgu juaj do të vendosë se cila metodë është më e mira për situatën tuaj.

Meqenëse kirurgjia me vrima çelësi (torakoskopike) kryhet me prerje shumë të vogla, ka më pak ndërlikime dhe një qëndrim më të shkurtër në spital.

Çfarë bëhet me shtojcën atriale të majtë?

Kjo është një pjesë shumë e rëndësishme e Procedurës së Labirintit. Shtojca e Atriumit të Majtë është një qeskë e vogël indi në formë veshi që është e bashkangjitur në atriumin e majtë të zemrës. Ky është vendi kryesor i formimit të mpiksjes së gjakut tek njerëzit me fibrilacion atrial.

Kur ritmi i zemrës çrregullohet, gjaku që hyn në këtë shtojcë ngec aty, duke e bërë më të mundshme formimin e mpiksjeve të gjakut. Nëse një mpiksje gjaku që formohet në këtë mënyrë shkëputet dhe udhëton përgjatë enëve të gjakut dhe ngec në një venë në tru, mund të shkaktojë goditje në tru.

Prandaj, gjatë Procedurës Maze, kirurgu e mbyll këtë Shtojcë Atriale të Majtë duke përdorur qepje, kapëse ose një pajisje të veçantë, ose e pret plotësisht. Kjo mund ta zvogëlojë shumë rrezikun e goditjes në tru në të ardhmen.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Pas operacionit, do të mbaheni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për vëzhgim për një ose dy ditë dhe më pas do të transferoheni në një repart të rregullt. Nëse keni pasur operacione të tjera, qëndrimi juaj në spital mund të jetë më i gjatë. Zakonisht, dikush që ka bërë një operacion të hapur mund të shkojë në shtëpi brenda rreth katër ditësh. Nëse keni pasur një operacion të hapur, mund t'ju duhet të qëndroni për rreth një javë.

Edhe pasi të shkoni në shtëpi, do t'ju duhet të merrni disa ilaçe për disa muaj.

• Antikoagulantët (holluesit e gjakut): Do t'ju duhet të merrni këto ilaçe (p.sh., varfarin, apixaban) për të paktën tre muaj për të parandaluar mpiksjen e gjakut. Pas kësaj, mjeku juaj do të vendosë nëse duhet të vazhdoni t'i merrni këto ilaçe.
• Medikamente për kontrollin e rrahjeve të zemrës: Këto mund të jenë të nevojshme për të kontrolluar rrahjet e parregullta të zemrës që mund të ndodhin gjatë fazave të hershme të rikuperimit të zemrës.
• Diuretikët: Këto ilaçe jepen për të zvogëluar akumulimin e panevojshëm të lëngjeve në trup.

Ndonjëherë, FA nuk zgjidhet plotësisht pas Procedurës Maze. Në raste të tilla, mund të jetë i nevojshëm një ablacion shtesë me kateter . Prandaj, është shumë e rëndësishme të qëndroni në kontakt me kardiologun tuaj pas procedurës.

Cilat janë përfitimet dhe rreziqet e këtij operacioni?

Sa kohë duhet për t’u shëruar?

Zakonisht duhen tre deri në gjashtë javë për t'u rikthyer në aktivitetet tuaja normale të përditshme. Nëse keni bërë një operacion kirurgjikal, koha juaj e rikuperimit do të jetë shumë më e shpejtë sepse nuk ka prerje të madhe në gjoks.

Kur duhet të vizitoni përsëri mjekun tuaj?

Nëse përjetoni përsëri simptoma të AFib pas operacionit, njoftoni menjëherë kardiologun tuaj. Përveç kësaj, do t'ju duhet të mbani një orar specifik të analizave dhe takimeve.

• Shkova në shtëpi nga spitali pas një jave.
• Vizitoni një kardiolog pas rreth një muaji.
• Testet e elektrokardiogramës (EKG) bëhen 3, 6 dhe 12 muaj pas operacionit, dhe më pas një herë në vit.
• Një test Holter (një pajisje që monitoron aktivitetin e zemrës për 24 orë) në 6 dhe 12 muaj pas operacionit.

Është shumë e rëndësishme që të gjitha këto teste të kryhen siç duhet për të siguruar shëndetin tuaj.