Mësoni rreth trajtimit të Mbylljes së Apatendit të Atriumit të Majtë (LAA Closure) që zvogëlon rrezikun e goditjes në tru

Mund të keni dëgjuar për Fibrilacionin Atrial (AFIB), një gjendje në të cilën zemra juaj rreh në mënyrë të çrregullt dhe të shpejtë. Ndoshta ju ose dikush në familjen tuaj e ka këtë gjendje. Rreziku më i madh i AFIB është një rrezik në rritje për goditje në tru. Si zgjidhje për këtë, mjekët shpesh përshkruajnë hollues të gjakut. Por marrja e këtyre ilaçeve për një kohë të gjatë nuk është e lehtë për të gjithë. Për njerëz të tillë, po flasim për një metodë të veçantë trajtimi që mund të zvogëlojë rrezikun e goditjes në tru.

Thënë thjesht, çfarë është Mbyllja e Apendiksit të Atriumit të Majtë (Mbyllja LAA)?

Për ta kuptuar këtë, le të mësojmë së pari rreth një pjese të vogël të zemrës sonë. Në dhomën e sipërme të majtë të zemrës sonë, të quajtur Atriumi i Majtë, ndodhet një zgjatim i vogël në formë qeseje. Kjo është ajo që ne e quajmë Shtojca e Atriumit të Majtë (LAA) .

Normalisht, kur zemra rreh në një ritëm, gjaku brenda këtij LAA pompohet në pjesën tjetër të zemrës. Megjithatë, tek një person me Fibrilim Atrial (AFIB) , zemra rreh në mënyrë të çrregullt, kështu që gjaku brenda kësaj qeseje të quajtur LAA nuk pompohet siç duhet dhe fillon të grumbullohet. Ky grumbullim gjaku përfundimisht mund të shndërrohet në mpiksje gjaku .

Fatkeqësisht, nëse ky mpiksje shkëputet dhe ngec në një enë gjaku që të çon në tru, mund të shkaktojë goditje në tru . Rreth 90% e goditjeve në tru tek njerëzit me aftosje koaguluese (AFIB) shkaktohen nga mpiksjet që formohen në LAA.

Pra, në këtë trajtim të quajtur Mbyllje LAA, qesja e quajtur LAA ku formohen mpiksjet e gjakut mbyllet, qoftë nëpërmjet ndërhyrjes kirurgjikale ose nëpërmjet një prerjeje shumë të vogël. Pasi kjo të mbyllet, edhe nëse formohen mpiksje gjaku, ato nuk mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut. Prandaj, rreziku i goditjes në tru zvogëlohet shumë.

Për kë është më i miri ky trajtim? Pse të mos përdoren vetëm hollues gjaku?

Mbyllja e LAA nuk është një trajtim për të gjithë ata që janë në rrezik të lartë për goditje në tru për shkak të AFIB-së. Është veçanërisht e konsideruar për njerëzit që:

• Për ata që nuk duan të marrin antikoagulantë për një kohë të gjatë.
• Njerëzit që rrëzohen shpesh dhe për këtë arsye janë në rrezik të shtuar për gjakderdhje (sepse edhe një dëmtim i vogël mund të shkaktojë gjakderdhje të madhe kur marrin hollues gjaku).
• Për ata që përjetojnë efekte të tjera anësore nga ilaçet për hollimin e gjakut.
• Për ata që nuk mund të përballojnë koston e lartë të ilaçeve për hollimin e gjakut.

Shumë njerëz përballen me vështirësi të ndryshme kur marrin ilaçe të vjetra për hollimin e gjakut si Warfarin.

Edhe pse ekzistojnë ilaçe më të reja si Apixaban dhe Rivaroxaban, kostoja e tyre e lartë dhe rreziku i vazhdueshëm i gjakderdhjes janë probleme për disa njerëz. Patjetër që duhet të flisni me kardiologun tuaj për të vendosur se cili trajtim është më i miri për ju.

Çfarë metodash përdoren për të mbyllur këtë LAA?

Ekzistojnë metoda dhe pajisje të ndryshme për këtë. Mendojeni si mbylljen e grykës së një shisheje uji, kjo pajisje përdoret për të mbyllur grykën e kësaj qeseje të quajtur LAA.

• Pajisjet e bllokimit të brendshëm: Këto janë si një ombrellë e vogël. Ato futen në zemër duke përdorur një kateter dhe përdoren për të mbyllur hapjen e LAA nga brenda. WATCHMAN™ dhe Amulet™ janë pajisje të njohura të këtij lloji.
• Pajisje mbyllëse të jashtme: Ndonjëherë, gjatë operacioneve të tjera në zemër, LAA mund të mbyllet nga jashtë me një kapëse (`AtriClip™`) ose me një qepje të veçantë (`Lariat™`).

Metoda e duhur për ju zgjidhet pas një diskutimi midis jush dhe mjekut tuaj.

Përgatitja për trajtim dhe si zhvillohet trajtimi

Para trajtimit...

Përpara kësaj procedure, mjeku juaj do të duhet të masë madhësinë dhe formën e saktë të LAA-së tuaj. Jo LAA-ja e të gjithëve është e njëjtë. Disa thonë se ka formën e një krahu pule, një kaktusi ose një lulelakre. Kjo do të përfshijë një Ekokardiogramë Transezofageale (TEE) (një skanim i zemrës i bërë përmes një tubi të quajtur laring) ose një skanim CT kardiak . Gjithashtu do t'ju udhëzohet të agjëroni (të mos hani ose pini) për disa orë para procedurës.

Gjatë trajtimit...

Kjo mund të bëhet në dy mënyra kryesore:

1. Me ndërhyrje të tjera kirurgjikale në zemër: Nëse do t'i nënshtroheni një ndërhyrjeje tjetër kirurgjikale të madhe në zemër, siç është një ndërhyrje bypass, kirurgu mund ta heqë ose qepë edhe LAA-në në të njëjtën kohë.

2. Minimalisht Invazive: Kjo është metoda më e përdorur. Këtu, një tub i hollë, i quajtur kateter, futet përmes ijëve në një venë dhe drejtohet deri në zemër. Pastaj, një pajisje e parazgjedhur vendoset në hapjen e LAA dhe vuloset për të parandaluar daljen e mpiksjeve të gjakut. E gjithë kjo procedurë kryhet nën drejtimin e teknologjisë speciale me rreze X (Fluoroskopi) dhe skanimit (TEE/Ultrakardiak).

Pas trajtimit...

• Zakonisht duhet të qëndroni në spital gjatë natës.
• Një skanim TEE do të bëhet përsëri pas rreth 45 ditësh për të parë nëse trajtimi ka qenë i suksesshëm.
• Do t'ju jepet një hollues gjaku dhe aspirinë për t'i marrë derisa indi i trupit të rritet rreth kësaj pajisjeje, gjë që zgjat rreth një muaj e gjysmë.
• Pas kësaj, do të duhet të ndaloni së marri hollues gjaku dhe të merrni klopidogrel dhe aspirinë për rreth 6 muaj. Madje mund t'ju duhet të merrni aspirinë për gjithë jetën. E gjithë kjo do të bëhet me këshillën e mjekut tuaj.

Cilat janë përfitimet dhe rreziqet e këtij trajtimi?

Ashtu si çdo trajtim mjekësor, edhe ky ka si përfitime ashtu edhe rreziqe.

Ky trajtim është shumë efektiv. Sipas disa studimeve, kjo metodë mund të zvogëlojë rrezikun e goditjes në tru me rreth 80%. Por mos harroni, është thelbësore të diskutoni të gjitha këto me mjekun tuaj përpara se të vendosni nëse kjo është e përshtatshme për ju.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Përveç vizitës në takimet e planifikuara të kontrollit, njoftoni menjëherë mjekun tuaj nëse përjetoni simptomat e mëposhtme:

• Shenjat e etheve ose infeksioneve të tjera
• Rrahje të parregullta të zemrës
• Dhimbje gjoksi
• Vështirësi në frymëmarrje

Nëse përjetoni ndonjë nga këto simptoma, shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt.