Le të mësojmë rreth Hipertermisë Malinje, një reagim i rrezikshëm ndaj anestezisë gjatë operacionit.

Nëse ju ose dikush në familjen tuaj do të duhet t'i nënshtrohet ndonjëherë një ndërhyrjeje kirurgjikale, do t'ju bëhet anestezi përpara saj, apo jo? Thënë thjesht, na vë në gjumë të plotë. Por për disa njerëz, disa nga ilaçet e përdorura për këtë anestezi mund të shkaktojnë një reaksion të paimagjinueshëm të rëndë, madje kërcënues për jetën. Sot po flasim për hiperterminë malinje , një gjendje e rrezikshme, por e shërueshme nëse zbulohet herët.

Çfarë është Hipertermia Malinje?

Thënë thjesht, Hipertermia Malinje është një gjendje gjenetike. Kjo do të thotë se është e trashëgueshme. Kur një person me këtë gjendje ekspozohet ndaj llojeve të caktuara të anestezisë gjatë operacionit, trupi i tij reagon shumë rëndë. Ky është një urgjencë që kërcënon jetën. Por gjëja më e rëndësishme këtu është se kjo nuk ndodh me çdo ilaç të përdorur për anestezi gjatë operacionit. Vetëm një numër shumë i kufizuar ilaçesh shkaktojnë këtë reagim. Për më tepër, nëse identifikohet, mund të trajtohet shpejt. Shumicën e kohës, një person nuk e di se ka një mutacion gjenetik që lidhet me këtë në trupin e tij. Sepse nuk shfaq asnjë simptomë në jetën normale. Problemi lind vetëm kur ai ilaç i veçantë anestetik hyn në trup.

Kush është më në rrezik?

Ky rrezik është kryesisht i pranishëm nëse dikush në familje e ka këtë gjendje.

• Historia familjare: Nëse një i afërm i ngushtë i juaji - një nënë, baba, vëlla, motër ose fëmijë - ka pasur hipertermi malinje, ju jeni në rrezik në rritje. Prandaj, nëse ndonjëherë i nënshtroheni një ndërhyrjeje kirurgjikale, është e rëndësishme t'i tregoni anestezistit për këtë histori familjare .
• Disa sëmundje të muskujve : Edhe nëse askush në familjen tuaj nuk e ka pasur këtë problem, njerëzit me disa sëmundje të rralla të muskujve janë në rrezik më të lartë. Për shembull:
• Sëmundja qendrore e bërthamës
• Sëmundja multiminicore
• Sindroma King-Denborough
• Çrregullimi STAC3

Këto janë gjendje shumë të rralla, por nëse ju ose dikush në familjen tuaj ka një të tillë, është e rëndësishme të njoftoni mjekun tuaj.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Në fakt, kjo nuk është një gjendje shumë e zakonshme. Sipas statistikave, kjo gjendje ndodh në rreth një në 100,000 operacione tek të rriturit. Tek fëmijët e vegjël, ky numër është pak më i lartë, domethënë një në 30,000 operacione. Gjithashtu, vlen të përmendet se gjysma e pacientëve të identifikuar janë nën moshën 19 vjeç. Megjithatë, shkencëtarët mendojnë se njerëzit me një predispozitë gjenetike për këtë mund të jenë më të zakonshëm në shoqëri. Kjo ndodh sepse, edhe nëse e kanë gjenin, nëse nuk ekspozohen ndaj barnave anestetike që shkaktojnë atë reagim gjatë gjithë jetës së tyre, kjo gjendje nuk do të shfaqet kurrë.

Cilat janë simptomat e kësaj?

Këto simptoma mund të shfaqen gjatë operacionit ose menjëherë pas operacionit, ndërsa jeni duke u rikuperuar. Nëse i keni këto simptoma ndërsa jeni në gjumë dhe nën anestezi, nuk do t'i ndjeni. Por anestezisti juaj do t'i vërë re. Ai do të monitorojë shenjat tuaja jetësore me shumë kujdes gjatë gjithë operacionit. Pra, ai do të fillojë trajtimin sapo të vërejë këto simptoma.

Pse po ndodh kjo? Cila është arsyeja?

Njerëzit që janë të prirur ndaj Hipertermisë Malinje kanë një ndryshim gjenetik, domethënë një mutacion gjenetik, në disa proteina në qelizat e tyre muskulore. Imagjinoni që qelizat tona muskulore kanë kalcium të ruajtur brenda tyre. Lëshimi i këtij kalciumi kontrollohet nga diçka si një portë. Kur një personi normal i jepen ilaçe anestetike, kjo portë funksionon në një mënyrë të kontrolluar. Kjo bën që muskujt të tkurren dhe të shtrëngohen, metabolizmi i trupit fillon të përshpejtohet dhe temperatura e trupit rritet në mënyrë të rrezikshme. Përfundimisht, qelizat muskulore vdesin dhe sasi të mëdha substancash si kaliumi grumbullohen në gjak. Simptoma të tjera serioze ndodhin për shkak të këtyre arsyeve.

Cilat ilaçe shkaktojnë këtë reagim?

Kjo gjendje shkaktohet kryesisht nga dy grupe ilaçesh.

• Anestetikë të thithur:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Izofluran
• Medikamente intravenoze:
• Sukcinilkolina (ky është një relaksues muskujsh me veprim të shpejtë)

Si ta identifikoni dhe konfirmoni këtë?

Zbulimi gjatë operacionit

Shpesh diagnostikohet gjatë operacionit. Nëse nuk e dini që e keni këtë gjendje, as anestezisti juaj nuk do ta dijë. Por ai ose ajo do t'ju monitorojë gjatë gjithë operacionit dhe mund të dyshojë për hipertermi malinje nëse vëren ndryshimet e mëposhtme:

• Rritje e rrahjeve të zemrës pa asnjë arsye.
• Rritje e shpejtë e temperaturës së trupit .
• Sasia e shtuar e dioksidit të karbonit të emetuar.
• Ngurtësi muskulore.

Anesteziologët janë të trajnuar për t'i njohur këto ndryshime shpejt, në mënyrë që të fillojnë trajtimin shpejt.

A është e mundur të dihet paraprakisht nëse ekziston ndonjë rrezik?

Nëse dyshoni se keni këtë rrezik për shkak të historisë suaj familjare, ekzistojnë disa teste të posaçme për ta konfirmuar atë.

• Testi i Kontraktimit të Kafeinës dhe Halotanit (CHCT): Ky përfshin marrjen e një pjese shumë të vogël të muskulit tuaj (biopsi muskulore) dhe ekspozimin e saj ndaj gazit halotan dhe kafeinës në laborator. Mënyra se si reagon pjesa muskulore mund të përdoret për të përcaktuar nëse jeni të predispozuar ndaj kësaj gjendjeje.
• Testimi gjenetik: Ky test, i cili përfshin marrjen e një mostre gjaku, mund të zbulojë mutacione gjenetike (p.sh., RYR1, STAC3, CACNA1S) të shoqëruara me hipertermi malinje.

Por këto teste janë pak të shtrenjta dhe nuk janë të disponueshme kudo në Sri Lanka. Prandaj, nëse keni nevojë për një ndërhyrje kirurgjikale urgjente dhe dikush në familjen tuaj vuan nga kjo gjendje, mjekët nuk do të presin për testet dhe do të përdorin vetëm anestetikë të sigurt që nuk do të shkaktojnë këtë reagim tek ju.

Si trajtohet?

Ilaçi kryesor dhe shpëtues i jetës që jepet në rast të hipertermisë malinje është dantroleni . Sapo anesteziologu dyshon për këtë gjendje, ai menjëherë e administron këtë ilaç në mënyrë intravenoze. Në të njëjtën kohë,

• Anestezia që shkakton reaksionin ndërpritet menjëherë.
• Kirurgu do të njoftohet dhe operacioni do të përfundojë sa më shpejt të jetë e mundur.
• Për të ulur temperaturën e lartë të trupit , lëngje të ftohta intravenoze jepen në vena dhe trupi ftohet me gjëra të tilla si pako akulli.
• Ofron oksigjen.
• Trajton çrregullimet e ritmit të zemrës.

Pasi gjendja të vihet nën kontroll, do të mbaheni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për të paktën një ditë, ku ekipi mjekësor do t'ju monitorojë. Gjatë kësaj kohe, ata do të kryejnë më shumë analiza gjaku dhe do të ofrojnë trajtim shtesë sipas nevojës.

Si do të jetë situata? Cilat janë ndërlikimet?

Nëse ekipi mjekësor e diagnostikon këtë gjendje shpejt dhe e trajton atë në mënyrë korrekte, një shërim i plotë është i mundur. Komplikacionet që mund të lindin nga kjo janë:

• Dëmtim i muskujve.
• Dështimi i veshkave.
• Dështimi i mëlçisë.
• Gjakderdhje.
• Arrest kardiak.
• Konvulsione.
• Duke rënë në koma.
• Vdekje.

Hipertermia malinje është një gjendje që shpesh është fatale nëse nuk trajtohet. Edhe me trajtimin e duhur, shkalla e vdekshmërisë është midis 3% dhe 5%.

A mund të parandalohet kjo?

Po, mund të parandalohet! Mënyra më e mirë për ta bërë këtë është të jeni të vetëdijshëm për rrezikun që keni për veten dhe mjekun tuaj. Nëse e dini që keni një mutacion gjenetik që lidhet me këtë, ose nëse e dini që dikush në familjen tuaj e ka këtë gjendje, duhet t'i tregoni anestezistit para operacionit. Pastaj, kur ai t'ju japë anestezi, ai do të përdorë ilaçe plotësisht të sigurta në vend të atyre ilaçeve të rrezikshme. Atëherë ai reagim i rrezikshëm nuk do të ndodhë. Shumë njerëz e zbulojnë se kanë këtë rrezik vetëm pasi t'u ndodhë atyre. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të dini historinë mjekësore të familjes suaj. Hipertermia malinje, anestezi, kirurgji, reaksion ndaj anestezisë, sëmundje gjenetike, dantroleni, historia familjare, siguria ndaj kirurgjisë, ndërlikimet e anestezisë, sëmundjet gjenetike