A keni këtë lloj dhimbjeje në gjoks? (Mediastinit) Le të mësojmë rreth kësaj.

A keni ndjerë ndonjëherë një dhimbje, rëndim ose shqetësim të çuditshëm në mes të gjoksit, aty ku ndodhet zemra juaj? Mund të mendoni se nuk është asgjë serioze. Megjithatë, ndonjëherë këto simptoma mund të jenë shenjë e një gjendjeje më serioze shëndetësore. Kjo është arsyeja pse sot do të flasim për një gjendje të quajtur `(Mediastinit)` që mund të ndodhë në gjoks, por që shumë njerëz nuk e dinë. Edhe pse ky emër është pak i komplikuar, le ta kuptojmë thjesht.

Çfarë është ky `(Mediastinit)`?

Thënë thjesht, `(Mediastiniti)` është një inflamacion ose infeksion që ndodh në zonën e quajtur `(mediastinum)` në mes të gjoksit tonë. Tani mund të pyesni veten se çfarë është `(mediastinumi)`. Imagjinoni, gjoksi ynë është një zgavër e madhe, të cilën ne e quajmë `(zgavër torakale)` . Në të dyja anët e kësaj `(zgavre torakale)` janë `(zgavrat pleurale)` ku ndodhen mushkëritë tona. Hapësira e rëndësishme në mes të gjoksit, midis dy mushkërive, quhet `(mediastinum`).

Kjo pjesë e `(mediastinumit)` është vendi ku ndodhen shumë organe dhe struktura jetësore, të tilla si zemra jonë, një pjesë e tubit ushqimor (`(ezofagusit)`) dhe enët kryesore të gjakut që lidhen me zemrën. Pra, mund ta kuptoni sa serioze mund të jetë nëse inflamacioni ose infeksioni ndodh në një vend kaq të rëndësishëm. Kjo është arsyeja pse gjendja `(Mediastiniti)` mund të jetë kërcënuese për jetën.

Kjo gjendje (mediastiniti) mund të jetë akute (ndodh papritur) ose kronike (zhvillohet ngadalë me kalimin e kohës) .

Çfarë i ndodh trupit nëse zhvilloni `(Mediastinit)`?

Mediastiniti është një gjendje kërcënuese për jetën. Ky inflamacion mund të ndërhyjë në funksionimin normal të organeve tona jetësore dhe enëve të gjakut brenda gjoksit. Kjo mund të çojë në komplikacione serioze. Prandaj, marrja e trajtimit sa më shpejt të jetë e mundur rrit shanset e shërimit dhe shpëtimit të jetës suaj.

Disa nga ndërlikimet që mund të ndodhin për shkak të mediastinitit janë:

• Bllokim i rrugëve të frymëmarrjes që shkakton vështirësi në frymëmarrje.
• Perikarditi konstriktiv (forcimi i membranës rreth zemrës).
• Pneumonia e përsëritur.
• Dështimi i zemrës në anën e djathtë .
• Helmim nga gjaku, domethënë `(Sepsë)` .
• Gjakderdhje e rëndë.
• Sindroma e venës kava superiore (presioni mbi venën kava superiore, një venë kryesore që çon gjakun në zemër).

Mendo vetëm, nëse ndodh një situatë e tillë, ajo ndikon në të gjithë sistemin tonë të trupit. Kjo është arsyeja pse nuk është mirë ta marrim këtë lehtë.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Sipas mjekëve, "mediastiniti" është një gjendje e rrallë . Megjithatë, shkalla në të cilën ndodh tek njerëzit ("prevalenca") dhe se kë prek më shumë ndryshon në varësi të formës së sëmundjes ("akute" ose "kronike").

Mediastiniti akut shihet zakonisht si një ndërlikim i kirurgjisë në gjoks, veçanërisht një procedurë e quajtur sternotomi mediane . Një sternotomi mediane është një procedurë kirurgjikale në të cilën një kirurg pret kockën e kraharorit (sternumin) në dy pjesë për të fituar akses në zemrën ose enët e gjakut. Midis 0.25% dhe 5% të njerëzve që i nënshtrohen këtij lloj ndërhyrjeje kirurgjikale zhvillojnë mediastinit akut. Kjo shkallë mund të ndryshojë nga spitali në spital dhe nga rajoni në rajon.

Mediastiniti kronik është edhe më i rrallë. Zakonisht diagnostikohet në zonat ku një lloj kërpudhe e quajtur Histoplasma capsulatum është i zakonshëm (endemik). Megjithatë, jo të gjithë ata që janë të ekspozuar ndaj kësaj kërpudhe e zhvillojnë sëmundjen. Studiuesit vlerësojnë se më pak se 1% e atyre që janë të ekspozuar zhvillojnë një infeksion kërpudhor (histoplazmozë). Nga këta, vetëm një numër shumë i vogël zhvillon mediastinit kronik. Studimet sugjerojnë se ka ende qindra pacientë në Shtetet e Bashkuara me mediastinit fibrozant (një formë e mediastinitit kronik).

Cili është ndryshimi midis 'Mediastinitit Akut' dhe 'Mediastinitit Kronik'?

Ekzistojnë dy lloje të `(Mediastinitit)`. Njëri është `Mediastiniti akut` . Tjetri është `Mediastiniti kronik` . Ka një ndryshim të madh midis këtyre të dyjave.

Mediastiniti akut është një gjendje që shfaqet papritur, me simptoma të rënda . Për shembull, nëse ka një shpim në ezofag, mediastiniti akut mund të zhvillohet brenda pak orësh. Mund të ndodhë edhe kur ka një infeksion në fyt ose në gojë. Si një ndërlikim i operacionit në gjoks, zakonisht ndodh brenda muajit të parë. Rrallë, mund të ndodhë më vonë, madje edhe brenda vitit të parë. Mediastiniti akut është një urgjencë mjekësore. Trajtimi duhet të fillojë menjëherë për të shpëtuar jetën tuaj.

Mediastiniti kronik është gjithashtu një gjendje serioze, por zhvillohet ngadalë gjatë muajve, ndonjëherë edhe viteve . Kjo mund të shkaktojë grumbullimin e indeve të mbresë në mediastinum. Kjo gjendje quhet mediastinit fibrozant ose fibrozë mediastinale . Shkaku kryesor i mediastinitit kronik është zakonisht një infeksion fungal.

Një person me mediastinit kronik mund të mos ketë simptoma për një kohë të gjatë, ose mund të mos ketë fare simptoma. Nëse kanë simptoma, të tilla si gulçim, ato mund të fillojnë të lehta dhe të përkeqësohen me kalimin e kohës. Simptomat ndodhin sepse indet e mbresës grumbullohen në gjoks, duke shtypur trakenë ose venën kava superiore, një venë kryesore që çon gjak në zemër. Trajtimi synon kryesisht në zvogëlimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

Cilat janë simptomat e `(Mediastinitit)`?

Simptomat ndryshojnë gjithashtu në varësi të faktit nëse gjendja është 'akute' apo 'kronike'.

Simptomat e mediastinitit akut:

• Dhimbje e papritur dhe e fortë në gjoks.
• Të dridhura.
• Nëse keni pasur një sternotomi mediane, nga plaga mund të rrjedhë një lëng i ngjashëm me qelb.
• Ethe.
• Gulçim.

Simptomat e mediastinitit kronik:

Mediastiniti kronik mund të mos shkaktojë asnjë simptomë. Megjithatë, njerëzit me mediastinit fibrozant mund të përjetojnë simptoma të tilla si:

• Dhimbje në gjoks.
• Kollë, ndoshta edhe kollitje me gjak.
• Vështirësi në frymëmarrje.
• Simptoma të tjera që lidhen me "sindromën e venës kava superiore" (p.sh., ënjtje e fytyrës, qafës, duarve).

Cilat janë shkaqet e `(Mediastinitit)`?

Arsyet për këtë gjendje ndryshojnë gjithashtu në varësi të llojit.

Shkaqet e mediastinitit akut:

Mediastiniti akut ndodh kur indet brenda kraharorit infektohen papritur. Këto infeksione mund të shkaktohen nga:

• Komplikimet e një sternotomie mediane: Shumica e infeksioneve pas këtij lloj ndërhyrjeje kirurgjikale shkaktohen nga një bakter i quajtur Staphylococcus aureus . Indet e kraharorit ose plaga kirurgjikale mund të infektohen gjatë operacionit ose menjëherë pas tij. Për shembull, nëse plaga nuk shërohet siç duhet ose nëse mikrobet hyjnë përmes plagës.
• Perforimi i ezofagut: Kjo mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Për shembull, ndërlikimet gjatë procedurave endoskopike (ekzaminime duke përdorur një kamerë për të parë brenda ezofagut) ose të vjellat e tepërta dhe të forta ( sindroma Boerhaave) mund të shkaktojnë çarje të ezofagut.
• Infeksioni përhapet nga koka ose qafa: Mjekët e quajnë këtë "mediastinit nekrotizant zbritës". Kjo do të thotë që një infeksion që filloi në zonën e sipërme të kraharorit përhapet poshtë në gjoks, duke dëmtuar indet atje. Infeksionet në gojë (siç është një dhëmb me absces) dhe infeksionet e fytit mund të përhapen në këtë mënyrë.

Shkaqet e mediastinitit kronik:

Mediastiniti kronik shkaktohet gjithashtu nga një infeksion. Megjithatë, në këtë rast, inflamacioni në indet tuaja nuk ndodh menjëherë pas ekspozimit ndaj baktereve, por gradualisht. Mediastiniti kronik mund të shkaktohet nga:

• Një infeksion fungal (ky është shkaku më i zakonshëm).
• Tuberkulozi.
• Terapia me rrezatim.
• Silikoza (një sëmundje e mushkërive e shkaktuar nga thithja e grimcave të silicës).
• Sarkoidoza (formimi i grumbujve të vegjël të qelizave inflamatore në organe të ndryshme të trupit).

Ndonjëherë, nuk mund të gjendet një shkak i qartë për mediastinitin kronik. Kjo quhet idiopatike .

Infeksioni më i zakonshëm kërpudhor që shkakton mediastinit kronik është Histoplasma capsulatum . Në Shtetet e Bashkuara, ky kërpudhë është më i zakonshëm në Luginën e Lumit Ohio dhe Luginën e Lumit Misisipi. Në pjesë të tjera të botës, gjendet në Afrikë, Azi, Australi, Amerikën Qendrore dhe pjesë të Amerikës së Jugut.

Kjo kërpudhë jeton në tokë. Nuk është e dëmshme nëse nuk hyn në ajër dhe ju e thithni. Jo të gjithë ata që janë të ekspozuar do të sëmuren. Në fakt, shumica e njerëzve që janë të ekspozuar ndaj kësaj kërpudhe nuk do të sëmuren fare, ose do të kenë vetëm një infeksion të lehtë pa simptoma. Megjithatë, ekziston një shans shumë i vogël që sistemi juaj imunitar të reagojë tepër ndaj kësaj kërpudhe pasi të ekspozoheni ndaj saj (shpesh vite më vonë). Kjo mund të shkaktojë inflamacion të indeve në "mediastinumin" tuaj, gjë që mund të çojë në ndërlikime.

Cilat janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e `(Mediastinitit)`?

Tani le të shohim se kush ka më shumë gjasa ta zhvillojë këtë. Nëse do t'i nënshtroheni një ndërhyrjeje kirurgjikale që kërkon një "(sternotomi mesatare)", siç është operacioni me zemër të hapur, mund të shqetësoheni për ndërlikimet. Bisedoni me mjekun tuaj për rrezikun tuaj. Në përgjithësi, keni më shumë gjasa të zhvilloni "mediastinit akut" pas një "(sternotomie mesatare)" nëse keni ndonjë nga gjendjet e mëposhtme:

• Nëse keni një gjendje mjekësore që dobëson sistemin tuaj imunitar .
• Sëmundja pulmonare obstruktive kronike (SPOK) .
• Diabeti.
• Dështimi i veshkave.
• Obeziteti.
• Sëmundja e arteries periferike (PAD) (hollim i enëve të gjakut në krahë dhe këmbë).

Pirja e duhanit dhe përdorimi i duhanit gjithashtu rrisin rrezikun e ndërlikimeve pas operacionit.

Disa faktorë që lidhen me vetë ndërhyrjen kirurgjikale gjithashtu rrisin rrezikun e mediastinitit. Këto përfshijnë:

• Ndërhyrja kirurgjikale zgjati shumë ose pacienti ishte në bajpas kardiopulmonar për një kohë shumë të gjatë.
• Rioperimi (nëse keni bërë tashmë një operacion në gjoks).

Ti je `(Histoplasma capsulatum)`Nëse jetoni në një zonë ku kërpudhat janë endemike, jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar mediastinit kronik.

Si diagnostikohet `(Mediastiniti)`?

Mjekët zakonisht e diagnostikojnë mediastinitin nëpërmjet një ekzaminimi fizik dhe testeve shtesë.

Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku do t'ju pyesë për:

• Simptomat tuaja.
• Historia juaj mjekësore (sëmundje të mëparshme, ilaçe, etj.).
• Rreth çdo ndërhyrjeje kirurgjikale ose procedure mjekësore që keni pasur së fundmi .
• Rreth zonave ku keni udhëtuar (veçanërisht zonave ku `(Histoplasma capsulatum)` është e përhapur).

Mjeku juaj mund të urdhërojë gjithashtu teste të mëtejshme për të konfirmuar diagnozën.

Çfarë testesh përdoren për të diagnostikuar `(Mediastinitin)`?

Një skanim me tomografi kompjuterike (CT) me kontrast është standardi i artë për diagnostikimin e mediastinitit. Përveç kësaj, mjeku juaj mund të urdhërojë një radiografi të kraharorit ose një biopsi me gjilpërë .

Si trajtohet mediastiniti?

Epo, a ka një trajtim për këtë? Po, ka. Por ai ndryshon në varësi të natyrës së sëmundjes (nëse është `akute` apo `kronike`) dhe shkakut.

Mediastiniti akut pas një sternotomie mediane mund të kërkojë trajtimet e mëposhtme:

• Antibiotikë , zakonisht të dhënë në mënyrë intravenoze (IV) përmes një tretësire fiziologjike.
• Kirurgji për të hequr indet e vdekura dhe për të kulluar lëngun e akumuluar.

Mediastiniti akut i shkaktuar nga një këputje e ezofagut mund të kërkojë trajtimet e mëposhtme:

• Antibiotikë.
• Kirurgji për të riparuar vrimën, për të hequr indet e vdekura dhe/ose për të kulluar çdo lëng të akumuluar.

Nëse keni mediastinit akut, ekipi juaj mjekësor do t'ju shtrojë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) . Atje, ekipi mjekësor do të monitorojë nga afër simptomat dhe shërimin tuaj.

Trajtimi për mediastinitin kronik mund të përfshijë ndërhyrje kirurgjikale për të lehtësuar simptomat. Mjeku juaj mund të rekomandojë procedura që hapin rrugët e frymëmarrjes ose përmirësojnë rrjedhjen e gjakut nëpër enët e gjakut në gjoks. Studiuesit janë ende duke kërkuar mundësi trajtimi për njerëzit me mediastinit kronik.

Bisedoni me mjekun tuaj rreth mundësive të trajtimit dhe çfarë mund të prisni.

A mund të parandalohet mediastiniti?

Është më mirë ta parandaloni diçka të tillë përpara se të ndodhë. Mediastiniti është një ndërlikim i zakonshëm i procedurave mjekësore. Nëse do t'i nënshtroheni një operacioni në gjoks ose një procedure endoskopike, bisedoni me mjekun tuaj rreth mënyrave për të zvogëluar rrezikun e ndërlikimeve. Pyesni se çfarë hapash do të ndërmarrë ekipi juaj mjekësor për të zvogëluar rrezikun e infeksionit. Gjithashtu, sigurohuni që të pyesni se si të kujdeseni për plagën tuaj në shtëpi pas operacionit.

Parandalimi i infeksioneve dhe trajtimi i tyre menjëherë sapo të ndodhin mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të mediastinitit akut. Infeksionet në gojë dhe fyt mund të përhapen në gjoks dhe të shkaktojnë probleme serioze. Ja disa gjëra që mund të bëni për të ndihmuar në parandalimin e këtyre llojeve të infeksioneve:

• Kujdesuni mirë për dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve ("(higjiena orale)") për të parandaluar infeksionet dentare.
• Vizitoni një dentist çdo gjashtë muaj për të pastruar dhëmbët ose ndiqni udhëzimet e dentistit tuaj.
• Vizitoni një mjek një herë në vit për një kontroll shëndetësor për të kontrolluar shëndetin tuaj të përgjithshëm.
• Nëse keni simptoma të një infeksioni, konsultohuni menjëherë me një mjek dhe merrni çdo ilaç të përshkruar për të trajtuar infeksionin saktësisht siç është përshkruar.

A mund të jetë fatale mediastiniti?

Kjo është një çështje serioze. Po, kjo gjendje mund të jetë kërcënuese për jetën, që do të thotë se mund të jetë fatale. Diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë mënyrat më të mira për të shpëtuar jetë. Le të hedhim një vështrim në atë që studiuesit dinë rreth shkallës së vdekshmërisë së mediastinitit:

• Shkalla e vdekshmërisë për njerëzit që zhvillojnë mediastinit akut pas një sternotomie mediane është midis 1% dhe 14% . Kjo është më mirë se më parë (12% deri në 50%). Kjo për shkak të përmirësimeve në menaxhimin kirurgjikal. Mund të pyesni veten pse këto diapazone janë kaq të gjera. Kjo për shkak se studime të ndryshme kërkimore përdorin grupe të ndryshme të popullsisë për të studiuar shkallët e vdekshmërisë. Pra, rezultati juaj do të varet nga shumë faktorë, siç është vendi ku do ta kryeni operacionin, mosha juaj dhe shëndeti juaj i përgjithshëm.
• Shkalla e vdekshmërisë për njerëzit që zhvillojnë mediastinit akut për shkak të një këputjeje të ezofagut ndryshon shumë. Varet se sa shpejt merrni trajtim. Më pak se 10% e njerëzve që trajtohen brenda 24 orëve nga këputja vdesin. Ky numër rritet në 30% deri në 40% midis atyre që trajtohen pas 24 orëve. Mosha e vjetër gjithashtu rrit rrezikun e një rezultati më të keq.
• Njerëzit që zhvillojnë "mediastinit nekrotizant zbritës" mund të zhvillojnë shpejt "sepsë" (helmim nga gjaku) dhe dështim të organeve. Prandaj, shkalla e vdekshmërisë është midis 11% dhe 40% .

Edhe pse këto statistika mund të duken paksa të frikshme, ka arsye për shpresë.Të qenit i vetëdijshëm për shkaqet dhe simptomat e `(Mediastinitit)` do t'ju ndihmojë të dini kur të kërkoni ndihmë mjekësore nëse është e nevojshme. Gjithashtu, me përparimet në fushën mjekësore, operacionet po bëhen më të sigurta dhe trajtohen edhe komplikacionet.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

`Mediastiniti akut` është një gjendje që shfaqet papritur. Nëse zhvilloni simptoma të tilla (p.sh., dhimbje të papritura dhe të forta në gjoks, ethe, vështirësi në frymëmarrje), telefononi menjëherë 911 ose numrin tuaj lokal të urgjencës, ose shkoni në spitalin më të afërt. Sa më shpejt të merrni trajtim, aq më i mirë është rezultati juaj i shërimit.

Gjithashtu, duhet të konsultoheni me një mjek në rastet e mëposhtme:

• Nëse do t’i nënshtroheni një operacioni në zemër të hapur ose një procedure tjetër mjekësore që rrit rrezikun e mediastinitit, pyesni se si mund ta zvogëloni rrezikun.
• Nëse keni simptoma të mediastinitit kronik ose jeni të shqetësuar për rrezikun tuaj.

Më në fund, një mesazh që do ta çojmë në shtëpi

Ndoshta tani e kuptoni që `(Mediastiniti)` është një gjendje serioze, ndonjëherë kërcënuese për jetën. Por mos u frikësoni. Gjëja e rëndësishme është të jeni të vetëdijshëm për këtë.

Mbani mend:

* Pas operacionit në gjoks, veçanërisht pas operacionit në zemër, kujdesuni për plagën. Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj saktësisht.

* Mos i injoroni infeksionet e gojës dhe të fytit. Ato mund të përhapen dhe të shkaktojnë probleme serioze.

* Nëse përjetoni dhimbje të forta në gjoks, ethe ose vështirësi në frymëmarrje , kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

* Nëse ndodheni në zona ku kërpudhat si `(Histoplasma capsulatum)` janë të zakonshme, kini kujdes edhe për këtë.

* Sa më shpejt të diagnostikohet dhe trajtohet sëmundja, aq më të mëdha janë shanset për shërim. Me përparimin e shkencës mjekësore, tani është e mundur të përballohen me sukses gjendje të tilla.

Nëse një i dashur ka mediastinit, mund të ndiheni në ankth dhe të pafuqishëm. Të mësuarit rreth kësaj sëmundjeje mund t'ju ndihmojë të ndjeni një ndjenjë kontrolli. Kjo njohuri do t'ju ndihmojë të flisni me ekipin mjekësor të të dashurit tuaj për atë që po ndodh. Pyetini se si mund t'i ndihmoni ndërsa shërohen.

` mediastinit, dhimbje gjoksi, infeksion në gjoks, komplikime të kirurgjisë në zemër, shpim i ezofagut, infeksione kërpudhore, mediastinum