Le të mësojmë rreth enterokolitit nekrotizant (NEC), një sëmundje serioze e zorrëve që ndodh më shpesh tek foshnjat e parakohshme.

A lindi fëmija juaj para kohe? Ne e dimë sa të frikshëm dhe të shqetësuar mund të jenë një nënë ose baba kur kanë një fëmijë të parakohshëm. Sidomos nëse foshnja është në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU), kjo ndjenjë është edhe më e madhe. Kur mjeku vjen papritur dhe ju thotë se foshnja juaj ka një problem serioz me zorrët, një gjendje të quajtur NEC (Enterokolit Nekrotizant), është e vështirë të shprehet me fjalë se si ndihet. Sot po flasim për këtë gjendje të quajtur NEC, të cilën shumë nëna dhe baballarë e kanë frikë, por për të cilën është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm.

Thënë thjesht, çfarë është ky NEC?

Enterokoliti nekrotizant (NEC) është një sëmundje shumë serioze e tretjes që prek kryesisht foshnjat e parakohshme. Në këtë rast, indet e zorrëve të foshnjës dëmtohen, fryhen dhe fillojnë të vdesin. Fjala "nekrotizant" do të thotë "vdekje e indeve". "Enterokoliti" do të thotë inflamacion i zorrëve.

Mendojeni pak, zorrët tona nuk janë thjesht një tub. Ato janë një organ kompleks i përbërë nga inde të gjalla që ndihmojnë në tretjen e ushqimit dhe thithjen e lëndëve ushqyese. Në NEC, muri i kësaj zorrëje dobësohet, dëmtohet dhe ndonjëherë edhe shpohet . Nëse formohet një vrimë e tillë, mikrobet, të tilla si bakteret, që janë brenda zorrëve mund të hyjnë në barkun ose gjakun e foshnjës. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme.

NEC zakonisht ndodh midis dy dhe gjashtë javëve pas lindjes. Tek disa foshnje, është shumë e lehtë dhe përmirësohet. Tek të tjerat, mund të jetë e rëndë dhe kërcënuese për jetën.

Kush është më në rrezik për të zhvilluar këtë gjendje?

Nga 10 foshnjat që zhvillojnë NEC, 9 janë foshnje të parakohshme . Është shumë e rrallë që foshnjat e lindura në kohë ta zhvillojnë atë. Gratë e mëposhtme janë në rrezik më të lartë:

• Foshnjat e lindura para javës së 37-të të shtatzënisë: Rreziku është veçanërisht i lartë për foshnjat e lindura para javës së 32-të.
• Foshnjat me peshë shumë të ulët në lindje: Foshnjat që peshojnë më pak se 2.5 kilogramë (5.5 paund) në lindje janë në rrezik veçanërisht të lartë. Foshnjat që peshojnë më pak se 1 kilogram (2.2 paund) janë në rrezik veçanërisht të lartë.
• Për foshnjat që ushqehen nëpërmjet një sonde (ushqimi enteral): Meqenëse foshnjat e parakohshme kanë një aftësi të reduktuar për të thithur, qumështi jepet nëpërmjet një sonde të futur nëpërmjet hundës në stomak.
• Për foshnjat që kishin ndërlikime në lindje: Për shembull, foshnjat që kishin probleme të tilla si vështirësi në frymëmarrje ose sëmundje të zemrës.

Rreth një në 1,000 foshnje të parakohshme zhvillojnë NEC. Megjithatë, kjo gjendje ndodh në rreth një në 10,000 foshnje të lindura në kohë. Pra, është e saktë të thuhet se kjo është kryesisht një sëmundje e foshnjave të parakohshme.

Cilat janë llojet kryesore të NEC-ve?

Mjekët e ndajnë këtë sëmundje në disa lloje, varësisht nga koha kur fillojnë simptomat dhe shkaku i sëmundjes.

Ndonjëherë, ka pasur raportime për shumë foshnje që kanë zhvilluar NEC në të njëjtën kohë në Njësinë e Kujdesit Intensiv Neonatal (NICU). Në raste të tilla, shkaku mund të jetë një infeksion bakterial siç është E. Coli.

Pse ndodh kjo NEC? Cili është shkaku?

Në fakt, mjekët ende nuk kanë gjetur një shkak të vetëm për NEC. Ata besojnë se është një kombinim i disa faktorëve.

Pikat kryesore janë:

1. Zorrët e papjekura: Zorrët e një foshnje të parakohshme nuk janë zhvilluar ende plotësisht. Ato janë shumë delikate dhe të dobëta. Prandaj, ato kanë vështirësi me procesin e tretjes.

2. Sistem imunitar i dobët: Sistemi imunitar që lufton sëmundjet tek foshnjat e parakohshme nuk është zhvilluar plotësisht. Prandaj, edhe një infeksion i vogël në zorrë mund të jetë i vështirë për t'u luftuar nga trupi.

3. Rrjedhja e reduktuar e gjakut në zorrë: Sistemi i qarkullimit të gjakut tek foshnjat e parakohshme i jep përparësi dërgimit të gjakut në organet jetësore si truri dhe zemra. Në kohë stresi (p.sh., mungesa e oksigjenit), trupi zvogëlon sasinë e gjakut që rrjedh në zorrë. Kur rrjedhja e gjakut zvogëlohet, indet në zorrë nuk marrin oksigjenin që u nevojitet. Si rezultat, këto inde dëmtohen dhe fillojnë të vdesin.

Kur këta faktorë kombinohen, muri i zorrëve dobësohet, duke lejuar bakteret të rriten atje, duke shkaktuar inflamacion dhe duke çuar në NEC.

Cilat janë simptomat e NEC?

Mjekët dhe infermierët e monitorojnë vazhdimisht një foshnjë në njësinë e kujdesit intensiv neonatal (NICU). Pra, edhe nëse shohin shenjën më të vogël të NEC-së, ata veprojnë shpejt. Si prind, është e rëndësishme që ju të jeni të vetëdijshëm për këto shenja.

Simptomat mund të shfaqen gradualisht gjatë disa ditëve, ose mund të shfaqen papritur tek një foshnjë që ka qenë mirë.

• Ënjtje dhe dhimbje barku: Stomaku i foshnjës ndihet i fortë kur preket, foshnja qan kur vendoset mbi të dhe stomaku duket i mbushur.
• Refuzimi për të pirë qumësht: Një foshnjë që ka pirë mirë papritmas refuzon të pijë qumësht, duke lënë mbetje gastrike.
• Të vjella: Të vjellat, veçanërisht të gjelbra ose të verdha, mund të jenë shenjë e bllokimit të zorrëve.
• Ndryshime në jashtëqitje: Ndryshime në jashtëqitje, jashtëqitje të ngjashme me diarre dhe gjak në jashtëqitje .
• Ndryshimi në gjendjen e përgjithshme shëndetësore:
• Rrahjet e zemrës së foshnjës ngadalësohen ose rriten.
• Ritmi i frymëmarrjes ndryshon, ndonjëherë duke ndaluar frymëmarrjen për një moment (apnea).
• Presioni i gjakut bie.
• Temperatura e trupit nuk mund të mbahet.
• Foshnja është shumë letargjike dhe duket sikur nuk ka jetë.

Nëse shihet një ose më shumë nga këto simptoma, stafi i NICU-së do të hetojë menjëherë.

Si e gjejnë mjekët këtë?

Gjëja e parë që mjeku i foshnjës suaj do të bëjë është ta ekzaminojë me kujdes foshnjën. Ata do të kontrollojnë për ënjtje dhe ndjeshmëri. Ata gjithashtu do të kryejnë disa teste për të konfirmuar diagnozën.

• Rreze X e barkut:Ky është testi më i rëndësishëm. Mund të kontrollojë për flluska gazi brenda murit të zorrëve. Kjo quhet `pneumatoza intestinalis`. Gjithashtu, nëse zorra është e shpuar, mund të shihni ajër të lirë brenda zgavrës së barkut.
• Analizat e gjakut: Këto kontrollojnë për infeksione (baktere) në gjak, numërim të ulët të qelizave të bardha të gjakut dhe probleme me koagulimin e gjakut.
• Testi fekal: Ky test ndihmon në zbulimin e gjakut në jashtëqitje që nuk është i dukshëm për syrin.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të NEC?

Meqenëse NEC është një gjendje serioze, mund të shfaqen komplikime pas saj.

• Peritoniti: Nëse ka një vrimë në zorrë, bakteret mund të hyjnë në zgavrën e barkut dhe të shkaktojnë një infeksion të rëndë (peritonit). Kjo mund të çojë në një gjendje kërcënuese për jetën të quajtur sepsë , në të cilën bakteret përhapen në të gjithë trupin.
• Striktura e zorrëve: Pasi NEC të jetë shëruar, pjesa e dëmtuar e zorrës mund të shënohet dhe ngushtohet ndërsa shërohet. Kjo e bën të vështirë ngrënien. Kjo mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale në një datë të mëvonshme.
• Sindroma e Zorrës së Shkurtër: Nëse një pjesë e madhe e zorrës vdes për shkak të NEC dhe duhet të hiqet kirurgjikalisht, pjesa e mbetur e zorrës nuk është e mjaftueshme për të thithur siç duhet lëndët ushqyese. Kjo gjendje quhet sindroma e zorrës së shkurtër (zorrës së shkurtër) . Foshnjat me këtë gjendje do të kenë nevojë për vëmendje të veçantë ndaj të ushqyerit gjatë gjithë jetës së tyre.
• Vonesa në Rritje dhe Zhvillim: Foshnjat që kanë pasur NEC, veçanërisht ato që i janë nënshtruar ndërhyrjes kirurgjikale, mund të përjetojnë disa vonesa në rritje dhe zhvillim të trurit më vonë në jetë. Prandaj, është shumë e rëndësishme që këto foshnje të mbahen nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.

Si trajtohet?

Sapo dyshohet për NEC, mjekët fillojnë trajtimin. Qëllimi kryesor është t'i jepet zorrëve pushim i plotë .

1. Ndërpritni ushqyerjen me gji: Gjëja e parë që duhet të bëni është të ndërprisni plotësisht ushqyerjen e foshnjës me gojë ose me sondë. Kjo do t'u japë zorrëve një pushim dhe do të fillojë të shërohet.

2. Ushqyerja IV: Të gjitha lëndët ushqyese dhe lëngjet që i nevojiten foshnjës sigurohen nëpërmjet tretësirës fiziologjike (lëngjeve IV) të dhëna direkt në venë.

3. Vendosja e sondës nazogastrike: Një tub (tub nazogastrik) futet përmes hundës në stomak, duke kulluar ajrin dhe lëngjet që janë grumbulluar në stomak. Kjo zvogëlon ënjtjen në stomak dhe lehtëson presionin mbi zorrët.

4. Antibiotikë: Për të luftuar infeksionin dhe për të parandaluar përhapjen e tij, jepen antibiotikë të fortë në mënyrë intravenoze.

5. Monitorim i vazhdueshëm:Foshnja monitorohet shumë nga afër. Analizat e gjakut dhe rrezet X bëhen rregullisht për të parë nëse gjendja po përmirësohet apo përkeqësohet.

Kur është e nevojshme kirurgjia?

Rreth një në katër foshnje mund të ketë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Ndërhyrja kirurgjikale bëhet për të:

• Nëse konfirmohet një perforim në zorrë.
• Nëse gjendja e foshnjës nuk përmirësohet me trajtimin me ilaçe.

Gjatë operacionit, kirurgu heq pjesën e vdekur të zorrës dhe rilidh dy pjesët e shëndetshme të zorrës. Ndonjëherë, nëse zorra është shumë e fryrë, është e vështirë ta rilidhësh menjëherë. Në raste të tilla, kryhet një ndërhyrje kirurgjikale e quajtur ostomi .

Nëse foshnja është shumë e vogël ose shumë e sëmurë për t'iu nënshtruar operacionit, mjeku mund të vendosë një tub të vogël (drenues) në bark për të kulluar lëngun dhe ajrin e infektuar që është grumbulluar në zgavrën e barkut. Kjo do të lehtësojë simptomat. Më vonë, kur foshnja të jetë pak më e rritur dhe më e shëndetshme, do të kryhet operacioni.

Cila është e ardhmja e një foshnje me NEC?

Edhe pse NEC është një sëmundje e frikshme, ajo është e shërueshme. 8 nga 10 foshnje me NEC mbijetojnë. Ndërsa disa nga këto foshnje mund të kenë probleme shëndetësore afatgjata, shumica jetojnë jetë normale dhe të plota.

A ka mënyra për ta parandaluar këtë?

Edhe pse nuk mund të parandalohet plotësisht, ka disa gjëra që mund të bëni për të zvogëluar rrezikun e NEC.

• Parandalimi i lindjes së parakohshme: Është mirë që foshnja të mbahet në mitër për sa më gjatë të jetë e mundur. Për ta bërë këtë, ndiqni këshillat e duhura mjekësore gjatë shtatzënisë.
• Injeksione kortikosteroidesh: Mjekët u japin nënave që janë në rrezik për lindje të parakohshme një injeksion të quajtur kortikosteroid. Kjo ndihmon në zhvillimin e mushkërive dhe zorrëve të foshnjës.
• Ushqyerja me gji: Ushqyerja me gji është mbrojtja më e mirë për një foshnjë të lindur para kohe. Qumështi i gjirit ka një aftësi të mahnitshme për të zvogëluar rrezikun e NEC. Komponentët që forcojnë imunitetin në qumështin e gjirit mbrojnë zorrët e foshnjës.
• Probiotikët: Disa studime kanë treguar se shtimi i probiotikëve (baktereve të mira) në qumështin e gjirit ose formulën mund të zvogëlojë rrezikun e NEC. Megjithatë, duhet patjetër të flisni me mjekun e foshnjës suaj përpara se ta bëni këtë.

Mund të jetë një tronditje për prindërit të përjetojnë një pengesë si NEC ndërsa foshnja e tyre është në NICU. Por mos harroni, mjekët dhe infermierët në NICU janë të trajnuar posaçërisht për të njohur dhe trajtuar këto gjendje shpejt. Besojuni atyre. Bisedoni me ta për çdo pyetje ose shqetësim që mund të keni.