A ju ka ndaluar papritmas puna e zorrëve? Le të jemi të vetëdijshëm për këtë gjendje të rrezikshme (Sindroma Ogilvie)!

A keni pasur ndonjëherë një ndjesi të papritur plotësie dhe një ndjesi ngushtësie në stomak? Është sikur diçka është bllokuar në stomak, por nuk është. Ky është lloji i gjendjes së çuditshme dhe potencialisht të rrezikshme për të cilën do të flasim sot. Quhet Sindroma Ogilvie. Le të hedhim një vështrim se çfarë është, pse ndodh, si ta njohim dhe si ta trajtojmë.

Çfarë është Sindroma Ogilvie?

Thënë thjesht, Sindroma Ogilvie është kur zorra juaj e trashë papritmas ndalon së funksionuari pa asnjë arsye të dukshme. Mjekët e quajnë atë edhe pseudo-obstruksion akut të zorrës së trashë (ACPO) . Një "pseudo-obstruksion" do të thotë që zorra juaj e trashë sillet sikur të jetë e bllokuar nga diçka, por në realitet , asgjë nuk është e bllokuar fizikisht . Problemi qëndron në sistemin që kontrollon lëvizjen e zorrës së trashë. Domethënë, ajo ndalon së shtyri ushqimin dhe pijet përpara përmes zorrës së trashë. Pastaj, gjëra si ushqimi dhe ajri grumbullohen brenda zorrës së trashë, duke shkaktuar zgjerimin ose fryrjen e mureve të zorrës së trashë. Mendojeni si një bllokim trafiku, ku makinat ndalojnë së lëvizuri dhe rruga bllokohet.

Si ndryshon Sindroma Ogilvie nga pseudo-obstruksionet e tjera të zorrëve?

Sindroma Ogilvy është një gjendje akute . Kjo do të thotë se shfaqet papritur dhe është e përkohshme. Ndikon vetëm në zorrën e trashë . "Pseudo-obstruksion intestinal" është një term më i përgjithshëm. I referohet çdo mosfunksionimi që ndodh pa ndonjë pengesë fizike në zorrë. Disa njerëz kanë pseudo-obstruksione kronike të zorrëve, ndonjëherë për shkak të një sëmundjeje tjetër afatgjatë ose një gjendjeje kongjenitale.

Cili është ndryshimi midis Sindromës Ogilvie dhe Ileusit Paralitik?

Ileusi paralitik është gjithashtu një pseudo-obstruksion akut i zorrëve. Megjithatë, zakonisht prek si zorrët e holla ashtu edhe ato të trasha. Kjo gjendje është veçanërisht e zakonshme pas operacionit abdominal . Kjo ndodh kur zorrët fillojnë të funksionojnë pak më ngadalë pas operacionit. Zakonisht zgjidhet vetvetiu brenda pak ditësh.

Megjithatë, sindroma Ogilvy prek në mënyrë specifike zorrën e trashë dhe shpesh pjesën e zorrës së trashë të quajtur cekum , ku fillon. Nuk është aq e zakonshme sa ileusi paralitik dhe mund të jetë pak më e komplikuar.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë Sindromën Ogilvie?

Edhe pse mund t’i ndodhë kujtdo, është më e zakonshme tek të moshuarit dhe ata me probleme të shumëfishta shëndetësore . Për shembull, dikush që ka pasur një ndërhyrje të rëndë kirurgjikale, ka pësuar një aksident, ka sëmundje të zemrës ose ka një infeksion të rëndë. Këta janë të gjithë faktorë që mund të shkaktojnë sindromën Ogilvy. Gjithashtu, çekuilibrat e elektroliteve , sëmundjet neurologjike dhe marrja e shumë medikamenteve janë faktorë rreziku. Të gjitha këto ndikojnë në sistemin tonë nervor . Ky sistem nervor është ai që u thotë muskujve në zorrën tonë të trashë të shtyjnë ushqimin përpara.

Sa e zakonshme është kjo?

Sindroma Ogilvy raportohet të ndodhë në rreth një në 1,000 shtrime në spital. Mosha mesatare e të prekurve është rreth 60 vjeç.

Cilat janë simptomat e Sindromës Ogilvie?

Kur ushqimi dhe ajri i patretur fillojnë të grumbullohen në zorrën e trashë, mund të ndjeni gjëra të tilla si:

• Distension abdominal: Ndjesia e stomakut të fryrë dhe të zmadhuar.
• Dhimbje barku: Mund të shfaqet dhimbje e fortë barku.
• Humbja e oreksit: Humbja e çdo dëshire për të ngrënë.
• Të përziera dhe të vjella: Ndjesia e të vjellave dhe të përziera.
• Fryrje dhe gazra: Një ndjesi plotësie në stomak.
• Kapsllëk dhe/ose diarre: Disa njerëz mund të përjetojnë kapsllëk, ndërsa të tjerë mund të përjetojnë diarre.

Imagjinoni xhaxha Nimalin, ai është 65 vjeç, vuan nga diabeti dhe një sëmundje e zemrës. Ai iu nënshtrua një operacioni për zëvendësimin e legenit. Pas dy ose tre ditësh, stomaku i tij u mbush papritmas dhe kishte vështirësi në frymëmarrje. Kur e preku stomakun, ai ishte i fortë si shkëmb. Ai tha se nuk kishte dëshirë të hante dhe madje kishte të përziera. Vetëm kur mjekët e ekzaminuan, e kuptuan se ishte sindroma Ogilvy.

Çfarë e shkakton sindromën Ogilvie?

Shkaku i saktë nuk është kuptuar ende plotësisht. Por shkencëtarët besojnë se shkaktohet nga një mosfunksionim në sistemin tonë nervor autonom . Ky sistem nervor autonom është pjesa e trupit tonë që kontrollon lëvizjet e muskujve që ne nuk i kuptojmë. Ai gjithashtu kontrollon lëvizjen e valëve (peristaltikën) që shtyn ushqimin përpara në zorrët tona. Meqenëse kjo është një gjendje akute, ajo shkaktohet nga një stres i pazakontë në sistemin nervor autonom. Megjithatë, faktorë të tjerë shëndetësorë mund të kontribuojnë gjithashtu në të.

Ekzistojnë disa gjendje akute mjekësore që mund të shkaktojnë sindromën Ogilvy:

• Sulm në zemër
• Dështimi i zemrës kongjestive (dobësi e muskulit të zemrës për shkak të sëmundjes së zemrës)
• Lëndim traumatik
• Infeksione të rënda (p.sh. pneumoni ose sepsë)
• Kirurgji e hapur abdominale
• Kirurgji e hapur në zemër
• Kirurgji ortopedike (p.sh., zëvendësim i legenit)
• Lindje me prerje cezariane / prerje cezariane

Faktorët shëndetësorë para-ekzistues që mund të kontribuojnë në sindromën Ogilvy:

• Dështimi i veshkave
• Dështimi i frymëmarrjes
• Sëmundje neurologjike
• Sëmundje kardiovaskulare
• Kanceri
• Çrregullime metabolike
• Çekuilibrat e elektroliteve
• Mosha e avancuar
• Duke pasur dobësi fizike
• Marrja e disa ilaçeve në të njëjtën kohë

Disa ilaçe që lidhen me sindromën Ogilvy:

• Medikamente antipsikotike
• Amfetaminat
• Kortikosteroidet
• Opioidet (qetësuesit e dhimbjeve)
• Imunosupresantë
• Anestezi kurrizore

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të Sindromës Ogilvie?

Shumicën e kohës, sindroma Ogilvy zgjidhet vetë ose me kujdes mbështetës. Megjithatë, ndonjëherë nevojitet ndërhyrja . Nëse nuk diagnostikohet për një kohë shumë të gjatë, mund të çojë në komplikacione serioze nëse gjendja përkeqësohet. Studimet tregojnë se komplikacionet kanë më shumë gjasa të ndodhin nëse zorra e trashë është e zgjeruar (më shumë se 12 centimetra). Diametri normal i zorrës së trashë është rreth 8 centimetra.

Sa më shumë që zgjerohet zorra, aq më i madh është rreziku. Rreziqe të mundshme:

• Ishemia: Presioni i tepërt në muret e zorrës së trashë mund të shkaktojë ndërprerjen e furnizimit me gjak . Kjo mund të çojë në inflamacion të rëndë, të quajtur kolit ishemik . Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhë vdekja e indeve (nekroza) . Mendojeni si të shtrydhni një tub uji aq fort sa uji të ndalojë së rrjedhuri.
• Perforimi: Zonat e indeve nekrotike mund të çahen ose të çahen lehtësisht . Nëse ndodh një perforim gastrointestinal, toksinat dhe bakteret mund të përhapen në zgavrën e barkut, duke shkaktuar një infeksion serioz të quajtur peritonit .
• Sepsis: Peritoniti mund të përhapet lehtësisht në qarkullimin e gjakut (septicemia) . Kjo është një urgjencë! Kur infeksioni përhapet në të gjithë trupin, mund të ndodhin gjendje të quajtura sepsis dhe shok septik . Kjo mund të çojë në dështim të shumëfishtë të organeve.

Këto ndërlikime janë shumë të rrezikshme, prandaj është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore sapo të vini re simptomat e sindromës Ogilvy.

Si diagnostikohet sindroma Ogilvie?

Diagnoza varet nga këta faktorë:

• Testet radiologjike konfirmojnë që zorra e trashë është e zgjeruar dhe se nuk ka bllokim fizik të zorrëve.
• Teste të veçanta për të përjashtuar sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë gjendjen tuaj.

Çfarë lloj testesh radiologjike mund ta diagnostikojnë këtë?

Për të marrë një pamje të detajuar brenda zorrës së trashë, mjekët përdorin një procedurë të quajtur agjent kontrasti i brendshëm së bashku me radiologjinë. Ky material kontrasti është i veshur në pjesën e brendshme të zorrës së trashë dhe duket qartë në imazhet me rreze X. Ky kontrast mund t'ju jepet për të pirë, si klizmë ose si lëng i dhënë në venë (IV). Skanimi CT me kontrast dhe fluoroskopia me kontrast janë dy metoda të përdorura për këtë.

Ekziston një test i quajtur klizmë gastrografine , i cili ndonjëherë mund të përdoret si trajtim. Kjo përfshin futjen e një tretësire kontrasti të tretshme në ujë të quajtur gastrografinë në zorrën e trashë përmes rektumit dhe marrjen e rrezeve X fluoroskopike. (Fluoroskopia është si një video me rreze X që mund të shohë se si lëviz tretësira.) Si efekt anësor, gastrografina mund të veprojë gjithashtu si laksativ në zorrën e trashë, duke ndihmuar zorrët tuaja të lëvizin përsëri.

Si trajtohet sindroma Ogilvie?

Trajtimi varet nga sa e zgjeruar është zorra juaj e trashë dhe nëse jeni në rrezik për ndërlikime. Sa herë që është e mundur, mjekët përpiqen ta trajtojnë atë me kujdes mbështetës dhe vëzhgim të afërt . Kjo do të thotë ta ndihmojnë trupin të shërohet vetë pa shumë ndërhyrje. Por nëse është e nevojshme, ata përdorin ilaçe ose procedura për të dekompresuar zorrën e trashë dhe për të zvogëluar rrezikun e ndërlikimeve. Nëse ndodhin ndërlikime, ata kërkojnë trajtim urgjent.

Trajtimi konservativ mund të përfshijë:

• Trajtimi i sëmundjeve themelore që kontribuojnë në këtë gjendje.
• Ndërprerja e ilaçeve mund të kontribuojë në këtë gjendje.
• Pushimi i zorrëve: Ulja e presionit duke mos ngrënë me gojë.
• Lëngje IV: Administrimi i lëngjeve të tilla si tretësira fiziologjike në venë për të ruajtur hidratimin dhe për të korrigjuar çekuilibrat e elektroliteve.
• Nxitni lëvizjet e zorrëve duke ecur ose duke ndryshuar pozicionin.
• Tuba nazogastrike: Për të hequr ajrin dhe lëngun e tepërt nga stomaku.
• Tub rektal: Një kateter i futur përmes rektumit për të hequr ajrin dhe lëngun me anë të gravitetit.
• Monitorimi i gjendjes përmes imazherisë dhe analizave të rregullta të gjakut.

Kjo zakonisht vërehet për dy deri në tre ditë (rreth 72 orë). Megjithatë, nëse zorra e trashë është zgjeruar tashmë më shumë se 12 centimetra, ose nëse nuk ka përmirësim pas këtyre trajtimeve konservative, mjeku mund të vendosë të ndërhyjë për të ulur presionin mbi zorrën e trashë.

Ndërhyrjet përfshijnë:

• Dekompresimi i kolonoskopisë: Kolonoskopia është një procedurë diagnostikuese dhe trajtuese. Ajo përfshin futjen e një kamere të vogël në fund të një tubi të gjatë të quajtur kolonoskop në zorrën e trashë përmes anusit. Qëllimi i një kolonoskopie dekompresive është të thithë ajrin e tepërt në zorrën e trashë përmes tubit dhe më pas të bëjë një klizmë përmes tubit. Kjo procedurë mund të lehtësojë një bllokim të rremë nëse ilaçet dështojnë ose nuk janë të sigurta për ju. Megjithatë, mjekët e përdorin atë me kujdes sepse është e vështirë për t'u kryer dhe mbart një rrezik të vogël ndërlikimesh. Në disa raste, kolonoskopi mund të shkaktojë një vrimë në zorrën e trashë (perforim të zorrës).
• Injeksion i neostigminës: Ky ilaç jepet nëpërmjet një injeksioni intravenoz. Është një aktivizues i muskujve. Shpesh përdoret për të ndihmuar muskujt të relaksohen pas anestezisë. Është treguar se është efektiv në "zgjimin" e muskujve në zorrën e trashë dhe rifillimin e peristaltikës tek njerëzit me sindromën Ogilvy. Megjithatë, për shkak se është një ilaç shumë i fuqishëm , jepet vetëm nën vëzhgim të ngushtë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) . Mjekët do të monitorojnë zemrën tuaj për t'u siguruar që rrahjet e zemrës të mos ngadalësohen shumë ndërsa merrni neostigminë.
• Kolektomia / Kolostomia: Nëse zorra juaj e trashë vazhdon të zgjerohet pavarësisht këtyre ndërhyrjeve, ose nëse ndodhin komplikime të tilla si perforimi ose nekroza, mund t'ju duhet një ndërhyrje kirurgjikale për të hequr pjesën e prekur të zorrës së trashë . Kjo është zgjidhja e fundit . Me një kolektomi, mund t'ju duhet gjithashtu të bëni një kolostomi të përkohshme ose të përhershme. Kjo do të thotë të krijoni një hapje të veçantë për të kaluar jashtëqitjen. Ndonjëherë, një kolostomi mund të përmbyset pasi të jeni rikuperuar nga operacioni.

A mund të jetë fatale sindroma Ogilvie?

Po, komplikimet mund të jenë fatale . Me komplikime të tilla si perforimi ose ishemia, shkalla e vdekshmërisë mund të jetë deri në 40%. Megjithatë, këto komplikime ndodhin në më pak se 15% të njerëzve. Pa komplikime, shkalla e vdekshmërisë për sindromën Ogilvy është afër 15%. Kjo shifër mund të mos jetë përfaqësuese vetëm e sindromës Ogilvy. Sepse shumë njerëz që zhvillojnë sindromën Ogilvy kanë probleme të tjera shëndetësore që ndikojnë në vdekshmërinë e tyre.

Një pseudo-obstruksion akut i zorrës së trashë është një ngjarje e papritur që mund të sjellë ndërlikime të reja tek njerëzit që tashmë vuajnë nga probleme të tjera shëndetësore. Askush nuk e pret sindromën Ogilvy, por të gjithë duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat . Njohja e hershme është çelësi për parandalimin e ndërlikimeve serioze të sindromës Ogilvy. Nëse nuk ka ndërlikime, shërimi është i mundshëm me trajtim konservativ.

Gjërat më të rëndësishme që duhet të mbajmë mend (Mesazhi për t'u marrë me vete)

Pra, Sindroma Ogilvie është një gjendje që mund të jetë më serioze nga sa mendoni. Por nuk ka asgjë për t'u shqetësuar dhe të qenit i vetëdijshëm mund të parandalojë shumë probleme.

• Diagnoza: Nëse përjetoni simptoma të tilla si fryrje e papritur, dhimbje të forta stomaku, humbje të oreksit, të përziera ose të vjella, sigurohuni që të vizitoni një mjek, veçanërisht nëse jeni i moshuar, keni probleme të tjera mjekësore ose keni bërë ndërhyrje kirurgjikale së fundmi.
• Shkaqet: Kjo shpesh mund të shkaktohet nga një sëmundje tjetër, ndërhyrje kirurgjikale ose medikamente. Prandaj, është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj historinë tuaj të plotë mjekësore.
• Komplikimet: Nëse nuk trajtohet menjëherë, ulja e rrjedhjes së gjakut në zorrën e trashë mund të çojë në vdekjen e indeve, shpimin e zorrës së trashë dhe infeksione të rënda. Këto mund të jenë kërcënuese për jetën.
• Trajtimi: Shumica e rasteve zgjidhen me kujdes mbështetës, por ndonjëherë mund të nevojitet një kolonoskopi, medikamente ose edhe ndërhyrje kirurgjikale për të lehtësuar presionin.
• Zbulimi i hershëm shpëton jetë: Mos i injoroni këto simptoma për asnjë arsye. Gjëja më e rëndësishme është t'i dalloni ato herët dhe të filloni trajtimin.

Nëse ju ose dikush që njihni ka ndonjë nga këto simptoma, mos hezitoni të kërkoni ndihmë mjekësore. Qëndroni të shëndetshëm!

Sindroma Ogilvie , pseudo-obstruksion akut i zorrës së trashë, mosfunksionim i zorrës së trashë, fryrje, dhimbje stomaku, pseudo-obstruksion