A rrjedh gjak nga valvula e zemrës? Le të mësojmë rreth metodës jo-kirurgjikale të trajtimit (Mbyllja e Rrjedhjes Paravalvulare)

Imagjinoni sikur keni bërë një operacion për zëvendësimin e valvulës së zemrës dhe shpresoni që gjithçka po shkon mirë. Shumicën e kohës, gjithçka shkon mirë. Por, ndonjëherë, te një numër shumë i vogël njerëzish, mbetet një boshllëk i vogël midis valvulës artificiale të sapo futur dhe murit të zemrës, dhe pak gjak mund të fillojë të rrjedhë përsëri përmes tij. Është sikur kur shtrëngojmë një tub uji, pak ujë rrjedh nga kyçi. Në mjekësi, ne e quajmë këtë 'Rrjedhje Paravalvulare' (RRK) . Pra, sot do të flasim për një trajtim shumë të thjeshtë dhe modern që mund ta mbyllë këtë lloj rrjedhjeje pa pasur nevojë të hapim kraharorin dhe të bëjmë një ndërhyrje të madhe kirurgjikale.

Thënë thjesht, çfarë është mbyllja e rrjedhjes paravalvulare?

Kjo është shumë e thjeshtë. Mbyllja e rrjedhjes paravalvulare është një trajtim jo-kirurgjikal. Ai ndalon rrjedhjen e gjakut që përmenda më parë që ndodh pas zëvendësimit të një valvule zemre. Zakonisht, kur ndodh një rrjedhje si kjo, ajo mund të riparohet vetëm duke bërë një ndërhyrje tjetër kirurgjikale. Por mendoni se sa e rrezikshme është për dikë që i është nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale në zemër një herë, të bëjë përsëri një ndërhyrje kaq të madhe kirurgjikale. Ky rrezik është veçanërisht i lartë për dikë që është më i moshuar dhe ka sëmundje të tjera.

Pra, kardiologët ndërhyrës përdorin këtë metodë moderne për të zvogëluar këtë rrezik.

Në shumicën e rasteve, nëse rrjedhja është e vogël, mjeku juaj do të përshkruajë ilaçe. Megjithatë, nëse ilaçet nuk e kontrollojnë rrjedhjen dhe mendoni se ndërhyrja kirurgjikale e mëtejshme është shumë e rrezikshme, mjeku juaj mund të rekomandojë mbylljen e valvulës së zemrës (PVL). Kjo është një procedurë minimalisht invazive që mund të riparojë rrjedhjen rreth valvulës së zemrës dhe të zvogëlojë ndjeshëm simptomat tuaja.

Kush ka nevojë vërtet për këtë trajtim?

Ky trajtim nuk është i nevojshëm për të gjithë. Por ka disa raste të veçanta kur ky trajtim mund të jetë me dobi të madhe. Le të shohim se cilat janë ato.

Çfarë ndodh para trajtimit?

Përpara se t'i nënshtroheni këtij lloj trajtimi, mjeku juaj do të kryejë një ekzaminim të plotë. Ata do të vlerësojnë shëndetin tuaj dhe mënyrën se si funksionon zemra juaj. Ata gjithashtu mund të kryejnë një sërë kulturash gjaku për të përjashtuar një infeksion të zemrës (endokardit).

Përveç kësaj, kryhen disa teste të veçanta për të parë saktësisht se ku është rrjedhja, sa e madhe është dhe si të arrihet tek ajo. Këto përfshijnë edhe fotografimin e zemrës.

• EKG (Elektrokardiograma): Një test që shqyrton aktivitetin elektrik të zemrës.
• Ekokardiograma: Një skanim i zemrës. Kjo ju lejon të shihni qartë dhomat e zemrës, valvulat dhe rrjedhën e gjakut.
• Ekokardiograma transezofageale (TEE): Edhe kjo është një skanim me eko. Megjithatë, një tub i vogël i pajisur me kamera futet përmes gojës, kalon poshtë ezofagut dhe merr pamje më të qarta të pjesës së pasme të zemrës. Kjo është shumë e rëndësishme për të gjetur vendndodhjen e saktë të rrjedhjes.
• Angiografia: Një procedurë që bën fotografi me rreze X të enëve të gjakut të zemrës duke injektuar një lëng të veçantë në to.
• Skanimi CT i zemrës dhe skanimi MRI i zemrës: Këto mund të prodhojnë imazhe shumë të detajuara, tre-dimensionale (3D) të zemrës.

Si bëhet trajtimi dhe si përgatiteni?

Ky trajtim kryhet nga një kardiolog ndërhyrës. Ai ndihmohet nga specialistë të imazherisë së zemrës. Kjo zakonisht bëhet në një laborator të posaçëm në një spital. Ne e quajmë 'Laboratori i Kateterizimit Kardiak' .

Përgatitja juaj para trajtimit

Mjeku do t'ju japë udhëzime të qarta se çfarë duhet të bëni para trajtimit.

• Të ngrënit dhe të pirit: Do t'ju kërkohet të ndaloni të hani dhe të pini disa orë para trajtimit.
• Veshje: Këshilla se çfarë të vishni atë ditë.
• Medikamentet: Mund t'ju kërkohet të ndërprisni ose ndryshoni përkohësisht dozën e disa ilaçeve që po merrni, veçanërisht antikoagulantët ose ilaçet anti-inflamatore josteroide (NSAID).
• Gjëra për t'u informuar: Duhet patjetër t'i tregoni mjekut tuaj për çdo alergji që keni, çdo ilaç ose vitaminë që po merrni.

Si bëhet trajtimi

Mos u shqetësoni kur ta dëgjoni këtë, është një proces shumë i thjeshtë.

1. Së pari, do t'ju jepet një ilaç mpirës për të mpirë dhimbjen. Kështu që nuk do të ndjeni asgjë, do të jeni të relaksuar.

2. Pastaj, mjeku fut një tub shumë të hollë dhe të hollë, të quajtur kateter , në enën kryesore të gjakut (arteria femorale) në pjesën e sipërme të këmbës, e cila ndodhet në ijë.

3. Më pas, nën drejtimin e skanerëve, një tel edhe më i hollë kalohet përmes këtij kateteri deri në vendin e saktë të rrjedhjes në zemër.

4. Pasi të lokalizohet rrjedhja, një pajisje e vogël (pajisje mbyllëse) kalon përgjatë telit, duke e mbyllur plotësisht boshllëkun. Kjo është si të mbyllësh një vrimë me një tapë.

5. Pas skanimit dhe konfirmimit se puna është kryer siç duhet, pronari e heq me kujdes tubin.

Ndonjëherë, nëse keni dy valvula protetike, në vend që t'i vendosni ato përmes ijëve, mund të bëhet një prerje shumë e vogël në anën e kraharorit dhe kateteri mund të futet përmes saj. Gjëja e rëndësishme është që nuk keni nevojë ta hapni plotësisht kraharorin, siç do të bënit me një operacion të madh.

Sa zgjat trajtimi? Çfarë ndodh më pas?

I gjithë procesi zakonisht zgjat rreth dy deri në tre orë . Mund të pyesni veten se çfarë ndodh me atë pajisje të vogël që është vendosur brenda zemrës suaj. Me kalimin e kohës, indi i zemrës suaj rritet rreth pajisjes dhe ajo bëhet një pjesë natyrale e zemrës suaj.

Pas trajtimit, do të qëndroni në spital gjatë natës për vëzhgim. Zakonisht do të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi mëngjesin tjetër. Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime të qarta se si të qëndroni në shtëpi, çfarë të bëni dhe çfarë të mos bëni. Mund ta pyesni mjekun tuaj se kur mund të ktheheni në aktivitetet tuaja normale.

Zakonisht, rreth tre muaj pas trajtimit, kryhet përsëri një skanim për të kontrolluar nëse rrjedhja është mbyllur plotësisht dhe nëse valvula po funksionon siç duhet.

Cilat janë avantazhet e kësaj metode në krahasim me kirurgjinë tradicionale?

Kur krahasohet me kirurgjinë e hapur, metoda e mbylljes PVL ka disa avantazhe të qarta.

• Shërim më i shpejtë: Meqenëse nuk ka prerje të madhe, koha e rikuperimit është shumë e shkurtër.
• Rrezik i ulët infeksioni: Meqenëse nuk ka plagë të madhe, rreziku i infeksionit është shumë i ulët.
• Më pak qëndrim në spital: Meqenëse mund të shkoni në shtëpi gjatë natës, nuk keni nevojë të qëndroni në spital për javë të tëra.
• Prerje dhe shenja të vogla: Vetëm një prerje shumë e vogël ka mbetur në trup.

Kur duhet ta shoh përsëri mjekun?

Është shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj saktësisht dhe të paraqiteni në takimet tuaja në kohë. Nëse zhvilloni ndonjë simptomë të pazakontë pas trajtimit, siç janë ethe të pashpjegueshme, dhimbje në zonën e ijëve ose ënjtje , njoftoni menjëherë mjekun tuaj.

Nëse keni pasur një zëvendësim të valvulës së zemrës, është e rëndësishme të bëni kontrolle të rregullta. Ndonjëherë, edhe një valvul e re mund të rrjedhë me kalimin e kohës. Nëse kjo ndodh, trajtimi mund të përfshijë medikamente, ri-ndërhyrje kirurgjikale ose procedurën e Mbylljes së Rrjedhjes Paravalvulare që diskutuam. Bisedoni me mjekun tuaj se cili opsion është më i miri për nevojat dhe shëndetin tuaj.