A duhet të jemi të vetëdijshëm për PTLD (Çrregullimet Limfoproliferative Post-Transplant) pas një transplantimi organi?

Ju ose dikush që njihni ndoshta i është nënshtruar një ndërhyrjeje të madhe kirurgjikale që ju shpëton jetën, siç është transplantimi i një organi. Ose transplantimi i qelizave staminale. Pas këtyre gjërave, ka komplikacione të rralla dhe të papritura. Një ndërlikim i tillë është PTLD, ose Çrregullimet Limfoproliferative Pas Transplantimit. Meqenëse kjo mund të jetë pak serioze, le të flasim për këtë në një mënyrë të thjeshtë që mund ta kuptoni.

Çfarë është saktësisht PTLD?

Thënë thjesht, PTLD është një ndërlikim kërcënues për jetën që mund të ndodhë pas një transplanti organi ose një transplanti alogjenik të qelizave staminale. Ajo që ndodh këtu është se një lloj qelizash të bardha të gjakut në trupin tonë, të quajtura limfocite, ndahen me shpejtësi dhe rriten në mënyrë të pakontrollueshme.

Kjo gjendje e quajtur PTLD është në fakt një lloj limfome . Limfoma është një lloj kanceri që zhvillohet në sistemin tonë limfatik. Kjo gjendje ndodh kur qelizat e bardha të gjakut bëhen kancerogjene dhe rriten me shpejtësi pa vdekur.

PTLD shpesh shkaktohet nga Virusi Epstein-Barr (EBV) . Ky është një virus që të gjithë e kemi në trupin tonë. Ekzistojnë lloje të ndryshme të PTLD, dhe mënyra se si prek dikë mund të ndryshojë. Lajmi i mirë është se mjekët mund ta trajtojnë atë. Megjithatë, ndonjëherë gjendja mund të rikthehet.

Cilat janë llojet kryesore të PTLD?

Mjekët e ndajnë PTLD në katër lloje kryesore bazuar në atë se si duken qelizat e limfomës nën mikroskop:

• Lezione të hershme: Këta njerëz përjetojnë simptoma të ngjashme me ato të vërejtura me virusin Epstein-Barr (EBV).
• PTLD polimorfike: Këtu, qelizat e limfomës janë të përziera me lloje të tjera të qelizave të bardha të gjakut, siç janë limfocitet normale dhe qelizat plazmatike.
• PTLD monomorfike: Ky është lloji më i zakonshëm i PTLD-së . Qelizat e limfomës këtu janë të ngjashme me ato që gjenden në llojet e tjera të limfomës, siç janë "Limfomat jo-Hodgkin". Për shembull, "Limfoma difuze e qelizave të mëdha B" ose "Limfoma Burkitt".
• Limfoma klasike e Hodgkin-it - lloji PTLD: Ky është lloji më pak i zakonshëm i PTLD .

Sa e zakonshme është kjo gjendje e quajtur PTLD?

Siç u përmend më parë, PTLD është një gjendje shumë e rrallë . Kjo do të thotë se nuk u ndodh të gjithëve. Përafërsisht, rreth 2 nga 100 njerëz që kanë pasur një transplant qelizash staminale (`(2%)`) do të zhvillojnë PTLD. Njerëzit që kanë pasur një transplant organi kanë pak më shumë gjasa të zhvillojnë PTLD. Por kjo ndryshon gjithashtu në varësi të organit të transplantuar.

Mendojeni në këtë mënyrë, ndërsa rreth tre nga 100 njerëz që kanë bërë transplant veshke (`(3%)`) e zhvillojnë këtë gjendje, ekspertët thonë se rreth dhjetë nga 100 njerëz që kanë bërë transplant mushkërish (`(10%)`) mund ta zhvillojnë këtë gjendje. Pra, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar, kjo nuk është diçka që u ndodh shumicës së njerëzve.

Cilat janë simptomat e mundshme të PTLD?

Disa njerëz mund të mos kenë asnjë simptomë në fillim. Simptomat e PTLD mund të shfaqen në çdo kohë, nga disa muaj deri në disa vite pas transplantimit. Nëse shfaqen simptoma, ato mund të përfshijnë:

• Ndihem shumë i lodhur (`Lodhje`) : Vetëm një ndjenjë pajetësie.
• Ethe pa asnjë arsye .
• Ushqimi është pa shije .
• Humbje e papritur në peshë .
• Djersitje e tepërt gjatë natës ("djersitje natën") .
• Nyjet limfatike të fryra : Ato ndihen si gunga në qafë dhe sqetulla.

Pse ndodh kjo PTLD? Cilat janë shkaqet?

Kjo është paksa e tepruar për t’u kuptuar. PTLD ndodh sepse një virus shumë i zakonshëm përfiton nga një dobësi në sistemin tonë imunitar .

Imagjinoni sikur po përgatiteni për një transplant qelizash staminale. Përpara kësaj, do t'ju jepet kimioterapi për të vrarë qelizat kancerogjene në palcën e kockave. Kjo quhet kushtëzimi. Kjo dobëson aftësinë e sistemit tuaj imunitar për t'ju mbrojtur nga sëmundjet. Në mënyrë specifike, kushtëzimi zvogëlon aktivitetin e qelizave T (qelizave T) që janë infektuar me EBV dhe bëhen përsëri joaktive.

Pastaj, pasi qelizat staminale ose organi transplantohen, trupit tuaj i jepet një ilaç imunosupresues për ta parandaluar atë nga refuzimi i gjësë së re. Ndërsa këto ilaçe mbrojnë organin ose qelizat e reja, ato gjithashtu dobësojnë sistemin tonë imunitar, duke e bërë atë më të prekshëm ndaj pushtuesve të huaj si viruset.

Në PTLD, agjenti kryesor viral është virusi Epstein-Barr (EBV) . EBV është lidhur me PTLD që zhvillohet brenda një ose dy vitesh nga një transplant qelizash staminale ose organesh. Megjithatë, shkaku i saktë i PTLD që zhvillohet vite pas transplantit është ende i panjohur. Ekspertët po hetojnë gjithashtu nëse viruse të tilla si citomegalovirusi (CMV) ose adenovirusi (Adenovirus) mund të luajnë një rol.

Sipas ekspertëve, rreth 90% e popullsisë sonë është infektuar me EBV në një moment të fëmijërisë ose adoleshencës së tyre. Ju mund ta keni virusin pa asnjë simptomë, dhe mund të mos e dini fare. Virusi EBV infekton qelizat tona B dhe mbetet "duke fjetur" brenda trupit, domethënë në një gjendje "latente", pa shkaktuar ndonjë problem. (Ju gjithashtu mund ta keni marrë virusin nga një dhurues.)

Meqenëse po merrni ato ilaçe imunosupresive, sistemi juaj imunitar nuk mund ta mbajë nën kontroll atë EBV të fjetur. Pastaj, qelizat B të infektuara me EBV fillojnë të ndahen dhe shumohen me shpejtësi. Kjo është ajo që çon në PTLD.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar PTLD?

Rreziku juaj për të zhvilluar PTLD mund të rritet për arsyet e mëposhtme:

• Prania e virusit Epstein-Barr (EBV) në trupin tuaj ose në trupin e personit që ju dha organin/qelizat (`(Donator)`).
• Të kesh marrë trajtim ("Kushtëzimi para transplantimit") që zvogëlon funksionin normal të qelizave T para transplantit.
• Marrja e ilaçeve imunosupresuese për të parandaluar që trupi juaj të refuzojë organin ose qelizat e reja.
• Të kesh variacione në gjene të caktuara (`(Gjenet)`) që rrisin rrezikun e zhvillimit të PTLD.

Si e diagnostikojnë mjekët këtë gjendje të quajtur PTLD?

Mjekët së pari do të kryejnë një ekzaminim fizik dhe do të shqyrtojnë me kujdes historinë tuaj mjekësore. Përveç kësaj, ata zakonisht do të bëjnë testet e mëposhtme:

• Numërimi i plotë i gjakut (`Numërimi i plotë i gjakut - CBC`) .
• Paneli Gjithëpërfshirës Metabolik .
• Niveli i laktat dehidrogjenazës (LDH) .
• Analiza e urinës , duke përfshirë nivelet e acidit urik.
• Një test për të zbuluar antitrupat e prodhuar në trup kundër virusit EBV .
• Skanimi CT (`Tomografia e Kompjuterizuar - skanimi CT`) .
• Skanimi me rezonancë magnetike (RMN) .
• Skanimi PET (`Tomografia me Emetim Pozitronesh - Skanimi PET`) .
• Biopsia e palcës së kockave .

Këto teste u lejojnë mjekëve të përcaktojnë saktësisht nëse PTLD është e pranishme apo jo, dhe nëse po, si duket.

Cilat janë trajtimet për PTLD?

Mjekët zakonisht fillojnë duke zvogëluar sasinë e ilaçeve imunosupresuese që marrin . Ndonjëherë kjo mund të bëjë një ndryshim të madh. Përveç kësaj, ekzistojnë edhe trajtime të tjera si:

• Kimioterapia : Ilaç që vret qelizat kancerogjene.
• Terapia me rrezatim : Shkatërrimi i qelizave kancerogjene duke përdorur rreze me energji të lartë.
• Imunoterapia me antitrupa monoklonalë : Kjo përfshin përdorimin e proteinave specifike (antitrupa monoklonalë) për të sulmuar qelizat kancerogjene.
• Ndërhyrja kirurgjikale : Kjo bëhet rrallë. Ndërhyrja kirurgjikale merret në konsideratë vetëm nëse PTLD është e lokalizuar dhe mund të hiqet në mënyrë të sigurt. Për shembull, nëse bajamet janë të prekura nga PTLD, bajamet mund të hiqen.

A ka ndonjë gjë që mund të bëjmë për të parandaluar zhvillimin e PTLD-së?

Nuk ka asgjë që mund të bëjmë për të parandaluar drejtpërdrejt PTLD-në. Megjithatë, mjekët dhe studiuesit po shqyrtojnë disa ilaçe që mund të përdoren para dhe/ose pas transplantimit për të zvogëluar rrezikun e PTLD-së. Pra, ka shpresë se do të ketë zgjidhje më të mira për këtë në të ardhmen.

Çfarë ndodh nëse zhvilloni PTLD? A mund të shërohet?

Mënyra se si do t'i përgjigjeni PTLD mund të ndryshojë nga personi në person. Varet nga shumë gjëra.

Për shembull, ndonjëherë PTLD përmirësohet edhe nëse mjekët thjesht zvogëlojnë imunosupresantët.

Studimet e fundit kanë treguar se midis 60% dhe 70% e njerëzve që zhvillojnë limfomë pas një transplanti organi dhe trajtohen me imunoterapi dhe kimioterapi kanë përjetuar një reduktim ose zhdukje të simptomave (remision) .

A mund të shërohet PTLD? Po, PTLD mund të shërohet vetëm me 'Imunoterapi' ose në kombinim me 'Kimioterapinë'. Studimet kanë treguar se midis 50% dhe 60% e njerëzve që marrin këtë trajtim shërohen plotësisht . Pra, kjo është diçka për të cilën duhet të jemi shpresëplotë.

Cilat janë pyetjet më të rëndësishme që duhet t'i bëj mjekut tim?

Nëse keni PTLD, është mirë t'i bëni mjekut tuaj pyetje si këto:

• Pse më ndodhi kjo mua?
• Si trajtohet PTLD?
• Nëse e zvogëloj dozën e ilaçeve imunosupresuese, cila është mundësia që trupi im të refuzojë organin/qelizat e reja?
• Nëse trajtimi im është i suksesshëm, cilat janë shanset që kjo gjendje të kthehet?

Përveç këtyre pyetjeve, mos kini frikë t'i bëni mjekut çdo gjë që keni në mendje.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse keni PTLD, mjeku juaj do ta monitorojë nga afër shëndetin tuaj të përgjithshëm . Ai do të kërkojë shenja që tregojnë se gjendja juaj po përkeqësohet. Nëse jeni duke u trajtuar për PTLD, mjeku juaj do t'ju shpjegojë ndryshimet që po përjetoni ose nëse simptomat tuaja po përkeqësohen. Është e rëndësishme t'i tregoni menjëherë mjekut tuaj nëse kjo ndodh.

Më në fund, gjëra për të mbajtur mend

Transplantet e organeve dhe transplantet e qelizave staminale ndonjëherë mund të shpëtojnë jetë ose ta zgjasin atë . Megjithatë, për shkak se këto janë procedura të mëdha mjekësore, ato mund të shoqërohen me rreziqe. PTLD është një ndërlikim i tillë i rrallë, por potencialisht serioz.

Nëse jeni kandidat për një transplant organi ose qelizash staminale, ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të flasë me ju rreth rrezikut tuaj për PTLD , si dhe shumë faktorë të tjerë rreziku. Mjekët dhe studiuesit po kërkojnë mënyra për të zvogëluar rrezikun e PTLD. Gjëja më e rëndësishme është të jeni të vetëdijshëm për këtë dhe t'i bëni ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor çdo pyetje që mund të keni.

`PTLD, Çrregullime Limfoproliferative Pas Transplantimit, Transplantim Organesh, Limfomë, Virus Epstein-Barr, Imunologji, Kancer