Dëmtime të traktit urinar dhe kirurgji rindërtuese (Rindërtimi i Uretrës Posteriore)

Imagjinoni sikur keni pësuar një thyerje të kockës së legenit për shkak të një aksidenti, ndoshta një rënie nga biçikleta. Ose jeni trajtuar për kancer të prostatës. Në raste të tilla, ndonjëherë uretra te burrat mund të dëmtohet ose ngushtohet. Kur është e vështirë të urinoni, dhimbja dhe shqetësimi që mund të shfaqen kur ajo bllokohet nuk mund të shpjegohen. Sot po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale shumë të rëndësishme dhe të veçantë që është e nevojshme në momente të tilla.

Thënë thjesht, çfarë është rindërtimi i uretrës posteriore?

Në rregull, le të fillojmë duke e shpjeguar këtë thjesht. Urina, e cila mblidhet në fshikëzën tuaj, del nga penisi juaj përmes një tubi të quajtur uretër. Është si një tub që del nga një rezervuar uji.

Kjo uretër ka gjithashtu pjesë. Pjesa e shkurtër, rreth një deri në dy inç e gjatë, që lidhet me fshikëzën dhe kalon nëpër gjëndrën e prostatës, quhet 'Uretra e Poshtme'. Kjo është fillimi i uretrës.

Rindërtimi i Uretrës Posteriore është një procedurë kirurgjikale që rikthen integritetin e uretrës posteriore pas dëmtimit, ngushtimit ose ngushtimit (striktura e uretrale). Kjo do të thotë që pjesa e dëmtuar riparohet dhe rrjedha e urinës rikthehet pa pengesa.

Pse është e nevojshme kjo ndërhyrje kirurgjikale?

Ekzistojnë dy arsye kryesore për këtë ndërhyrje kirurgjikale.

1. Lëndime aksidentale: Sidomos aksidente të rënda që thyejnë kockën e legenit. Në vendin tonë, lëndime të tilla janë të zakonshme për shkak të aksidenteve me motoçikletë, rënieve nga lartësitë dhe lëndimeve nga shtypja. Në aksidente të tilla, kjo pjesë e uretrës mund të thyhet, të mavijoset dhe të ketë shenja. Me kalimin e kohës, këto shenja mund të shkaktojnë ngushtimin e uretrës dhe ta bëjnë të pamundur urinimin.

2. Trajtimi për kancerin e prostatës: Pas operacionit për heqjen e gjëndrës së prostatës (prostatektomi radikale) ose radioterapisë, uretra mund të ngushtohet për shkak të shenjave që lidhen me të.

Kur uretra ngushtohet në këtë mënyrë, rrjedha e urinës mund të ngadalësohet, urina mund të rrjedhë në pika të vogla ose edhe të bllokohet plotësisht. Kjo është një gjendje shumë e dhimbshme dhe e rrezikshme.

Si e vendos mjeku nëse keni nevojë për këtë ndërhyrje kirurgjikale?

Nëse keni këto simptoma, gjëja e parë që mjeku juaj do të bëjë është të kryejë disa teste për të konfirmuar gjendjen e saktë. Për ta bërë këtë, ata mund të kryejnë një ose më shumë nga testet e mëposhtme:

• Uretrograma retrograde: Kjo përdor një lëng të veçantë (ngjyrë kontrasti) dhe rreze X për të përcaktuar se ku dhe për sa kohë është bllokimi në uretër.Për t'u kujdesur saktësisht për të.
• Cisturouretrograma e zbrazjes: Kjo gjithashtu përdor kontrast për të parë se si rrjedh urina nga fshikëza. Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin e shkallës së bllokimit.
• Cistoskopia: Në këtë rast, një tub i hollë i pajisur me kamera (skop) kalon nëpër uretrën për të vëzhguar drejtpërdrejt pjesën e brendshme të uretrës dhe fshikëzës.
• Skanimi me Rezonancë Magnetike (RMN): Në disa raste të veçanta, mund të kryhet një skanim me MRI nëse nevojiten informacione më të thella.

Si duhet të përgatiteni para operacionit?

Para operacionit, duhet të përgatiteni edhe ju. Ndjekja e saktë e këtyre hapave është shumë e rëndësishme për suksesin e operacionit.

Si ndodh në të vërtetë operacioni?

Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme, që do të thotë se nuk do të ndjeni asgjë, do të jeni në gjumë.

Procedura më e zakonshme e përdorur nga kirurgët quhet Uretroplasti Anastomotike . Kjo është një procedurë shumë e thjeshtë.

Pjesa e lënduar, e shënuar ose e ngushtuar e uretrës pritet dhe hiqet, dhe dy skajet e shëndetshme qepen përsëri së bashku. Është si të heqësh një copë tubi të thyer dhe të rilidhësh dy pjesët e mira të mbetura.

Por, imagjinoni që pas heqjes së indit të mbresë, hapësira midis dy skajeve të shëndetshme të mbetura është paksa shumë e madhe, duke e bërë të vështirë qepjen e tyre së bashku. Çfarë bëni nëse kjo ndodh?

Çfarë ndodh pas operacionit dhe cilat janë rreziqet?

Pas operacionit, do të monitoroheni në spital për rreth 24 orë. Një kateter i vogël dhe i butë do të futet përmes penisit tuaj në fshikëzën tuaj derisa qepjet të shërohen, gjë që do të zgjasë rreth 3-4 javë. Kjo është pak e pakëndshme, por është thelbësore që riparimi të shërohet siç duhet. Pas 3-4 javësh, do të bëhet një radiografi për të kontrolluar nëse riparimi është shëruar dhe kateteri do të hiqet.

Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale, edhe kjo ka disa rreziqe të vogla.

• Gjakderdhje
• Infeksione
• Strikturë e përsëritur

Inkontinenca urinare është një rrezik dhe është shumë e rrallë nëse kryhet ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, rreziku mund të rritet pak nëse ndërhyrja kirurgjikale kryhet pas trajtimit të kancerit.

Një çështje tjetër e rëndësishme është mosfunksionimi erektil (DE) . Disa burra mund ta kenë pasur këtë gjendje para këtij operacioni, pas një frakture të legenit ose trajtimit të kancerit. Ky operacion nuk do ta kurojë DE-në. Mund të kërkojë trajtime të tjera më vonë. Flisni hapur me mjekun tuaj për këtë.

Suksesi i operacionit dhe rikuperimi

Ky është lajmi më i mirë. Ky operacion pati një shkallë shumë të lartë suksesi.Është një ndërhyrje kirurgjikale që jep rezultate shumë të mira, veçanërisht kur kryhet nga një kirurg me përvojë.

• Shkalla e suksesit të kirurgjisë për lëndimet e pësuara në një aksident është midis 92% dhe 97% .
• Shkalla e suksesit të kirurgjisë pas trajtimit të kancerit është midis 70% dhe 85% .

Kthim në jetën normale...

• Drejtimi i automjetit: Mund të filloni të drejtoni automjetin nëse nuk përdorni qetësues dhimbjesh dhe pasi të jetë hequr tubi i kateterit.
• Kthimi në punë: Shumica e njerëzve kthehen në punë pasi hiqet kateteri, por rekomandohet vetëm punë e lehtë për 6-8 javë .
• Ushtrimet: Ecja është në rregull pas operacionit, por shmangni aktivitetet e lodhshme si ngritja e peshave ose loja e golfit për 6-8 javë .
• Aktiviteti seksual: Ju mund të rifilloni aktivitetin seksual 8 javë pas operacionit.