A mund të ndikojnë problemet me veshkat në kockat tuaja? Le të mësojmë rreth Osteodistrofisë Renale!

A keni sëmundje të veshkave, ose atë që ne mjekët e quajmë sëmundje kronike të veshkave (CKD) ? Apo njihni dikë që vuan nga kjo gjendje? Shumë njerëz mendojnë se kur themi sëmundje të veshkave, ajo prek vetëm veshkat. Por e vërteta është se, kur veshkat tona nuk funksionojnë siç duhet, kjo mund të ketë një ndikim të madh në shumë sisteme të tjera në trup, veçanërisht në sistemin tonë skeletor, domethënë në kockat tona . Pra, sot do të flasim për një gjendje në të cilën kockat tona dobësohen dhe shkaktojnë probleme për shkak të sëmundjes së veshkave. Kjo quhet mjekësisht osteodistrofi renale . Edhe pse emri është pak i komplikuar, le ta kuptojmë thjesht.

Çfarë është osteodistrofia renale?

Thënë thjesht, osteodistrofia renale është një sëmundje e kockave që mund të prekë si të rriturit ashtu edhe fëmijët me sëmundje kronike të veshkave (CKD).

Tani, shikoni, veshkat tona kanë një rol shumë të rëndësishëm. Ai është të kontrollojnë nivelet e mineraleve si kalciumi dhe fosfori në gjakun tonë. Gjithashtu, veshkat janë përgjegjëse për aktivizimin e vitaminës D dhe prodhimin e një hormoni të quajtur kalcitriol , i cili ndihmon në mbajtjen e kockave tona të forta.

Pra, kur veshkat dështojnë ose nuk funksionojnë siç duhet, ato nuk mund të kontrollojnë sasinë e këtyre mineraleve dhe të hormonit kalcitriol. Atëherë kockat tona fillojnë të dobësohen gradualisht . Kjo rrit rrezikun e thyerjes së lehtë të kockave, që do të thotë fraktura .

Cilat minerale dhe hormone ndihmojnë në mbajtjen e kockave tona të shëndetshme?

Ekzistojnë disa minerale dhe hormone kyçe që ndihmojnë në mbajtjen e kockave tona të shëndetshme dhe të forta. Le të mësojmë pak rreth tyre.

• Kalciumi: Ky është përbërësi kryesor i kockave tona. Kockat janë si një "bankë kalciumi" në trupin tonë. Kalciumi jo vetëm që forcon kockat, por është gjithashtu thelbësor për shumë gjëra të tjera, të tilla si funksionimi i sistemit nervor dhe funksioni i muskujve. Veshkat tona ndihmojnë në balancimin e niveleve të kalciumit në gjak.
• Fosfori: Ashtu si kalciumi, fosfori është gjithashtu një element shumë i rëndësishëm në kocka. Veshkat tona largojnë fosforin e tepërt që trupi nuk ka nevojë dhe ruajnë një ekuilibër të duhur midis kalciumit dhe fosforit në gjak.
• Kalcitrioli: Kjo është forma aktive e vitaminës D. Prodhohet nga veshkat tona. Ky hormon ndihmon në kontrollin e sasisë së kalciumit që trupi ynë thith nga ushqimet që hamë dhe gjithashtu ndihmon në funksionimin e gjëndrave paratiroide.
• Faktori i Rritjes së Fibroblasteve 23 (FGF23): Ky është një hormon i prodhuar nga kockat tona. Ndihmon në rregullimin e niveleve të fosforit dhe vitaminës D. Nivelet e FGF23 zakonisht janë të larta tek njerëzit me sëmundje afatgjata të veshkave.
• Hormoni Paratiroide (PTH): Ky hormon prodhohet nga katër gjëndra të vogla të vendosura pas gjëndrës tiroide në qafën tonë. Këto quhen gjëndra paratiroide. Funksioni i këtij hormoni PTH është të lirojë kalciumin nga kockat kur trupi ka nevojë për kalcium dhe të mbajë nivelin e kalciumit në gjak të qëndrueshëm.

Cilat janë llojet kryesore të osteodistrofisë renale?

Kockat rriten kur jemi të rinj. Por edhe kur bëhemi të rritur, kockat tona nuk rrinë aty. Ato ripërtërihen dhe riparohen vazhdimisht. Ashtu si heqja e tullave të vjetra dhe vendosja e tullave të reja për të ndërtuar një mur, indi i vjetër i kockave shpërbëhet dhe formohet ind i ri i kockave. Ne e quajmë këtë proces "ripërtëritje e kockave".

Osteodistrofia renale mund të ndodhë nëse ky ripërtëritje e kockave është shumë e shpejtë ose shumë e ngadaltë. Ekzistojnë katër lloje kryesore:

• Osteiti Fibroza: Kjo është një gjendje në të cilën indi kockor prishet shumë shpejt. Kjo shkaktohet nga një rritje e niveleve të hormonit paratiroide (PTH). Kjo quhet hiperparatiroidizëm .
• Osteomalacia: Kjo është një gjendje ku indi kockor prishet, por kocka e re formohet shumë ngadalë. Kockat bëhen sfungjerore dhe të dobëta. Kjo mund të shkaktohet nga mungesa e vitaminës D, toksiciteti nga metalet dhe prodhimi i tepërt i hormonit FGF23 për shkak të llojeve të caktuara të kancerit.
• Sëmundja Adinamike e Kockave: Kjo është një gjendje në të cilën formimi dhe riparimi i indit kockor reduktohen shumë. Shkaku kryesor i kësaj janë nivelet e ulëta të hormonit paratiroide (PTH).
• Osteodistrofia renale e përzier: Kjo gjendje kombinon simptomat e Osteitit Fibrosa dhe Osteomalacisë.

Tani le të flasim për këto lloje në pak më shumë detaje.

Osteiti fibroza

Shpesh dëgjojmë se njerëzit me sëmundje kronike të veshkave kanë nivele të larta të hormonit paratiroide (PTH). PTH është përgjegjëse për çlirimin e kalciumit nga kockat në gjak për të balancuar nivelin e kalciumit në gjak. Megjithatë, nëse niveli i PTH është shumë i lartë, ai tërheq shumë kalcium nga kockat. Kjo mund të çojë në formimin e cisteve fibroze brenda kockave, duke i dobësuar kockat.

Ka disa arsye pse nivelet e PTH mund të rriten:

• Mungesa e kalcitriolit: Kur veshkat dëmtohen, ato nuk mund të prodhojnë siç duhet kalcitriol, gjë që rrit prodhimin e PTH-së.
• Nivele të larta të FGF23: Kjo mund të jetë një shenjë e hershme e sëmundjes së veshkave. Mund të jetë gjithashtu një përgjigje nga kockat për të ndaluar rritjen e niveleve të fosforit në gjak.
• Fosfor i rritur: Në sëmundjen kronike të veshkave, fosfori grumbullohet në gjak sepse veshkat nuk janë në gjendje ta largojnë atë siç duhet. Kjo gjithashtu stimulon prodhimin e PTH-së.

Osteomalacia

Shkaku kryesor i kësaj gjendjeje është mungesa e vitaminës D. Kjo është e zakonshme tek njerëzit me sëmundje të veshkave afatgjatë.

Gjithashtu, disa metale mund të shkaktojnë osteomalaci për shkak të toksicitetit të metaleve . Për shembull, metale si alumini ndërhyjnë në formimin dhe mirëmbajtjen e kockave. Në të kaluarën, disa ilaçe të përdorura për të kontrolluar nivelet e fosforit (lidhësit e fosfatit) përmbanin alumin. Megjithatë, këto ilaçe nuk rekomandohen më për njerëzit me sëmundje të veshkave, veçanërisht ata në dializë . Tani janë në dispozicion lidhës të fosforit jo-alumini. Kur merren me ushqim, ato parandalojnë thithjen e fosforit në ushqim në gjak.

Disa lloje të kancerit mund të shkaktojnë gjithashtu prodhim të tepërt të hormonit FGF23, i cili mund të çojë në osteomalaci dhe fraktura të kockave.

Sëmundja adinamike e kockave

Kjo ndodh kur formimi dhe riparimi i indeve të kockave zvogëlohet shumë. Kjo gjendje është veçanërisht e zakonshme tek njerëzit me sëmundje të rëndë të veshkave dhe ata që janë në dializë. Arsyeja kryesore për këtë është se sasia e kalciumit dhe vitaminës D në trup është shumë e lartë . Kur trajtohet sëmundja e veshkave, ndonjëherë duhet të jepet kalcium dhe vitaminë D shtesë. Edhe pse kjo ndihmon në parandalimin e osteodistrofisë renale, e cila shkaktohet nga qarkullimi i lartë i kockave, ndonjëherë mund të shkaktojë që nivelet e hormonit paratiroide (PTH) të bien shumë poshtë.

Ka disa arsye të tjera:

• Dializa e vazhdueshme peritoneale: Ky është një lloj dialize. Këtu, gjaku pastrohet brenda zgavrës së barkut. Kjo është e ndryshme nga hemodializa , e cila bëhet përmes një vene në krahun tuaj. Disa lëngje të dializës peritoneale kanë përmbajtje të lartë kalciumi. Kjo mund të shkaktojë nivele të ulëta të PTH-së.
• Diabeti: Në diabet, rritja e niveleve të sheqerit në gjak dhe ulja e niveleve të insulinës mund të zvogëlojnë gjithashtu prodhimin e PTH-së.

Çfarë është CKD-MBD (Çrregullimi i Mineraleve dhe Kockave i Shoqëruar me Sëmundjen Kronike të Veshkave)?

Kur ekuilibri i mineraleve dhe hormoneve në gjakun tonë prishet, kjo mund të ndikojë në zemrën dhe enët e gjakut. CKD-MBD (Sëmundja Kronike e Veshkave, Çrregullimi i Mineraleve dhe Kockave) është një term i gjerë që përfshin gjendje të tilla si Osteodistrofia Renale dhe sëmundjet kardiovaskulare të lidhura me to.

Thënë thjesht, kur kalciumi dhe fosfori në gjak bëhen shumë të larta, kjo mund të çojë në sëmundje kardiovaskulare. Arsyeja për këtë është një proces i quajtur kalcifikim . Domethënë, kalciumi grumbullohet dhe depozitohet në pjesën e brendshme të enëve të gjakut. Kjo mund të shkaktojë trashjen dhe forcimin e mureve të enëve të gjakut. Kjo quhet aterosklerozë . Kjo mund të çojë në gjendje serioze si presioni i lartë i gjakut, ataku në zemër dhe goditja në tru. Imagjinoni sa larg mund të shkojë një problem me veshkat!

Sa e zakonshme është osteodistrofia renale?

Është vlerësuar se rreth 15% e të rriturve në Shtetet e Bashkuara kanë sëmundje kronike të veshkave. Shumë prej tyre mund të kenë një shkallë të caktuar të osteodistrofisë renale. Ky dëmtim i kockave mund të bëhet më i rëndë pasi veshkat të kenë dështuar plotësisht dhe pas dializës së zgjatur. Kjo gjendje është gjithashtu e zakonshme në Sri Lanka.

Cilat janë shkaqet e osteodistrofisë renale?

Shkaku kryesor është sëmundja kronike e veshkave (SKV) . Sëmundja e veshkave prish nivelet e mineraleve dhe hormoneve, dhe gjithashtu prish procesin normal të riparimit të kockave (ripërtëritjen e kockave). Nëse ky ripërtëritje e kockave është ose shumë e shpejtë ose shumë e ngadaltë, të dyja mund të çojnë në kocka të dobëta.

Cilat janë simptomat e osteodistrofisë renale?

Simptomat kryesore janë dhimbja e kockave dhe frakturat . Disa njerëz mund të mos kenë asnjë simptomë në fazat e hershme të sëmundjes. Kjo është pjesa më e frikshme.

Fëmijët e vegjël me sëmundje të veshkave mund të përjetojnë prapambetje të rritjes për shkak të osteodistrofisë renale. Ata gjithashtu mund të zhvillojnë deformime të kockave të quajtura rakitizëm . Rakitizmi është një formë e osteomalacisë në fëmijëri. Kjo do të thotë që kockat zbuten dhe mund të përkulen.

Si diagnostikohet osteodistrofia renale?

Mjeku juaj do t'i dëgjojë me kujdes simptomat tuaja, historinë tuaj mjekësore dhe nëse ndonjë në familjen tuaj ka pasur sëmundje të ngjashme. Më pas, ata do të kryejnë një ekzaminim fizik.

Ekzistojnë disa teste që përdoren për të diagnostikuar me saktësi këtë gjendje:

• Analizat e gjakut: Këto kontrollojnë nivelet e kalciumit, fosforit, vitaminës D dhe hormonit paratiroide (PTH) në gjak. Ato matin gjithashtu shënjues të tjerë të ripërtëritjes së kockave, siç është fosfataza alkaline . Nëse keni sëmundje afatgjatë të veshkave, mjeku juaj shpesh do të bëjë këto analiza gjaku për të kontrolluar ndryshimet në këto nivele.
• Biopsia e kockave: Kjo përfshin marrjen e një pjese të vogël indi nga kocka dhe testimin e saj në laborator. Kjo mund të japë një ide të mirë të dendësisë dhe strukturës së kockave. Megjithatë, ky nuk është një test shumë i zakonshëm.
• Testi i dendësisë së kockave: I quajtur edhe skanim DEXA , ky test mat forcën e kockave tuaja dhe rrezikun e tyre për thyerje.
• Testet imazherike: Teste të tilla si rrezet X , skanimet CT dhe rezonancat magnetike mund të kërkojnë ndryshime në kocka. Skanimet CT dhe ekokardiogramet ( një skanim i zemrës) përdoren gjithashtu për të kërkuar depozita kalciumi (kalcifikim) në enët e gjakut.

Mbani mend, jo të gjithë duhet t'i bëjnë të gjitha këto teste. Mjeku juaj do të vendosë se cilat teste janë më të nevojshme bazuar në gjendjen tuaj.

Cilat janë trajtimet për osteodistrofinë renale?

Trajtimi që do të merrni do të varet nga shkalla e dëmtimit që u është shkaktuar kockave tuaja, faza e sëmundjes së veshkave dhe nëse rigjenerimi i kockave është i shpejtë apo i ngadaltë. Ekzistojnë disa mundësi kryesore trajtimi:

• Ndryshimet në dietë: Mjeku juaj mund të rekomandojë një dietë me pak fosfor . Kjo do të thotë kufizimin e ushqimeve që janë të pasura me fosfor (ushqime të përpunuara dhe të paketuara) - siç janë ushqimet e konservuara, makaronat e menjëhershme dhe salçiçet. Nëse sëmundja juaj e veshkave është e rëndë, mund t'ju duhet gjithashtu të kufizoni ushqimet që janë natyrshëm të pasura me fosfor (p.sh., disa produkte qumështi, arra, mishra dhe peshk të tharë).
• Medikamente dhe suplemente: Këto mund të ndihmojnë në balancimin e niveleve të mineraleve dhe hormoneve. Për shembull, mund të përshkruhen suplemente të kalciumit dhe vitaminës D, medikamente që ulin nivelet e hormonit paratiroide (PTH) dhe lidhës të fosforit. Mjekët tani shpesh rekomandojnë lidhës të fosforit jo-kalcium sepse shumë kalcium mund të çojë në sëmundje adinamike të kockave.
• Kirurgjia e paratiroideve: Nëse trajtimet e tjera nuk kanë funksionuar, mund të kryhet ndërhyrje kirurgjikale. Kjo përfshin heqjen e një ose më shumë gjëndrave paratiroide. Kjo quhet paratiroidektomi . Zakonisht, mbetet të paktën një gjëndër paratiroide. Kjo mund të ndihmojë në parandalimin e rënies shumë të ulët të niveleve të PTH-së dhe shkaktimit të sëmundjes adinamike të kockave.

Përveç të gjitha këtyre, mjeku juaj do t'ju ndihmojë gjithashtu të menaxhoni sëmundjen e veshkave. Duke ndjekur siç duhet planin e trajtimit, mund të parandaloni dëmtime të mëtejshme të kockave tuaja.

A mund të parandalohet osteodistrofia renale?

Është e vështirë të parandalohet plotësisht Osteodistrofia Renale. Megjithatë, duke e menaxhuar mirë sëmundjen kronike të veshkave (CKD), mund ta kontrolloni dhe ngadalësoni përparimin e kësaj gjendjeje . Kjo do të thotë të merrni ilaçet në kohë, të ndiqni një dietë të përshkruar dhe të kryeni siç duhet trajtimet e dializës. Gjithashtu, ushtrimet fizike, lënia e duhanit dhe kufizimi i konsumit të alkoolit mund të ndihmojnë.

Çfarë mund të presë dikush me osteodistrofi renale?

Nuk ka kurë të përhershme për këtë gjendje përveç transplantit të veshkave . Njerëzit me sëmundje afatgjatë të veshkave humbasin gradualisht funksionin e veshkave. Shumë njerëz përfundimisht kanë dështim të plotë të veshkave dhe kanë nevojë për dializë. Osteodistrofia renale është një ndërlikim i zakonshëm i këtij procesi.

Gjithashtu, shumë njerëz me sëmundje kronike të veshkave zhvillojnë edhe sëmundje të zemrës. Sëmundja e zemrës është shkaku i shumicës së vdekjeve nga dështimi i veshkave.

Por mos u shqetësoni. Mjeku juaj do të kontrollojë rregullisht nivelet tuaja të mineraleve dhe hormoneve dhe do të rekomandojë trajtime për të mbrojtur kockat dhe zemrën tuaj.

Kur duhet të flisni me një mjek?

Nëse vuani nga sëmundje kronike të veshkave (SKV), sigurohuni që t’i tregoni mjekut tuaj nëse përjetoni dhimbje ose ngurtësim të kockave . Mund të jetë një shenjë e osteodistrofisë renale.

Shumë njerëz e zbulojnë se kanë sëmundje kronike të veshkave vetëm kur ajo është tashmë në fazë të avancuar. Prandaj, kontrollet e rregullta mjekësore mund të ndihmojnë në zbulimin e hershëm të sëmundjes së veshkave. Nëse ndodh, mund të ndërmerrni hapa për ta parandaluar përkeqësimin e saj. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni një faktor rreziku për sëmundjen e veshkave (p.sh., mbipesha, diabeti, historia familjare e sëmundjes së veshkave, sëmundjet e zemrës ose presioni i lartë i gjakut).

Mesazh për t’u marrë me vete

Në rregull, le të përmbledhim disa nga gjërat që duhet të mbani mend nga ajo për të cilën folëm:

• Osteodistrofia renale është një sëmundje e kockave e shkaktuar nga sëmundja kronike e veshkave (CKD).
• Kur veshkat nuk funksionojnë siç duhet, nivelet e kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në gjak çekuilibrohen dhe kockat mund të dobësohen.
• Dhimbjet e kockave dhe frakturat janë simptomat kryesore, por në fillim mund të mos ketë simptoma.
• Mjekët e diagnostikojnë këtë gjendje përmes analizave të gjakut dhe skanimeve.
• Trajtimi përfshin kontrollin e dietës, medikamente dhe nganjëherë ndërhyrje kirurgjikale.
• Mënyra më e mirë për të kontrolluar këtë gjendje është menaxhimi i mirë i sëmundjes së veshkave.
• Nëse keni sëmundje të veshkave dhe ndjeni dhimbje në kocka, vizitoni menjëherë një mjek.
• Kontrollet e rregullta mjekësore mund të ndihmojnë në zbulimin e hershëm të sëmundjes së veshkave.

Edhe pse kjo gjendje nuk mund të shërohet plotësisht, me trajtimin e duhur dhe duke ndjekur këshillat mjekësore, ju mund të ruani një cilësi të mirë jetese. Prandaj, mos u frikësoni, flisni me mjekun tuaj dhe merrni masat e nevojshme.

Osteodistrofia renale , sëmundja e veshkave, sëmundja e kockave, kalciumi, fosfori, vitamina D, hormoni paratiroide, CKD-MBD