A është ilaçi që po merrni një gjendje e rrezikshme? Le të mësojmë rreth Sindromës së Serotoninës?

Sot do të flasim për një gjendje paksa serioze, por që mund të kontrollohet lehtësisht nëse jeni të vetëdijshëm për të. Mund të jeni duke marrë ilaçe për depresionin ose një gjendje tjetër. Ndonjëherë këto ilaçe mund të shkaktojnë ndryshime në trupin tonë dhe të shkaktojnë probleme që as nuk mund t’i imagjinojmë. Një gjendje e tillë është sindroma e serotoninës.

Çfarë është Sindroma e Serotoninës?

Thënë thjesht, Sindroma e Serotoninës është një reaksion ndaj ilaçeve që ndonjëherë mund të jetë kërcënues për jetën, që ndodh kur ka shumë një kimikat të quajtur serotonin në trupin tuaj.

Mendojeni pak, serotonina është një lajmëtar kimik shumë i rëndësishëm i prodhuar nga qelizat nervore në trurin tonë dhe në pjesë të tjera të trupit. Për të qenë të saktë, është një lajmëtar që mbart mesazhe midis qelizave nervore. Ne e quajmë këtë neurotransmetues . Kjo serotonin ndikon në shumë gjëra, të tilla si humori ynë, gjumi dhe oreksi.

Shumica e njerëzve mund të marrin në mënyrë të sigurt ilaçe që ndikojnë në serotonin (serotonergjike) në dozat e rekomanduara, siç përshkruhet nga mjeku i tyre. Megjithatë, sindroma e serotoninës ka më shumë të ngjarë të ndodhë kur filloni një ilaç të ri ose rritni dozën e një ilaçi që tashmë po merrni, veçanërisht nëse ilaçi rrit nivelet e serotoninës. Nëse trupi juaj ndryshon mënyrën se si e përdor serotoninën, ose nëse nuk mund t'i përballoni nivelet e rritura të serotoninës, mund të zhvilloni simptoma të sindromës së serotoninës.

Kjo gjendje mund të variojë nga simptoma të lehta si diarre dhe të përziera deri te simptoma të rënda si temperaturë e lartë dhe kriza. Në disa raste, sindroma e rëndë e serotoninës mund të jetë kërcënuese për jetën nëse nuk njihet dhe trajtohet shpejt.

Mjekët e identifikuan për herë të parë sindromën e serotoninës në vitet 1960, pasi u miratuan antidepresivët e parë. Sot, ndërsa gjithnjë e më shumë ilaçe janë në dispozicion që ndikojnë në serotonin, rastet e sindromës së serotoninës po raportohen më shpesh.

Kush mund ta zhvillojë këtë?

Në fakt, kushdo mund ta zhvillojë këtë, pavarësisht nga mosha. Nëse përdorni ilaçe me recetë, ilaçe pa recetë, shtesa bimore ose dietike, ose droga të paligjshme që ndikojnë në nivelet e serotoninës, jeni në rrezik për të zhvilluar sindromën e serotoninës.

Cilat janë simptomat më të zakonshme të kësaj?

Simptomat dhe ashpërsia e sindromës së serotoninës mund të ndryshojnë nga personi në person. Ato mund të jenë të lehta, të moderuara, të rënda dhe madje edhe fatale.

Nëse jeni duke marrë një ilaç që ndikon në serotonin dhe keni ndonjë nga këto simptoma, telefononi menjëherë mjekun tuaj ose shkoni në një dhomë urgjence.

Simptoma të vogla

• Ndihem pak nervoz dhe i shqetësuar.
• Ndjenjë të përziera dhe të vjella.
• Fryrje stomaku (diarre).
• Bebëzat e zeza të syve bëhen më të mëdha (bebëza të zgjeruara).
• Ndjesia sikur gjymtyrët po ju dridhen (Tremor).

Simptoma të moderuara

• Ndihem shumë i shqetësuar dhe i shqetësuar.
• Dridhje muskulore, tkurrje të pavullnetshme muskulore, spazma muskulore, ngurtësi muskulore.
• Duke djersitur me shumicë, duke u dridhur nga të ftohtit.
• Sytë lëvizin në mënyrë anormale nga njëra anë në tjetrën.

Simptoma të rënda

• Shumë konfuzion, sikur të shqetësohet vetëdija, harron se ku ndodhet dhe sa është ora (Konfuzion, çorientim, delirium).
• Ritmi i zemrës rritet ndjeshëm (ritmi i shpejtë i zemrës).
• Presion i lartë i gjakut.
• Temperatura e lartë e trupit është më e madhe se 38.5 gradë Celsius (101.3 gradë Fahrenheit).
• Konvulsionet po vijnë.
• Rrahjet e zemrës bëhen të parregullta.
• Humb ndjenjat dhe bie.

Sa shpejt shfaqen simptomat?

Këto simptoma zakonisht fillojnë të shfaqen brenda pak orësh , ose pas fillimit të një ilaçi të ri që ndikon në nivelet e serotoninës ose pas rritjes së dozës së një ilaçi që po merrni aktualisht. Pothuajse të gjithë përjetojnë simptoma brenda 24 orëve nga marrja e një ilaçi ose produkti që ndikon në serotonin.

Pse ndodh kjo? Cilat janë arsyet?

Shkaku kryesor i sindromës së serotoninës është rritja e niveleve të serotoninës në trupin tuaj. Kjo mund të ndodhë në situatat e mëposhtme:

• Kur përdorni më shumë se një ilaç që ndikon në nivelet e serotoninës.
• Kur filloni një ilaç të ri që rrit serotoninën, ose kur rritni dozën e një ilaçi që po merrni aktualisht.
• Nëse merrni shumë nga një ilaç që lidhet me serotoninën, ndoshta aksidentalisht ose me qëllim.
• Kur përdorni disa droga të paligjshme, produkte bimore ose ilaçe pa recetë që ndikojnë në nivelet e serotoninës.

Cilat ilaçe dhe gjëra të tjera ndikojnë në nivelet e serotoninës?

Tani le të shohim se cilat lloje ilaçesh mund të ndikojnë në nivelet e serotoninës dhe të shkaktojnë sindromën e serotoninës.

Antidepresantë

Midis këtyre, antidepresivët janë më të rëndësishmit. Këto janë ilaçet që ndikojnë më shumë në nivelet e serotoninës. Kjo gjendje shpesh ndodh kur këta antidepresivë përdoren së bashku me ilaçe të tjera që ndikojnë në serotonin, siç janë triptanët për migrenën ose opioidet për lehtësimin e dhimbjes.

Ja disa kategori të antidepresantëve dhe shembuj të tyre:

• `Frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRI): Ky grup përfshin barna të tilla si `fluoksetina (Prozac®), `citaloprami (Celexa®), `sertralina (Zoloft®), `paroksetina (Paxil®)` dhe `escitaloprami (Lexapro®).` Këto janë më të përdorurat dhe për këtë arsye ato që shoqërohen më shumë me sindromën e serotoninës.
• Frenuesit e rimarrjes së serotoninës-norepinefrinës (SNRI): Shembuj përfshijnë duloksetinë (Cymbalta®), venlafaksinë (Effexor®), desvenlafaksinë (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) dhe milnacipran (Savella).
• `Ilaçet kundër depresionit triciklike`: Ky grup përfshin ilaçe si `amitriptilina (Elavil®)`, `clomipramine (Anafranil®)` dhe `nortriptilina (Pamelor®).`
• Frenuesit e monoaminooksidazës (MAOI): Barna të tilla si `fenelzina (Nardil®)`, `selegilina (Emsam®)` dhe `tranilcipromina (Parnate®)` bëjnë pjesë në këtë kategori.
• Modulatorët e serotoninës: siç janë nefazodoni dhe trazodoni (Desyrel®).
• Një shembull i kësaj është `frenuesi i rimarrjes së norepinefrinës`: `bupropioni (Wellbutrin®).`

Medikamente të tjera

Përveç antidepresantëve, ekzistojnë edhe ilaçe të tjera që ndikojnë në nivelet e serotoninës në trup. Rreziku është veçanërisht i lartë kur këto kombinohen me ilaçe të tjera që gjithashtu ndikojnë në serotonin. Këto ilaçe përdoren për të:

• Për dhimbje të forta: Qetësues dhimbjesh nga klasa e opioideve, siç janë tramadoli (Ultram®), meperidina (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrokodoni (Hysingla ER®), oksikodoni (Oxycontin®), fentanili (Actiq®) dhe metadoni.
• Kollë: Disa ilaçe pa recetë për kollën dhe ftohjen, siç është dekstromethorfani, mund të ndikojnë në nivelet e serotoninës.
• Për dhimbjet e kokës nga migrena: Triptanët përfshijnë almotriptanin (Axert®), eletriptanin (Relpax®) dhe sumatriptanin (Imitrex®).
• Për HIV/AIDS: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotikë: linezolid (Zyvox®).
• Ilaçe për të përziera dhe të vjella: të tilla si `metoklopramidi (Reglan®)`, `granisetron (Sustol®)`, `ondansetron (Zofran®)`.
• Stabilizues i humorit: litium (Lithobid®).

Produkte të tjera

Përveç ilaçeve, disa bimë tradicionale, shtesa ushqimore dhe droga të paligjshme gjithashtu mund të ndikojnë në nivelet e serotoninës dhe të shkaktojnë këtë gjendje.

• Shtesa bimore: Këto mund të përfshijnë gjëra të tilla si xhensen, bari i Shën Gjonit, rue siriane dhe arrëmyshk.
• Droga të paligjshme: Gjëra të tilla si ekstazi, LSD, kokainë, amfetamina dhe metamfetamina.
• Shtesa dietike:Triptofan.

Ekspertët mjekësorë ende po mësojnë shumë rreth sindromës së serotoninës. Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me ilaçet që merrni dhe nëse ato ndikojnë në serotonin, flisni me mjekun tuaj ose me personin në farmacinë ku i merrni ilaçet.

Si e dallojnë mjekët këtë?

Tani le të shohim se si e diagnostikojnë mjekët këtë. Në fakt nuk ka ndonjë test specifik për të konfirmuar sindromën e serotoninës. Mjeku juaj zakonisht do ta diagnostikojë atë duke ju ekzaminuar, duke ju pyetur për simptomat tuaja dhe duke mësuar rreth ilaçeve që po merrni të cilat ndikojnë në nivelet e serotoninës.

Mund ta ndihmoni mjekun tuaj duke qenë i qartë për gjithçka që merrni (barna me recetë, ilaçe pa recetë, suplemente, ilaçe bimore, madje edhe droga të paligjshme). (Jini të sinqertë, mos kini frikë. Mjeku është aty për t'ju ndihmuar, jo për t'ju gjykuar.)

Mjeku juaj mund të bëjë edhe teste të tilla si këto:

• Testet e gjakut dhe të urinës për të kontrolluar nivelin e ilaçeve që po merrni.
• Teste për të parë nëse organet e tjera funksionojnë siç duhet.
• Teste për të parë nëse ka ndonjë infeksion në trup, ndoshta edhe një shtypje kurrizore.
• Një radiografi e kraharorit ose skanim CT mund të bëhet për t'u siguruar që nuk ka gjendje të tjera (që kanë simptoma të ngjashme) ose për të kontrolluar për ndërlikime të tjera.

Si trajtohet kjo?

Trajtimet që merrni do të varen nga sa të rënda janë simptomat tuaja.

• Simptoma të lehta: Nëse simptomat janë të lehta, ndërprerja e ilaçit ose ndryshimi i dozës zakonisht i zgjidh simptomat brenda 24 deri në 72 orësh . Nëse simptomat nuk zgjidhen shpejt, mund të përshkruhet një ilaç që bllokon serotoninën, siç është ciproheptadina (Periactin®).
• Simptoma të moderuara: Nëse simptomat tuaja janë të moderuara, do të mbaheni në spital për të paktën 24 orë për të parë nëse simptomat tuaja përmirësohen me trajtim.
• Simptoma të rënda: Nëse simptomat janë shumë të rënda, do të shtroheni në Njësinë e Kujdesit Intensiv (NIK) ku funksionet e trupit dhe të organeve tuaja do të monitorohen nga afër.

Në varësi të simptomave, mund të përshkruhen trajtimet e mëposhtme:

• Një qetësues siç është benzodiazepina mund të zvogëlojë simptoma të tilla si agjitacioni, ngurtësimi i muskujve dhe krizat.
• Ilaçi i kripur (lëngje IV) jepet për të ulur mbajtjen e lëngjeve dhe ethet, dhe oksigjeni jepet nëpërmjet një "maske" në fytyrë për të përmirësuar nivelin e oksigjenit në gjak.
• Ilaç për të kontrolluar rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut.
• Për të ulur një temperaturë shumë të lartë (41.1 gradë Celsius / 106 gradë Fahrenheit), futet një tub frymëmarrjeje për vështirësitë në frymëmarrje, jepet qetësues dhe relaksues muskujsh.
• Nëse trajtimet e tjera nuk ofrojnë lehtësim të shpejtë, përshkruhet një ilaç bllokues i serotoninës i quajtur ciproheptadinë.

Nëse sindroma e serotoninës është shkaktuar nga një antidepresant, mund të duhen disa javë që ilaçi të largohet plotësisht nga trupi juaj dhe që simptomat tuaja të zhduken plotësisht.

Më e rëndësishmja: Mos ndërprisni marrjen e asnjë ilaçi ose mos ndryshoni dozën pa u konsultuar me mjekun tuaj. Megjithatë, nëse keni simptoma të rënda ose nëse simptomat tuaja përkeqësohen, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore urgjente. Sindroma e serotoninës mund të jetë kërcënuese për jetën.

Çfarë komplikacionesh mund të ndodhin?

Nëse nuk trajtohet, sindroma e serotoninës mund të çojë në komplikacione të tilla si:

• Konvulsione.
• Vështirësi në frymëmarrje.
• Dështimi i veshkave. Kur produktet e zbërthimit të muskujve grumbullohen në gjak dhe filtrohen nga veshkat, kjo mund të shkaktojë dëmtime të rënda të veshkave nëse nuk trajtohet.
• Gjendje kome.
• Edhe vdekja mund të ndodhë.

Si shpëtohemi nga kjo?

• Është shumë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje të madhe çdo ilaçi që merrni. Lexoni të gjitha paralajmërimet në paketimin e ilaçit ose në fletëpalosjen informative që vjen me të. Do t'ju tregojë nëse ekziston rreziku i sindromës së serotoninës.
• Mos ndërprisni asnjë ilaç pa folur me mjekun tuaj.
• Mbani të informuar çdo mjek që ju trajton për të gjitha ilaçet që po merrni (ilaçe me recetë, ilaçe pa recetë, bimë medicinale tradicionale, suplemente, madje edhe droga të paligjshme).
• Nëse po merrni një triptan për migrenën së bashku me antidepresivë (veçanërisht SSRI ose SNRI), mjeku juaj duhet t'ju monitorojë nga afër. Rreziku mendohet të jetë shumë i vogël, ndoshta edhe inekzistent. Por mos harroni, ju keni një përgjegjësi: Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e përmendura në këtë artikull, telefononi menjëherë mjekun tuaj .
• Ndjekja e këtyre masave paraprake do t'ju ndihmojë juve dhe mjekut tuaj të dalloni shenjat e sindromës së serotoninës herët. Zbulimi i hershëm mund të ndihmojë në parandalimin e simptomave të rënda.

Çfarë duhet të presim në këtë situatë?

Nëse dallohen dhe trajtohen shpejt, simptomat e shumicës së njerëzve do të zhduken plotësisht brenda 24 deri në 72 orësh.

Pas shërimit, mjeku juaj mund të:

• Ulni dozën e ilaçit që shkaktoi këtë gjendje në dozën më të ulët efektive.
• Ndërpritni dhënien së bashku të dy ilaçeve me doza të larta që ndikojnë në serotonin.
• Kaloni në një ilaç tjetër që nuk ndikon në serotonin.

Kur duhet ta telefonoj mjekun tim ?

• Nëse keni simptoma të sindromës së serotoninës (ose simptoma që përkeqësohen), telefononi menjëherë mjekun tuaj ose shkoni në urgjencë. Kini kujdes veçanërisht nëse keni filluar një ilaç të ri, keni rritur dozën e një ilaçi aktual ose jeni duke marrë ilaçe që e dini se ndikojnë në nivelet e serotoninës.
• Mos e ndërprisni marrjen e ilaçeve ose mos e ndryshoni dozën pa u konsultuar me mjekun tuaj.
• Sigurohuni që të gjithë mjekët tuaj të jenë të vetëdijshëm për të gjitha ilaçet që merrni.
• Lexoni me kujdes paralajmërimet dhe fletëpalosjet informative që vijnë me ilaçin tuaj.
• Mësoni rreth simptomave të sindromës së serotoninës. Jini veçanërisht të vetëdijshëm për këto simptoma nëse jeni duke marrë ilaçe kundër depresionit.
• Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me ilaçet ose simptomat tuaja, pyesni mjekun ose farmacistin tuaj.
• Nëse vini re simptoma ose nëse simptomat tuaja përkeqësohen, mos harroni të telefononi menjëherë mjekun tuaj ose të shkoni në urgjencë.

Cili është mesazhi që duam të përçojmë nga kjo histori?

• Sindroma e serotoninës është një gjendje që mund të jetë serioze, por që mund të shërohet nëse menaxhohet siç duhet.
• Flisni hapur me mjekun tuaj për çdo ilaç që merrni, veçanërisht nëse po filloni një të ri ose po ndryshoni dozën.
• Jini të vetëdijshëm për simptomat. Nëse keni ndonjë dyshim , kërkoni ndihmë mjekësore pa humbur kohë.
• Mbani mend, ju e dini më mirë shëndetin tuaj, prandaj është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për çdo ndryshim.

Sindroma e serotoninës , serotonina, antidepresivët, efektet anësore të ilaçeve, kimikatet e trurit, neurotransmetuesit, reaksionet ndaj ilaçeve