A është kjo shkaku i dhimbjes në qafë, shpatulla dhe krahë? Le të mësojmë rreth Sindromës së Daljes Torakale.

A ndjeni ndonjëherë një dhimbje ose mpirje të çuditshme që përhapet nga qafa dhe shpatulla poshtë krahut? A duket se kjo dhimbje përkeqësohet kur e ngrini krahun? Shumë njerëz mendojnë se kjo është normale, ose se është thjesht një venë e vogël në qafë që po shtrydhet, por shkaku mund të jetë pak më i komplikuar nga sa mendoni. Sot do të flasim për një gjendje që mund të shkaktojë simptoma të ngjashme, por shumë njerëz nuk kanë dëgjuar për të. Kjo është Sindroma e Daljes Torakale (SDH).

Thënë thjesht, çfarë është Sindroma e Daljes Torakale (SDH)?

Ky emër mund të tingëllojë pak i ndërlikuar. Por le ta mbajmë të thjeshtë. Imagjinoni sikur midis qafës dhe gjoksit tonë ekziston një hapësirë ​​e vogël si tunel. Për të qenë të saktë, hapësira poshtë klavikulës dhe sipër brinjës së parë. Kjo hapësirë ​​është ajo që ne e quajmë 'dalje torakale' në mjekësi.

Ky tunel është shumë i rëndësishëm sepse një tufë e madhe nervash që siguron ndjesi dhe lëvizje në krahun tonë (i quajtur pleksus brachial ), si dhe arteria kryesore që furnizon me gjak krahun ( arteria subklaviane ) dhe një venë e madhe që transporton gjak nga krahu përsëri në zemër ( vena subklaviane ) kalojnë nëpër këtë hapësirë ​​të vogël.

Normalisht, këto nerva dhe enë gjaku mund të udhëtojnë nëpër këtë hapësirë ​​pa asnjë pengesë. Por çfarë ndodh nëse ky tunel bllokohet për ndonjë arsye? Domethënë, çfarë ndodh nëse këto nerva ose enë gjaku kompresohen nga muskujt, kockat etj. përreth? Kjo është ajo që ne e quajmë Sindroma e Daljes Torakale (DDT) . Ky kompresim është ajo që shkakton shumë simptoma të tilla si dhimbje, mpirje dhe ënjtje në krah.

A ka lloje kryesore të TOS-it?

Po, TOS ndahet në tre lloje kryesore në varësi të asaj që po e shkakton këtë presion. Njohja e saktë e kësaj është shumë e rëndësishme për trajtim.

Si lloji venoz ashtu edhe ai arterial njihen kolektivisht si Sindroma e Daljes Torakale Vaskulare . Të dy llojet zakonisht kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, lloji neurogjenik më i zakonshëm shpesh i përgjigjet mirë terapisë fizike.

Cilat janë simptomat e TOS?

Simptomat varen nga fakti nëse nervi ose ena e gjakut është e kompresuar. Këto simptoma zakonisht shihen në njërën anë (qafë, pjesën e sipërme të gjoksit, shpatull, krah ose dorë).

Simptoma që shihen zakonisht:

• Dhimbje: Kjo dhimbje mund të rritet kur ngrini krahun. Disa njerëz mund ta ndiejnë këtë si një dhimbje të lehtë .
• Mpirje: Një ndjesi "pickimi me gjilpëra", e ngjashme me ndjesinë kur dora juaj është e mpirë.
• Mpirje: Humbje e ndjeshmërisë në disa zona të dorës.
• Dobësi: Ulje e forcës në dorë ose gishta, vështirësi në kapjen e objekteve.
• Ënjtje ose rëndim: Krahu mund të fryhet dhe të ndihet i rëndë, veçanërisht kur vena është e ngushtuar.
• Ndryshimet e ngjyrës së lëkurës: Dora mund të bëhet e zbehtë ose blu.
• Duar të ftohta: Kur arteria ngushtohet dhe rrjedha e gjakut zvogëlohet, dora mund të bëhet më e ftohtë se dora tjetër.
• Shërimi i vonuar i plagëve të gishtave: Kjo mund të jetë për shkak të qarkullimit të dobët të gjakut.

A mund të lidhet kjo dhimbje me një atak në zemër?

Kjo është një pyetje shumë e rëndësishme. Meqenëse TOS mund të shkaktojë dhimbje në pjesën e sipërme të gjoksit, disa mund të kenë frikë se kjo është një atak në zemër ose anginë. Megjithatë, ka dallime të qarta midis të dyjave.

• Dhimbja TOS: Zakonisht përkeqësohet kur e ngrini krahun e prekur . Kjo dhimbje nuk përkeqësohet kur ecni ose bëni ushtrime.
• Dhimbja e anginës: Kjo është dhimbje e shkaktuar nga mosfurnizimi i mjaftueshëm i gjakut në zemër. Zakonisht përkeqësohet gjatë sforcimit fizik, siç është ecja ose ngjitja e shkallëve . Përmirësohet me pushim. Mund të shoqërohet gjithashtu me simptoma të tilla si gulçim dhe djersitje.

Në mënyrë të ngjashme, dobësia në njërën anë të trupit mund të jetë simptomë e një goditjeje në tru. Megjithatë, një goditje në tru mund të shkaktojë edhe simptoma të tilla si varja e gojës në njërën anë, vështirësi në të folur dhe ndryshime në shikim.

Çfarë e shkakton TOS-in?

Mjekët i ndajnë shkaqet e TOS në tre kategori kryesore.

Ndonjëherë, edhe nëse ekziston një rrezik kongjenital (p.sh., një brinjë shtesë), simptomat mund të mos shfaqen deri në një aksident ose aktivitet të papërshtatshëm afatgjatë.

A është kjo një gjendje serioze? Çfarë do të ndodhë nëse nuk trajtohet?

Po, TOS mund të shkaktojë komplikacione serioze nëse nuk trajtohet, veçanërisht në formën e ngushtimit të enëve të gjakut.

• Tromboza: Mpiksjet e gjakut mund të formohen në krah për shkak të ngushtimit të venave. Nëse kjo mpiksje gjaku shkëputet dhe ngec në mushkëri, mund të shkaktojë një gjendje serioze dhe kërcënuese për jetën të quajtur embolizëm pulmonar .
• Ënjtje dhe dhimbje kronike: Ënjtje dhe dhimbje të vazhdueshme në dorë.
• Vdekja e indeve (Gangrena): Nëse një arterie bllokohet dhe rrjedhja e gjakut në dorë ndërpritet plotësisht, indet në gishta mund të vdesin.
• Plagë që nuk shërohen: Plagët në gishta mund të mos shërohen për shkak të qarkullimit të dobët të gjakut.
• Dëmtim i përhershëm i nervave: Kompresimi i zgjatur i nervave mund të shkaktojë dëmtime të përhershme.

Si e diagnostikon një mjek TOS?

Diagnostikimi i TOS ndonjëherë mund të jetë pak sfidues sepse simptomat mund të jenë të ngjashme me ato të shumë sëmundjeve të tjera. Mjeku juaj së pari do t'ju pyesë për simptomat tuaja dhe do t'ju ekzaminojë.

Gjatë këtij ekzaminimi fizik, mjeku do t'ju kërkojë të kryeni lëvizje të caktuara. Për shembull:

• Ngrini krahët lart dhe kërkojuni atyre të përkulin dhe shtrijnë pëllëmbët e duarve (Testi i Stresit të Krahut të Ngritur).
• Ata ju kërkojnë të ktheni qafën në drejtime të ndryshme.

Mjeku juaj mund të krijojë një ide për këtë duke vëzhguar nëse përjetoni simptoma të tilla si dhimbje ose mpirje gjatë kryerjes së këtyre lëvizjeve dhe si ndodhin ato.

Përveç kësaj, testet e mëposhtme mund të përshkruhen për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar sëmundje të tjera:

• Radiografia e kraharorit: Kontrolloni për një brinjë shtesë (brinjë cervikale).
• Skanimi CT ose skanimi MRI: Për të parë saktësisht se ku janë të kompresuara strukturat e qafës dhe kraharorit, si dhe nervat dhe enët e gjakut.
• Elektromiografia (EMG) / Studimi i Përçueshmërisë Nervore: Kontrollon funksionin dhe dëmtimin e nervave.
• Angiografia (MRA ose Angiografia CT): Për të kontrolluar rrjedhën e gjakut në enët e gjakut dhe nëse ka ndonjë bllokim ose mpiksje gjaku.

Cilat janë trajtimet për TOS?

Trajtimi varet nga lloji i TOS që keni, ashpërsia e simptomave tuaja dhe shkaku.

1. Terapia Fizike: Ky është trajtimi i parë dhe më i rëndësishëm për TOS neurogjenike. Një terapist fizik do t'ju mësojë ushtrime specifike për të forcuar muskujt në qafë dhe shpatulla, për të rritur fleksibilitetin dhe për t'ju ndihmuar të mbani qëndrimin e duhur. Për shumë njerëz, ky trajtim mund të zvogëlojë ndjeshëm simptomat.

2. Ilaçe:

• Qetësues dhimbjesh: Mjeku juaj mund të përshkruajë qetësues dhimbjesh siç janë NSAID-të për të kontrolluar dhimbjen.
• Antikoagulantët: Nëse në enët e gjakut janë formuar mpiksje gjaku ose janë në rrezik të formohen, jepen ilaçe për hollimin e gjakut. Ndonjëherë, mund të jepen injeksione speciale (terapi trombolitike) për të tretur mpiksjen.

3. Kirurgjia:

• TOS-të arteriale dhe venoze (llojet e ngushtimit të enëve të gjakut) shpesh kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale për shkak të rrezikut të lartë të ndërlikimeve serioze.
• Kirurgjia merret në konsideratë edhe për pacientët me TOS neurogjenik të cilët nuk i përgjigjen trajtimeve të terapisë fizike.
• Kirurgjia përfshin heqjen e shkakut të kompresimit të nervave ose enëve të gjakut. Për shembull, heqjen e një brinje shtesë ose prerjen e një muskuli të tendosur (kirurgji dekompresive).

Mjeku juaj do t'ju shpjegojë në detaje nëse keni nevojë për ndërhyrje kirurgjikale, çfarë përfshin ajo dhe cilat janë rreziqet.