Le të mësojmë rreth trajtimit jo-kirurgjikal të valvulës mitrale (TMVR)

A ju ka thënë ndonjëherë juve, dikujt që njihni ose një miku të ngushtë një mjek se keni një problem me 'Valvulën Mitrale' të zemrës suaj dhe se keni nevojë për ndërhyrje kirurgjikale? Kur dëgjojmë fjalën "kirurgji në zemër", shumë prej nesh frikësohen pak, apo jo? Kjo është normale. Sepse kemi dëgjuar për operacione që përfshijnë hapjen e kraharorit dhe kryerjen e ndërhyrjeve të mëdha kirurgjikale. Por a e dinit se shkenca mjekësore ka përparuar shumë tani. Prandaj, ekziston një metodë e re që mund ta zëvendësojë këtë valvul pa hapur kraharorin dhe përmes një prerjeje shumë të vogël. Sot, do të flasim për një metodë trajtimi që ka qenë një lehtësim i madh për shumë njerëz, e quajtur 'Zëvendësimi Transkateter i Valvulës Mitrale' ose shkurt TMVR .

Thënë thjesht, çfarë është TMVR?

Në rregull, le ta themi shumë thjesht. TMVR është një procedurë që zëvendëson valvulën mitrale në zemrën tuaj. Por e veçanta e saj është se nuk bëhet duke hapur plotësisht kraharorin si kirurgjia me zemër të hapur. Në vend të kësaj, një tub i hollë (kateter) futet përmes një prerjeje shumë të vogël dhe valvula e re futet më pas në zemrën tuaj.

Imagjinoni që në vend që të hiqni një valvul të madh dhe ta zëvendësoni atë me një të re, ju i kaloni pjesët e valvulës së re përmes një vrime të vogël dhe i fiksoni ato brenda. Kjo është një procedurë shumë më pak invazive sesa një ndërhyrje kirurgjikale e madhe. Valvula e re që futet në këtë mënyrë mund të jetë artificiale. Ose mund të jetë një valvul biologjik i bërë nga indi i zemrës së lopës, derrit ose njeriut. Pasi të futet valvula e re, ajo fillon të bëjë saktësisht të njëjtën gjë që bënte valvula juaj e vjetër dhe e sëmurë.

Kush ka nevojë për këtë trajtim TMVR?

Për ta kuptuar këtë, le të shohim së pari se çfarë është kjo 'valvulë mitrale' dhe çfarë i ndodh asaj.

Zemra jonë ka katër dhoma kryesore. Dy sipër dhe dy poshtë. Valvula mitrale ndodhet midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë. Është si një derë midis dy dhomave. Kjo derë ka dy fletëza (fletëpalosje). Sa herë që zemra rreh, këto fletëza hapen dhe mbyllen. Kjo lejon që gjaku të rrjedhë vetëm në një drejtim, nga dhoma e sipërme në dhomën e poshtme. Funksioni kryesor i kësaj valvule është të parandalojë rrjedhën e gjakut prapa.

Por ndonjëherë, qoftë që nga lindja ose më vonë, mund të shfaqen probleme të ndryshme me këtë valvul. Kryesisht ekzistojnë dy lloje problemesh.

Kur këto gjendje përkeqësohen, ato mund të shkaktojnë simptoma të tilla si gulçim, lodhje dhe dhimbje në gjoks. Ato gjithashtu mund të çojnë në gjendje më serioze siç janë fibrilacioni atrial (rrahje të parregullta të zemrës), hipertensioni pulmonar (presioni i lartë i gjakut në mushkëri) ose pamjaftueshmëria e zemrës.

A janë TMVR dhe MitraClip e njëjta gjë?

Jo. Edhe pse të dyja janë trajtime më pak invazive për problemet e valvulës mitrale, ekziston një ndryshim midis tyre.

• TMVR është një zëvendësim total i valvulës .
• MitraClip™ është një riparim valvulash. Është si të vendosësh një kapëse të vogël midis dy fletëve të një valvule që rrjedh, duke ndaluar rrjedhjen.

Kardiologu juaj do të vendosë se cili trajtim është më i miri për ju.

Çfarë ndodh para trajtimit TMVR?

Përpara këtij trajtimi, ekipi juaj mjekësor do t'ju ekzaminojë me kujdes. Kjo do të përfshijë kryesisht testet e mëposhtme:

• Ekokardiograma: Ky është një skanim me ultratinguj i zemrës. Mund të shohë qartë se si funksionojnë dhomat dhe valvulat e zemrës.
• Skanimi CT: Kjo merr imazhe tre-dimensionale (3D) të zemrës dhe enëve të gjakut dhe ndihmon në planifikimin e trajtimit.

Duke përdorur informacionin nga këto teste, ekipi mjekësor planifikon madhësinë më të mirë të valvulës dhe metodën e trajtimit për ju.

Përveç kësaj, një anesteziolog do të flasë me ju dhe do të vendosë për llojin më të mirë të anestezisë për t'ju mbajtur larg dhimbjes gjatë procedurës. Mund të flini plotësisht (anestezi e përgjithshme), ose mund të flini pa ndjerë dhimbje (sedacion i vetëdijshëm).

Disa ditë para trajtimit tuaj, mjeku juaj do t'ju japë udhëzime të qarta se si të përgatiteni. Këto mund të përfshijnë:

• Disa ilaçe, të tilla si holluesit e gjakut, mund të kërkojnë ndërprerje për disa ditë.
• Në ditën e trajtimit, do t'ju kërkohet të agjëroni (pa ngrënë ose pirë) për disa orë.
• Pas trajtimit, ata kërkojnë të organizojnë një automjet për t'ju çuar në shtëpi nga spitali.

Çfarë ndodh gjatë trajtimit TMVR?

E gjithë procedura zakonisht zgjat rreth dy deri në tre orë dhe kryhet nga një ekip i madh mjekësh, duke përfshirë kirurgë kardiakë, kardiologë ndërhyrës, specialistë të imazherisë dhe anesteziologë.

Ja një përshkrim i thjeshtë hap pas hapi i asaj që ndodh gjatë trajtimit:

1. Së pari, zona ku do të bëhet prerja (shpesh ijët ose një zonë e vogël në gjoks) pastrohet dhe qimet hiqen nëse është e nevojshme.

2. Pastaj, një kanulë (vijë IV) do të vendoset në një venë në krahun tuaj, nëpërmjet së cilës do t'ju jepen ilaçet dhe lëngjet e nevojshme.

3. Më pas, valvula e re fiksohet në fund të një tubi të hollë dhe fleksibël të quajtur kateter .

4. Tani, bëhet një prerje shumë e vogël në një vend të paracaktuar në ijë ose në gjoks, dhe përmes saj, ky kateter futet në një enë gjaku.

5. Duke përdorur teknologji të posaçme imazherike, siç janë rrezet X, mjekët e drejtojnë me kujdes këtë kateter përmes enëve të gjakut drejt valvulës mitrale në zemër.

6. Pasi të vendoset, valvula e re vendoset brenda valvulës së vjetër të sëmurë.

7. Pasi valvula e re të jetë vendosur siç duhet, kateteri hiqet me kujdes dhe prerja e vogël mbyllet.

Gjatë gjithë kësaj kohe, ekipi mjekësor do të vazhdojë të monitorojë gjithçka, nga tensioni i gjakut dhe nivelet e oksigjenit në gjak deri te mënyra se si funksionon zemra juaj duke përdorur një ekokardiogramë.

Çfarë ndodh pas trajtimit?

Pasi të mbarojë trajtimi, do të çoheni në një dhomë rikuperimi. Ekipi mjekësor do të kujdeset mirë për ju derisa të shëroheni nga anestezia. Disa njerëz mund të kenë nevojë të qëndrojnë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për një farë kohe. Zakonisht, do t'ju duhet të qëndroni në spital për disa ditë.

Para se të shkoni në shtëpi, mjekët do t'ju shpjegojnë qartë se çfarë duhet të bëni më pas.

• Rehabilitimi kardiak: Këshilla mbi ushtrimet dhe ndryshimet në stilin e jetës për të ndihmuar në forcimin e zemrës përsëri.
• Takimet pasuese: Ditët kur duhet të vizitoni përsëri mjekun.
• Medikamentet: Këshilla për të filluar marrjen e medikamenteve të reja ose për të rifilluar marrjen e medikamenteve të vjetra.
• Puna normale: Kur mund të ktheheni në punë dhe të rifilloni aktivitetet normale?

Cilat janë përfitimet e trajtimit TMVR?

Krahasuar me kirurgjinë e hapur të zemrës, kjo metodë kateteri ka disa përparësi.

• Sëmundja e valvulës mitrale mund të korrigjohet.
• Reduktimi i simptomave të shkaktuara nga sëmundja, të tilla si gulçimi dhe lodhja.
• Ulje e rrezikut të problemeve serioze shëndetësore.
• Mund të shërohet më shpejt sesa me kirurgji të hapur.
• Ndikim i reduktuar në trup dhe dhimbje.

A ka ndonjë rrezik ose ndërlikim me këtë trajtim?

Po. Edhe pse rreziqet janë më të ulëta se kirurgjia e hapur e zemrës, si me çdo procedurë mjekësore, TMVR mund të ketë disa rreziqe dhe ndërlikime. Megjithatë, këto janë shumë të rralla.

Këto janë disa nga ndërlikimet kryesore që mund të ndodhin:

• Mpiksjet e gjakut: Nëse këto mpiksje gjaku udhëtojnë në tru, mund të ndodhë një goditje në tru.
• Dëmtimi i indeve: Mund të dëmtohet një mur i zemrës (perforimi i barkushes së majtë) ose një enë gjaku që furnizon zemrën me gjak (arteria koronare).
• Bllokimi i traktit dalës të barkushes së majtë: Valvula e re pengon rrugën e gjakut që rrjedh jashtë dhomës së poshtme të majtë.
• Lëvizja e valvulës: Lëvizja e valvulës nga pozicioni i saj i fiksuar.

Disa ndërlikime mund të kërkojnë trajtim të mëtejshëm ose ndërhyrje kirurgjikale.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar?

Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitetet e tyre normale dhe në punë brenda pak javësh. Megjithatë, mund të duhen dy deri në tre muaj për t'u rikuperuar plotësisht . Gjëja më e rëndësishme është të ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut tuaj. Mos u nxitoni të kryeni punë të rënda ose aktivitete të lodhshme.

Në cilat raste duhet të kërkoni ndihmë mjekësore pas trajtimit?

Kjo është një pjesë shumë e rëndësishme. Kur të shkoni në shtëpi pas trajtimit, duhet t'i kushtoni vëmendje ndryshimeve në trupin tuaj. Ka disa simptoma, nëse shfaqen, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore pa vonesë .

TMVR është një mundësi trajtimi shumë e vlefshme për njerëzit me sëmundje të valvulës mitrale të cilët nuk mund t'i nënshtrohen një operacioni të hapur në zemër. Nëse keni ndonjë pyetje të mëtejshme në lidhje me këtë, ju lutemi të flisni me mjekun tuaj. Ai ose ajo do të jetë në gjendje t'ju shpjegojë opsionin më të mirë të trajtimit për ju.