Да ли се мали пликови формирају у цревима и тешко их је лечити? Хајде да причамо о (дивертикулитису)!

Да ли понекад имате болове у стомаку, посебно у доњем левом делу стомака? Или понекад осећате као да имате грозницу и надимање? То могу бити симптоми одређених медицинских стања, иако им понекад не обраћамо много пажње. Зато се ово стање, које захтева мало пажње, назива „(дивертикулитис)“. Хајде да данас детаљно разговарамо о овоме, у реду?

Шта је ово „(дивертикулитис)“?

Једноставно речено, дивертикулитис је када се на унутрашњој страни дебелог црева формирају мали џепови - називамо их дивертикулама - који се инфицирају, ожиљавају и упале. Замислите то као мале мехуриће који се формирају у зиду дебелог црева, а честице хране и столице се заглављују у њима, што узрокује раст бактерија и инфекцију.

Многи људи како старе развијају ове кесице које се називају „(дивертикули)“ у цревима. Ово стање називамо „(дивертикулоза)“. То јест, те мале кесице су ту у цревима, али не изазивају никакве проблеме. Али немају сви проблем са овим. Међутим, тек када се једна од тих малих кесица инфицира, почињу да се јављају јаки бол и други симптоми. Ако се то деси, то значи да постоји „инфекција“ унутра и да је потребно одмах потражити медицинску помоћ.

Колико је чест дивертикулитис?

Дивертикулоза коју сам раније поменуо, а то је формирање малих кесица у цревима, може се јавити код многих људи након 50-60 година. Међутим, инфекција тих кесица, названа дивертикулитис, је мало ређа. Око 4% људи са дивертикулозом развија дивертикулитис. То значи да ако сто људи има дивертикулозу, само четири ће развити дивертикулитис. Али ако се појави једном, постоји 20% шансе да се поново појави. Стога је боље да они који су је једном имали буду мало опрезнији.

Да ли постоје различите врсте дивертикулитиса?

Да, лекари ово деле на два главна начина:

1. Акутни и хронични дивертикулитис.

2. Некомпликовани и компликовани (дивертикулитис).

Сада да погледамо сваки од њих.

Шта је акутни/хронични дивертикулитис?

Дивертикулитис често почиње као акутни проблем. То значи да се болест јавља изненада, са јаким болом и симптомима сличним грозници, а затим се побољшава у року од неколико дана уз лечење.

Али код неких људи, може се понављати. Баш као што неки људи имају понављајуће болести попут астме. Код других, инфекција може бити хронична. То јест, не опоравља се потпуно, већ се стално погоршава. Постоје различите теорије о томе зашто се то дешава. То може бити зато што се изненадна болест не опоравља потпуно или може бити повезана са другим дуготрајним стањем у вашим цревима.

Шта је некомпликовани / компликовани дивертикулитис?

У већини случајева, око 80% случајева, дивертикулитис је неусложњен. То значи да је проблем инфекција у цревним кесицама, понекад само мања инфекција. Ако се правилно лечи, лако се може излечити.

Дивертикулитис се компликује када инфекција изазове друге компликације. Ово може бити прилично озбиљно. На пример, тешка инфекција може проузроковати пуцање дивертикулума (кесице). То може проузроковати цурење садржаја црева у желудац. Дуготрајна инфекција може изазвати ожиљке на цревима, што може довести до зачепљења црева.

Који су симптоми дивертикулитиса?

Ови симптоми могу варирати од особе до особе, али главне ствари које можете видети су:

• Бол у стомаку: Ово је главни симптом. Често је јак.
• Надимање или осећај стезања црева: Стомак може бити отечен, а понекад се може осећати као да се део црева стеже када се додирне.
• Грозница: Можете добити грозницу ако вам се тело превише загреје.
• Мучнина и повраћање: Губитак апетита може бити праћен мучнином и повраћањем.
• Ректално крварење: Крв може проћи кроз столицу .
• Затвор или евентуално дијареја: Затвор је најчешћи, али се ретко могу јавити и стања слична дијареји.

Какав је бол када имате дивертикулитис?

Без обзира да ли имате изненадну појаву дивертикулитиса или погоршање постојећег стања, бол је веома сличан. У акутној епизоди, бол се може појавити изненада. У хроничној епизоди, бол се може постепено повећавати током неколико дана. Бол се осећа тачно тамо где се налази заражени дивертикулум. Може се осећати као оштар, пробадајући бол или осећај печења. Бол се обично креће од умереног до јаког.

Где се у стомаку осећа бол?

Ово је занимљива чињеница. Код људи европског порекла, ове кесице зване „(дивертикуле)“ често се развијају у последњем делу дебелог црева, који се назива „(сигмоидни колон)“. Ово се налази на левој страни доњег дела стомака, а затим благо окреће удесно да би се спојило са ректумом. Зато већина људи доживљава бол „(дивертикулитис)“ на левој страни доњег стомака. Понекад се овај бол у доњем делу стомака може проширити на карлицу, па чак и на леђа.

Међутим, код људи азијског порекла (као што смо ми), ово стање „(дивертикулоза)“ се вероватније јавља у горњем десном квадранту дебелог црева. У том случају, бол од „(дивертикулитиса)“ може доћи из горњег десног квадранта абдомена.

Који су узроци дивертикулитиса?

Главни разлог за инфекцију тих кесица названих „дивертикуле“ јесте то што се у њиховим зидовима формира мала пукотина или рупа („суза“), што омогућава бактеријама да уђу и изазову „инфекцију“. Међутим, у овом случају није сасвим јасно да ли се рупа прво формира или се бактерије прво инфицирају.

Замислите, ако се нешто попут комада столице заглави у тој малој кесици, то је савршено место за раст бактерија. Затим, због бактеријске инфекције, може да отече, да се повреди, а зид тог „(дивертикулума)“ може да пукне.

С друге стране, ако зид кесице пукне из другог разлога (на пример, тврд комад столице приликом пражњења црева), чак и бактерије које нормално живе у цревима могу лако да уђу кроз пукотину и изазову инфекцију. Неке студије су откриле да вирусне инфекције попут „цитомегаловируса - ЦМВ“ такође могу допринети развоју „дивертикулитиса“.

Да ли је дивертикулитис наследан?

Дивертикулитис се често јавља случајно. То јест, није болест која се директно наслеђује. Међутим, стање које се назива дивертикулоза, што је формирање кесица у цревима, може имати неки генетски утицај. На пример, као што смо раније поменули, каже се да Европљани имају више кесица у једном делу црева, док Азијати имају више кесица у другом делу. На ово могу утицати гени. Такође, гени могу утицати на то колико је неко подложан хроничним инфекцијама. Ово се даље истражује.

Које су могуће компликације дивертикулитиса?

У већини случајева, око 80% случајева, дивертикулитис се повлачи без компликација. Међутим, ако постане тежак или потраје, могу се јавити следеће компликације:

• Гастроинтестинално крварење: Крварење из дивертикула може бити озбиљно и може изазвати анемију. Само помислите, ако наставите да крварите, ваше тело ће губити крв, зар не?
• Цревна опструкција: Ако је оток јак, црева могу бити привремено блокирана. Дуготрајни оток може изазвати ожиљке (стриктуру) и трајну блокаду црева.
• Фистула: Заражени, распаднути део црева може се повезати са другим телесним пролазом (на пример, танким цревом, бешиком или вагином), формирајући абнормални отвор између њих.
• Упала бешике: Ако имате дивертикулитис близу бешике, то може изазвати блокаду и инфекцију бешике. Ако се фистула формира у бешици, инфекција се може проширити и тамо.
• Апсцес: Апсцес је накупљање гноја које може бити потребно дренирати. Ако пукне, инфекција се може проширити на вашу трбушну дупљу (перитонеалну дупљу) и изазвати опасно стање које се назива перитонитис. Ово је хитно стање!
• Перфорација гастроинтестиналног тракта:Ако дивертикулум превише отече и пукне, бактерије из црева могу да процуре у трбушну дупљу. Ово стање, названо перитонитис, може довести до опасног стања које се назива сепса, што је бактеријска инфекција која се шири по целом телу. Ово је такође веома опасно ванредно стање!

Важно: Ове компликације се не дешавају свима, али је добро бити свестан да се ове ствари могу догодити.

Који су симптоми компликованог дивертикулитиса?

Ако имате ове симптоме, можете имати компликације од дивертикулитиса:

• Ако у столици има свеже крви .
• Ако је лице бледо, а тело се осећа беживотно (то би могао бити знак „анемије“).
• Ако осећате да вам је често потребно да мокрите или ако имате пецкање или бол приликом мокрења.
• Ако вам је стомак тврд и болан на додир (то би могао бити знак перитонитиса).

Ако приметите нешто слично , одмах се обратите лекару.

Како се дијагностикује дивертикулитис?

Ако ви и ваш лекар већ знате да имате „(дивертикулозу)“, можете посумњати да је у питању „(дивертикулитис)“ на основу симптома које имате. Међутим, многи људи не знају да имају „(дивертикулозу)“. Штавише, симптоми „(дивертикулитиса)“ могу бити слични симптомима многих других болести желуца.

Стога ће вас лекар питати о вашим симптомима и можда урадити неке основне тестове, као што су анализа крви („свеобухватни метаболички панел“), анализа столице и анализа урина.

Затим, ако се посумња на дивертикулитис, биће наручени тестови снимања како би се потврдила дијагноза. ЦТ скенирање је добра опција. Оно може брзо утврдити обим инфекције и све друге компликације. У неким случајевима, ваш лекар ће можда морати да погледа унутрашњост вашег дебелог црева помоћу осветљеног ендоскопа (цев са камером причвршћеном за њу). Неке компликације се могу лечити истовремено са колоноскопијом.

Да ли се дивертикулитис побољшава сам од себе?

Ако је болест блага и некомпликована , може се сама од себе побољшати. Али немојте само чекати док не посетите лекара. Свакако би требало да посетите лекара да бисте тачно утврдили шта није у реду. Можда ћете морати да узимате антибиотике за инфекцију. Неким људима могу бити потребни и лекови против болова на рецепт. Ваш лекар ће вам такође дати упутства како да останете код куће док се не опоравите. Опоравак ће трајати око недељу дана. Важно је да останете у контакту са својим лекаром током тог времена.

Како лечити дивертикулитис код куће?

Ако вам лекар дозволи, можете га лечити код куће на следеће начине:

• Течна дијета: Избегавање чврсте хране даје вашим цревима одмор и помаже вам да се опоравите од болести. Ваш лекар ће вам тачно рећи шта да једете и колико дуго треба да останете на овој дијети.
• „Антибиотици“ које је прописао лекар: Нису свима потребни, али ако вам јесу, лекар ће вам дати лек који можете понети кући. Врста „антибиотика“ зависи од врсте „инфекције“ коју имате.
• Ацетаминофен: Од лекова против болова који се могу купити у апотеци, најбоље је користити нешто попут ацетаминофена (нпр. Тиленол®).

Лекови које не треба користити код дивертикулитиса

Лекари саветују да се не користе нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) када имате дивертикулитис, јер могу повећати ризик од гастроинтестиналног крварења. Ови НСАИЛ укључују:

• Аспирин (нпр. Бајер® или Сент Џозеф®)
• „Ибупрофен“ (нпр. „Мотрин®“ или „Адвил®“)
• „Напроксен натријум“ (нпр. „Алеве®“)

Шта се дешава ако се дивертикулитис не лечи?

Ако имате веома благо, неусложњено стање, можда вам неће бити потребно лечење. Али свакако треба да обавестите свог лекара о дивертикулитису. Ако то не учините, могли бисте завршити са озбиљнијим стањем и компликацијама. Постоје неке инфекције које се не побољшавају без антибиотика или антивирусних лекова. Инфекције које се не побољшавају могу довести до других компликација. Бол такође може бити јак.

Шта можете учинити да излечите дивертикулитис?

Ако једноставни кућни третмани не помогну или ако имате тежак, дуготрајан или компликован дивертикулитис, можда ћете морати да останете у болници на лечењу. Лечење које се може пружити у болници укључује:

• Интравенска примена лекова: Ваш лекар вам може дати антибиотике или антивирусне лекове путем интравенске катетере (као што је физиолошки раствор). На овај начин, лек иде директно у ваш крвоток, па брже делује. Лекови против болова се такође могу давати на овај начин. Неким људима ће можда бити потребно да узимају јаке лекове против болова попут опиоида за јаке болове.
• Трансфузија крви: Ако сте изгубили много крви због крварења из дивертикулума, можда ће вам бити потребна хитна трансфузија крви да бисте надокнадили губитак.
• Ендоскопске процедуре: Ваш лекар може користити колоноскоп или сигмоидоскоп (то су врсте ендоскопа који гледају у дебело црево) за лечење мањих компликација. На пример, могу зауставити крварење, дренирати апсцес или проширити зачепљени део дебелог црева.
• Хирургија:Неким људима може бити потребна операција због апсцеса, упорног крварења, перфорације или фистуле. Ретко, људима са упорним дивертикулитисом може бити потребна операција уклањања захваћеног дела дебелог црева (колектомија). То може укључивати привремену колостому, што је цев која се поставља кроз страну абдомена ради одвођења столице.

Може ли се спречити појава или поновни појав дивертикулитиса?

Искрено, лекари још увек не разумеју у потпуности зашто се дивертикулитис развија или понавља. Зато је тешко са сигурношћу рећи како га спречити. Али они сматрају да одржавање доброг здравља црева уопште може помоћи .

• Једите више биљне хране и смањите животињске масти.
• Пијење довољно воде током целог дана.
• Редовно вежбање.

Ове ствари могу помоћи да ваша столица иде глатко. Неким људима, лекари могу препоручити и суплементе са влакнима или пробиотике.

Постојало је старо веровање да људи са дивертикулозом не би требало да једу орашасте плодове, јер би могли да се заглаве у дивертикулуму и изазову дивертикулитис. Ово се сада углавном сматра митом. Орашасти плодови су добар извор влакана и протеина биљног порекла. Стога, уместо да бринете о томе да ће вам се орашасти плод случајно заглавити у дебелом цреву, најбоље је јести уравнотежену и здраву исхрану.

Шта можемо очекивати у овој ситуацији?

Веома мали проценат људи развија компликовани дивертикулитис. Од њих, само малом броју је потребна операција. У већини случајева, компликовани дивертикулитис се може брзо и потпуно лечити. Дивертикулитис неће утицати на ваш нормалан животни век. Међутим, као што сам раније поменуо, једини ризик је ако постоји веома ретка, животно угрожавајућа компликација, као што је перфорација црева или пуцање апсцеса. Зато не паничите, одмах се обратите лекару.

Шта урадити ако се дивертикулитис настави развијати?

Ако не можете спречити поновну појаву дивертикулитиса упркос променама у исхрани и начину живота, могуће је да постоје други фактори који повећавају ризик. На пример, људи са ослабљеним имунолошким системом могу чешће добијати инфекције и дуже се опорављати. Људи са аутоимуним болестима имају већу вероватноћу да развију перзистентне инфекције. Равнотежа различитих бактерија које живе у вашим цревима такође може утицати на имуни систем ваших црева.

Лекари не могу увек са сигурношћу рећи зашто неки људи стално добијају дивертикулитис. Међутим, ако сте га имали више пута и имали сте барем једну компликацију, могу вам препоручити елективну ресекцију црева, што је хируршка процедура за уклањање малог дела црева који узрокује проблем . Ако није у питању хитан случај, често се може урадити у једној операцији без колостомије.

Порука за понети кући

Дакле, „(Дивертикулитис)“ је компликација која се може јавити код људи са „(Дивертикулозом)“, али није баш честа. „(Дивертикулитис)“ ће још мање вероватно изазвати даље компликације. Али ако се то деси вама, можда ће вам бити потребно хитно лечење.

Стога, ако имате симптоме „(дивертикулитиса), обавезно се обратите лекару без одлагања.

Онда ће одлучити каква врста лечења вам је потребна, да ли можете да је лечите код куће или вам је потребна болница. Не брините, већину времена ово стање се може добро контролисати и брзо ћете се опоравити. Водите рачуна о здрављу црева, у реду?

Дивертикулитис , инфекција дебелог црева, бол у стомаку, дивертикулоза, болест црева, колоноскопија, систем за варење