Забринути сте због откуцаја срца ваше бебе? Хајде да причамо о „електронском феталном праћењу (ЕФМ)“!

Ако ћете се ускоро породити или ако неко у вашој породици ускоро постаје мајка, ова прича ће вам бити веома важна. Данас ћемо говорити о методи праћења здравља бебе, посебно откуцаја срца, док је мајка у материци и током порођаја. То називамо „електронским праћењем фетуса“ или „(ЕФМ)“. Једноставно речено, континуирано прати откуцаје бебе.

Зашто се ради овај `EFM`? Који је његов значај?

Размислите о томе, када се мајка порођа, односно када беба покушава да изађе, њена материца се контрахује. Ове контракције могу проузроковати сужавање неких крвних судова који снабдевају бебу кисеоником. Обично то није велики проблем за бебу , јер добија кисеоник који јој је потребан. Међутим, понекад ниво кисеоника може пасти. Ако се то деси, можете приметити промену у бебином срчаном ритму.

Дакле, оно што овај „EFM“ ради јесте да континуирано прати бебин откуцај срца, рано идентификује све проблеме и предузима неопходне кораке да заштити бебу. Ретко, беба може искусити извесну нелагодност (фетални дистрес) због недостатка кисеоника. Тада овај „EFM“ може то брзо да уочи.

Да ли је овај „EFM“ заиста нешто што је свима потребно?

Сада можда мислите: „Дакле, добро је да сви ово раде.“ Али размислите о томе. Неке студије су откриле да је редовна ЕФМ код трудница са ниским ризиком повећала број непотребних царских резова и порођаја помоћу вакуумских уређаја или форцепса.

Такође, није пронађена значајна веза између ЕФМ-а и тога да ли новорођенчад имају боље Апгар резултате (резултат који мери здравље бебе након рођења), или да ли су смањена стања попут церебралне парализе, кашњења у развоју, неуролошких повреда или тога да ли су бебе примљене на одељења интензивне неге новорођенчади (НИЦУ).

Многи акушери и гинеколози сматрају да ЕФМ није неопходан за труднице које имају низак ризик од компликација . Лекар може периодично проверавати откуцаје срца бебе стетоскопом или ултразвуком. То се назива интермитентна аускултација.

Дакле, када се препоручује EFM?

У реду, дакле, постоје неки случајеви где се посебно препоручује ЕФМ. Према Америчком колеџу акушера и гинеколога, ако сте добили лекове за изазивање порођаја или епидуралну анестезију за смањење бола, требало би да користите ЕФМ.

Такође, ако се идентификује трудноћа високог ризика, користи се ЕФМ. На пример:

• Здравствено стање мајке: „(прееклампсија)“ (ово је стање високог крвног притиска које се јавља током трудноће), „(дијабетес)“, ако је претходно имала царски рез, ако је имала крварење током трудноће.
• Ако ваша беба има меконијумску столицу током порођаја, то понекад може указивати на фетални дистрес. То се назива меконијум, бебина прва столица.
• Ако је беба мала (мала величина фетуса) или има било какве урођене абнормалности.

Упркос овим препорукама, многи акушери и гинеколози и даље рутински користе ЕФМ. Зато је добра идеја да о томе разговарате са својим лекаром.

Да ли сте икада користили `EFM` за забаву?

Да, понекад се здравље бебе прати помоћу ултразвука и микроскопа пре него што порођај уопште почне. Посебно ако је дошло до било какве трауме мајчиног стомака , као што је случај после 20 недеља трудноће, лекар може препоручити праћење бебе помоћу ултразвука и микроскопа током 4 до 24 сата.

Такође, ЕФМ може помоћи у утврђивању да ли је порођај прави или лажни . Понекад мајке осећају бол, али то није прави порођај. Симптоми лажног порођаја укључују:

• Бол је повремен, није континуиран, а интервали између болова се не смањују.
• Бол престаје када ходате, одмарате се или мењате положај.

Које врсте „EFM“-а постоје?

Постоје две главне врсте „EFM-а“. Хајде да видимо које су.

1. Спољни ЕФМ

Ово је најчешћа метода. Можда сте је већ видели. Ваш лекар користи две еластичне траке и причвршћује два уређаја на ваш абдомен.

• Један је уређај сличан ултразвуку. Поставља се преко подручја где се сматра да је беба присутна и мери откуцаје бебеног срца.
• Други је манометар. Поставља се на горњи део стомака и мери колико често и колико дуго се јављају контракције материце. Међутим, ова метода не може прецизно да измери интензитет контракција, односно колико често се јављају.

2. Интерни ЕФМ

Ово је мало компликованија процедура од спољашње, јер подразумева уметање опреме унутра и не ради се код свих. Међутим, ово се користи када је тешко прецизно измерити срчану фреквенцију спољашњим „EFM“-ом када се мајка креће.

• У овом случају, откуцаји срца се мерe уметањем танке жице (електроде) кроз вагину и њеним причвршћивањем на бебино власиште (ретко другде).
• Такође, да би се измерио интензитет контракција материце, танка цев, названа катетер, може се уметнути у материцу.

Најважније је да се интерни ЕФМ може извести само ако је водењак пукао и грлић материце је благо проширен.Ова метода се често користи када подаци из спољашњег `EFM`-а нису јасни или када су потребна прецизнија посматрања.

Како функционише овај `EFM`? Како изгледа?

Оба ова уређаја (спољни или унутрашњи) су повезана са спољним монитором. Овде се све ове активности снимају електронски или на папиру (очитавање). Можда сте то видели у филмовима, где се снимају две линије које иду горе-доле.

Ваш лекар ће прво измерити почетни пулс ваше бебе и периодично проверавати овај графикон. Неке промене у пулсу ваше бебе током контракција су нормалне. Међутим, промене које могу указивати на проблем укључују:

• Имати срчани ритам који је виши од нормалног (тахикардија) или срчани ритам који је нижи од нормалног (брадикардија) током дужег временског периода.
• Показују се абнормални обрасци успоравања срчане фреквенције током контракција.

Неки ЕФМ уређаји могу чак имати подешене аларме који упозоравају медицински тим ако дође до опасне промене у откуцајима срца бебе.

Да ли је тешко кретати се док ово носите?

Да, може доћи до извесне нелагодности. Када имате спољашњи ЕФМ, често морате да останете у кревету или столици. Међутим, неке болнице имају уређаје за бежичну телеметрију за праћење спољашњег ЕФМ-а. Тада се можете слободније кретати. Са интерним ЕФМ-ом, дефинитивно морате да останете у кревету.

Који су ризици „EFM-а“?

Иако је `EFM` веома корисна ствар, као и све остало, може имати и неке мале ризике.

Уобичајени „EFM“ (посебно спољашњи) може изазвати:

• Лажни аларми могу изазвати непотребну анксиозност и довести до непотребних тестова.
• Могућност кретања је ограничена. У ствари, кретање и промена положаја током порођаја може помоћи у смањењу бола и олакшавању порођаја.
• Погрешно верујући да је беба у феталној невољи, може се донети одлука да се беба породи царским резом, вакуумским уређајем или форцепсом, што можда није неопходно.

Постоје додатни специфични ризици у интерном „EFM-у“:

• Електрода (жица) која се користи за интерни ЕФМ може изазвати малу рану или огреботину на бебином скалпу .
• Мајка може развити мајчину инфекцију (ретко).
• Постоји веома мала шанса за преношење болести попут ХИВ-а или гениталног херпеса са мајке на бебу (за мајке које их имају).

Ствари које се могу десити са катетером (за мерење контракција) постављеним у материцу (ове су веома ретке):

• Пупчана врпца се може запетљати.
• Материца може бити перфорирана.
• Плацента може да се покида.

Иако је важно бити свестан ових ризика, такође је важно запамтити да се ове ствари не дешавају стално. Лекари их користе само када је то апсолутно неопходно.

Колико је времена потребно да се добију резултати? Шта ако је беба у феталном дистресу?

Ваш лекар и медицинско особље ће наставити да прате овај EFM графикон током целог дана и такође ће вам рећи како је ваша беба. Ово су информације у реалном времену.

Абнормално очитавање ефикацијског матрикса не значи нужно да је беба у опасности. Лекар вам може рећи да промените положај (нпр. да се окренете на лево). То може побољшати проток крви код бебе и решити проблем. Мајци се такође може дати додатни кисеоник или физиолошки раствор.

Међутим, ако неки од образаца срчане фреквенције и даље буду абнормални, што значи да је беба у стварној невољи, лекар ће одлучити да ли ће извршити хитан царски рез или ће породити бебу вагинално помоћу вакуумског уређаја или форцепса.

На крају, шта треба запамтити

Дакле, вероватно разумете шта је електронски фетални мониторинг (ЕФМ) и чему служи. У неким случајевима, ЕФМ нам може помоћи да будемо сигурни да је беба добро и да идентификујемо све проблеме који захтевају хитан порођај. Међутим, за многе жене које имају здраву трудноћу ниског ризика и не узимају лекове за порођај (немедиковани порођај), електронски фетални мониторинг није неопходан.

Када планирате да имате бебу, разговарајте са својим лекаром о његовим општим праксама у вези са ЕФМ-ом. Не бојте се да постављате питања попут: „Докторе, да ли ће ми бити потребан ЕФМ? Које су предности и мане тога с обзиром на моју ситуацију?“ Разговарајући о својим жељама унапред, можете бити спремни да донесете најбоље одлуке за вас и вашу бебу.

Запамтите, свака трудноћа и сваки порођај су другачији. Важно је да отворено разговарате са својим лекаром о својим бригама и ономе што вам је на уму. Тада можете да се суочите са овим важним временом са мирном душом.

Бебин откуцај срца, електронско праћење фетуса, ЕФМ, порођај, трудноћа, рад, здравље бебе