Која је ГЦС (Глазговска скала коме) коју лекари користе за процену свести некога ко вам је блиск?

Можда сте чули, или сте чули лекара како говори о ова три слова „GCS“ у болници. Можда када неко вама близак доживи несрећу или изненада изгуби свест, лекари говоре о овој GCS вредности. Дакле, шта је овај GCS, зашто је толико важан и шта тачно мери, хајде да данас разговарамо детаљно и веома једноставно. Мој циљ је да вам пружим јасно разумевање овога.

Једноставно речено, шта је ГЦС (Глазговска скала коме)?

ГКС је, прецизније, начин мерења нивоа свести особе. То је као систем бодовања. Бодује ствари попут тога колико сте будни, колико сте свесни своје околине и колико добро реагујете на једноставна упутства.

Овај систем је први пут увео 1974. године тим специјалиста на Универзитету у Глазгову у Шкотској. Упркос речи „кома“ у називу, ГКС се сада користи у много ширем контексту у медицини. То је главна и најшире коришћена скала која се користи за мерење стања смањене свести, укључујући кому.

Шта је „свест“ у медицинском смислу?

Када говоримо о „свести“ у медицини, постоје три главна захтева. Да би се неко сматрао свесним, морају бити испуњене ове ствари:

• Будност: Ово се односи на то да ли вас неко може пробудити када говорите или додирнете ваше тело. Ово је разлика између самог спавања и боравка у коме.
• Будност: Ово значи како реагујете када вам се неко обрати, где се налазите и да ли можете да разумете шта се дешава око вас.
• Морате бити свесни (оријентисани): То значи да знате детаље релевантне за вашу тренутну ситуацију, као што су ко сте, где сте и који је дан.

Ако су сва три ова елемента испуњена, кажемо да је неко „при здравом разуму“.

Када се користи ГЦС (Глазговска скала коме)?

Лекари могу користити ГЦС као део неуролошког прегледа . Такође је користан у било којој ситуацији у којој особа може губити свест. На пример, код стања узрокованих повредама главе, као што су потрес мозга и трауматске повреде мозга (ТБИ) .

Не само то, већ је ГЦС скала корисна и у случајевима губитка свести због других узрока осим повреде. На пример, користи се у случајевима веома ниског нивоа шећера у крви (хипогликемија) , тровања или након напада.

Шта мери ГЦС (Глазговска скала коме)?

Неуролошки преглед тражи било какве проблеме са функционисањем два главна дела нашег нервног система. Та два дела су:

• Централни нервни систем: Ово укључује ваш мозак, мождано стабло, оптичке живце који повезују мозак са мрежњачом на задњем делу очију и кичмену мождину.
• Периферни нервни систем: Ово се односи на све живце који нису део централног нервног система.

Постоје три главна подручја ГКС-а која су релевантна за овај неуролошки преглед. Већина њих је повезана са самим мозгом, али нека могу укључивати и кичмену мождину и живце широм тела:

• Реакција ока: Ово је углавном повезано са тим колико сте будни и пажљиви.
• Моторни одговор: Овај одељак испитује колико добро ваш мозак може да контролише кретање мишића. Такође може да открије све проблеме са везама између вашег мозга и других делова вашег тела.
• Вербални одговор: Ово тестира колико добро функционишу одређене функције мозга, као што су размишљање, памћење, пажња и свест о вашој околини.

Како функционише ГЦС (Глазговска скала коме)?

Да би пронашли ваш GCS резултат, лекари саберу резултате из претходна три дела GCS-а. Лекар ће тестирати сваки од ових делова на различите начине. На пример, погледаће ваш усмени одговор и поставити вам неколико питања. Који је дан у недељи данас, колико је сати и у ком се граду тренутно налазите?

Једна од најважнијих предности ГЦС-а је то што може да прати промене у вашем нивоу свести. Лекари често понављају овај неуролошки тест у одређеним интервалима и бележе промене у ГЦС резултату.

Ево како се ови одељци бодују:

Реакција ока

Ово углавном мери колико сте будни. Ако сте без свести, ваш ниво несвести се мери тестирањем ваших рефлексних реакција на притисак. Овде је „притисак“ нешто попут благог притиска ноктом. Требало би да изазове само мању, привремену нелагодност, а не повреду.

Вербални одговор

Лекар ће ово тестирати постављајући вам питања која мере ваше памћење, способност размишљања и свест о вашој околини. Такође може проверити проблеме са мозгом или живцима који контролишу мишиће у вашем лицу и устима.

Моторни одговор

Овај одељак може открити све проблеме са везама између ваших нерава, кичмене мождине и мозга. Такође тестира способност вашег мозга да контролише кретање мишића и да ли можете да разумете и делујете по упутствима.

Шта је ГЦС-П?

Године 2018, тим стручњака — укључујући и једног од оригиналних твораца GCS-а — објавио је ревидирану верзију GCS-а, названу „GCS-P“. P означава „Pupil“, црну рупу унутар ока. Ово је четврти број који се одузима од стандардног GCS резултата.

Начин на који зеница ока реагује на светлост (реакција зенице) је веома важан јер пружа назнаке о функцији мозга. Ако ваша зеница не реагује на светлост, то може указивати на озбиљан проблем или повреду која погађа мозак.

Оцена која се даје ученику креће се од 0 до 2.

• 2: Обе рожњаче не реагују на светлост.
• 1: Једна зеница не реагује на светлост.
• 0: Обе рожњаче реагују на светлост.

Када се од резултата GCS скале одузме резултат одговора зеница, GCS-P резултат може да се креће од 1 до 15. GCS-P резултат од 8 или мање указује на кому.

На пример, ако је GCS резултат 3, а ирис је 2, GCS-P резултат је 1. То значи веома дубоку кому и ириси на оба ока не реагују на светлост.

Да ли постоји бол током ГЦС теста?

У старијим описима ГКС-а реч „бол“ је коришћена за описивање осећаја који се користи за тестирање одређених рефлекса. Међутим, нове смернице су промениле ту реч у „притисак“. Ова промена речи је тачнија, јер нема повреде. Такође је јаснија јер лекар заправо не покушава да изазове бол или повреди вашу вољену особу.

Оригиналне смернице за ГКС нису јасно наводиле где треба применити притисак за тестирање рефлекса. Године 1975, годину дана након што је ГКС први пут објављен, стручњаци који су га развили објавили су специфичне смернице. Ево неких места на која лекар може применити притисак:

• Нокти: Нокти на рукама и стопалима су осетљиви на притисак. Лекари често притискају један или више њих да би видели да ли тело рефлексно реагује на тај притисак.
• Трапезни мишић: Овај мишић повезује рамена, средњи део врата и леђа. То је мишић који је лако дохватити за рефлекс притиска.
• Супраорбитални зарез: Ово је мала удубљења у лобањи, изнад очију и испод обрва.

Који су резултати и шта нам они говоре?

Највиши могући резултат на GCS тесту је 15, а најнижи резултат је 3.Резултат од 15 значи да сте потпуно будни, да реагујете и да немате проблема са размишљањем или памћењем. Типично, резултат од 8 или мање значи да сте у коми. Што је резултат нижи, кома је дубља.

Лекари могу написати ваш GCS резултат као комбинацију слова/бројева. На пример, резултат од 15 би се записао као „E4V5M6“. Резултат од 3 би се записао као „E1V1M1“. (E=Око, V=Вербално, M=Моторно)

GCS распони за повреде главе

Када лекари користе ГКС скалу за повреду главе, користе распоне резултата да би описали тежину повреде. Ови распони су:

• 13 до 15: Блага трауматска повреда мозга (бТПМ). Ово се назива и потрес мозга .
• 9 до 12: Умерена трауматска повреда мозга.
• 3 до 8: Тешка повреда мозга (тешка трауматска повреда мозга).

Шта треба да знам о GCS резултату некога ко ми је близак?

Обично ће ваша породица или вољени разговарати о вашем резултату на ГЦС скали са вашим лекаром. Постоји неколико ствари које би требало да знате о ГЦС скали и како је лекари користе:

• Резултати тестова су сложенији од самог броја. GCS резултат вам не говори пун обим резултата теста. Неуролошки преглед је више од самог броја. Иако је лако разумети број, најбоље је да разговарате са лекаром ваше вољене особе како бисте разумели њено тачно стање.
• ГКС такође има ограничења. У неким случајевима, ГКС можда неће бити користан. На пример, ако је особа на респиратору или ако не говори истим језиком као лекар. Такође можда неће бити користан за људе са стањима или повредама које утичу на делове тела или системе на које се ГКС ослања (нпр. оштећење вида или слуха).
• Глазгоунски скала (GCS) није једини фактор који лекари користе за предвиђање прогнозе. Лекари често користе GCS да би предвидели могуће исходе, али то није једини фактор који узимају у обзир. Питајте лекара ваше вољене особе о њиховом резултату и шта би он могао да значи на дужи рок.

Запамтите, GCS скор је само један алат. Иако пружа важне информације, добра комуникација са медицинским тимом је неопходна за разумевање целе слике.

На крају, шта треба запамтити

Глазгова скала коме (ГКС) је веома чест и важан алат који лекари користе за мерење нивоа свести и коме.Иако је прошло скоро 50 година откако је први пут развијена, стручњаци су опширно проучавали скалу и утврдили да је корисно дијагностичко средство. (Такође су је временом побољшали.) Коришћење алата такође помаже лекарима да прате промене у функцији мозга. Ово може помоћи у усмеравању лечења и побољшању неге људи са стањима која утичу на когницију.

Ако ви или неко вама близак доживљава ово, не бојте се да постављате питања и добијате информације од својих лекара. Они су спремни и вољни да вам помогну.

Свест , ГКС, Глазгова скала коме, повреда мозга, кома, неуролошки преглед, здравље