Да ли вам је тешко да гутате? Да ли вам је стегнуто у грудима? Ово би могла бити ахалазија!

Да ли сте икада имали осећај као да вам је храна заглављена у грудима уместо да се спушта у стомак? Или можда имате осећај као да се стално враћа у грло након што попијете мало воде? Нормално је да се ово повремено дешава. Али ако се настави, то није нешто што можемо игнорисати. Данас ћемо говорити о стању које изазива такву нелагодност, али није баш добро познато. То је ахалазија.

Једноставно речено, шта је Ахалазија?

Ахалазија је ретко стање које погађа наш једњак. Да бисмо ово разумели веома једноставно, прво ћемо погледати како наш једњак нормално функционише.

Замислите да је наш једњак цев састављена од мишића која иде од уста до желуца. Када гутамо храну, мишићи у овој цеви се контрахују одозго надоле таласастим покретом (то се у медицинском смислу назива перисталтика ), гурајући куглу хране надоле.

На самом дну овог једњака, где се спаја са желуцем, налази се прстен мишића који делује као вентил. То називамо доњим езофагеалним сфинктером (ДЕС) . То је као врата. Ова врата (ДЕС) се отварају у право време када се куглица хране спусти, а након што храна уђе у желудац, поново се чврсто затварају. Због овог затварања, желудачне киселине се не враћају у једњак.

Сада, особа са ахалазијом доживљава два поремећаја у овом процесу.

1. Мишићи у једњаку не раде правилно: Таласасти процес који гура храну надоле (перисталтика) који сам поменуо не одвија се правилно. Или се уопште не дешава, или се дешава веома слабо.

2. Доњи езофагеални сфинктер (ДЕС) се не отвара: Иако храна силази, део налик вентилу који би требало да уђе у желудац (ДЕС) се не отвара како би требало. Остаје затегнут.

Замислите, храна се не помера нагоре, а врата се не отварају на дну. Шта се онда дешава? Сва храна и пиће које прогутамо заглављују се унутар једњака. Не улазе у желудац. То се у основи дешава код ахалазије.

Ово стање погађа само око једну од 100.000 особа у земљама попут Сједињених Држава. То значи да је веома ретко. Обично погађа одрасле између 25 и 60 година, али понекад може да погоди и људе млађе од тога.

Који су симптоми особе са ахалазијом?

Симптоми ахалазије се не појављују одједном. Долазе веома постепено. Можда имате ово стање месецима или чак годинама, али можда нећете приметити велику разлику. Симптоми се временом само погоршавају.

Да видимо који су ови симптоми у табели испод.

Зашто се ово дешава? Који је разлог?

У ствари, лекари још увек нису 100% сигурни шта узрокује ахалазију. Али једна од главних теорија је да је то аутоимуна болест .

Једноставно речено, то значи да одбрамбени систем нашег тела (имуни систем) погрешно напада наше добре ћелије. Ево шта се верује да се дешава код ахалазије:

• Наш имуни систем је стимулисан нечим попут вирусне инфекције.
• Тада овај имуни систем погрешно почиње да напада нервне ћелије које контролишу функцију мишића у нашем једњаку.
• Због овог напада, те нервне ћелије се постепено уништавају.
• Када се те нервне ћелије изгубе, мишићи у једњаку не добијају сигнале за правилну контракцију. А доњи езофагеални сфинктер (ДЕС) не добија сигнале за опуштање. То је оно што узрокује овај проблем.

Које компликације могу настати због овог стања?

Ако се ахалазија не лечи правилно, може довести до озбиљних компликација. Храна и пиће који се накупљају у једњаку могу се вратити у грло и случајно доспети кроз душник у плућа. Ако се то деси, могу се јавити овакви проблеми.

• Аспирациона пнеумонија: Тешка упала плућа узрокована уласком хране или пића у плућа.
• Инфекције плућа и бронхиектазије: Често удисање хране у плућа може чак изазвати трајно оштећење плућа.
• Повећан ризик од рака једњака: Када је ахалазија присутна дуже време, промене се јављају у ћелијама једњака, а ризик од развоја рака једњака се повећава нешто више него код просечне особе.
• Неухрањеност: Пошто тело не апсорбује правилно храну, тело може постати мршаво и не добијати потребне хранљиве материје.

Зато кажемо да ако имате потешкоћа са гутањем, требало би да то игноришете и што пре посетите лекара .

Како лекар дијагностикује ову болест?

Када одете код лекара, он ће вас питати о вашим симптомима и обавити физички преглед. Затим ће вам препоручити неколико тестова како би потврдио да ли имате ахалазију. Три најчешћа теста су:

1. Езофаграм (тест гутања баријума): У овом тесту, добијате посебну течност која се зове баријум да попијете. Ова течност изгледа бела на рендгенским снимцима. Док је гутате, прави се низ рендгенских снимака. Ово вам омогућава да јасно видите како се течност креће кроз једњак, да ли је негде блокиран, да ли је једњак широк или да ли је доњи део сужен (ово се назива и знак „птичјег кљуна“).

2. Манометрија једњака: Ово је најбољи и најтачнији тест за дијагнозу ахалазије. Код њега се кроз нос у једњак убацује веома танка, флексибилна цев. Док се од вас тражи да прогутате малу количину воде, сензори на цеви могу прецизно да мере притисак мишићних контракција у вашем једњаку, да ли се јавља таласасти покрет (перисталтика) и да ли се доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС) правилно опушта.

3. Горња ендоскопија: У овом тесту , флексибилна цев (ендоскоп) са причвршћеном камером се убацује кроз уста у једњак и унутрашњост се директно посматра на екрану. Ово може потврдити да ли је једњак блокиран, да ли је храна заглављена или да ли постоје друга стања попут рака.

Који су третмани за ахалазију?

Главни циљ лечења ахалазије је опуштање затегнутог доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС), омогућавајући храни да лакше прође у желудац.

Могућности лечења могу се поделити у две категорије: нехируршке и хируршке. Ваш лекар ће са вама разговарати о најприкладнијем лечењу на основу вашег стања, старости и жеља.

Веома ретко, ако су симптоми веома јаки и други третмани нису успешни, може бити неопходна операција уклањања целог једњака (езофагектомија) .

О чему треба да будем забринут након третмана?

Симптоми ахалазије могу се поново јавити након лечења. Због тога ћете морати да останете у контакту са својим лекаром дуже време. Он или она ће редовно проверавати следеће:

• Да ли сте у стању да прођете довољно хране и пића кроз једњак у желудац?
• Пошто су доња врата олабављена, развило се стање у којем се желудачне киселине враћају у једњак (ГЕРБ) .
• Да ли постоји ризик од развоја рака једњака?

Ова болест неће утицати на ваш животни век, али свакако захтева правилно лечење и праћење .

Шта треба да радим док живим са ахалазијом?

Уз лечење, мале промене у начину живота и прехрамбеним навикама могу значајно смањити ове тегобе.

• Промените своје прехрамбене навике: Када једете, разбијте храну на мање комаде, добро је сажваћите и прогутајте. Пијте пуно воде уз оброке. Ово ће помоћи да храна остане сочна и лакше се вари.
• Једите док седите усправно: Седите усправно док једете. Не лежите сат или два након јела. Ово ће помоћи гравитацији да помери храну надоле.
• Не једите пре спавања: Престаните да једете чврсту храну најмање 3-4 сата пре спавања. Ово ће дати вашем желуцу времена да свари храну пре него што легнете.
• Спавајте са подигнутом главом : Држите главу благо подигнутом користећи додатни јастук док спавате. Ово ће смањити ризик да храна из једњака уђе у душник.

Коју храну не би требало да једем?

Особа са ахалазијом може имати потешкоћа са гутањем одређене хране. Будите посебно опрезни са овом врстом хране.

• Храна која може да се заглави у једњаку: неољуштене јабуке, грожђе, сирово поврће, жилаво или сушено месо.
• Храна која може постати чврста у једњаку: Ствари попут хлеба, пиринча, кромпира, чипса и тестенина могу се залепити у једњаку и постати чврсте.
• Ствари које иритирају једњак: зачињена храна, газирана пића (као што су сода), алкохол.

Не морате потпуно престати да једете ову храну, али ако се осећате непријатно, најбоље је да је се клоните.