Када ваше тело напада вашу јетру? Хајде да причамо о аутоимуном хепатитису.

Да ли сте икада помислили да би одбрамбени систем вашег тела, имуни систем, почео да напада вашу јетру? Изненађујуће је, зар не? Али, аутоимуни хепатитис је управо такво стање. Иако ово може изгледати помало компликовано, хајде да о томе причамо једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је аутоимуни хепатитис?

Једноставно речено, аутоимуни хепатитис је дуготрајна болест која погађа вашу јетру. Почиње малом грешком у одбрамбеном систему вашег тела, имунолошком систему . Размислите о томе на овај начин: наш имуни систем је попут војске која штити нашу земљу. Његов задатак је да се бори против страних освајача попут клица и вируса. Али, код аутоимуног хепатитиса, ова војска, имуни систем, погрешно мисли да су његове здраве ћелије јетре непријатељ и почиње да их напада.

Када имуни систем на овај начин нападне ткиво јетре, то изазива упалу јетре, односно хепатитис. Како се овај напад наставља, ова упала постаје хронична. Временом, ова хронична упала може изазвати озбиљно оштећење јетре. Конкретно, ткиво јетре постаје ожиљно и јетра може постепено отказивати. То се назива цироза .

Добра вест је да медицински третман може смањити оток јетре и спречити компликације од болести. Међутим, понекад можда немате никакве симптоме у раним фазама ове болести.

Који су главни типови аутоимуног хепатитиса?

Постоје два главна типа аутоимуног хепатитиса (АИХ). Одликују се присуством различитих аутоантитела, која наши научници могу да открију тестом на антитела . Ова различита антитела нападају различите типове ћелија у јетри.

Тип 1

Ово је „класичан“ тип, а такође је и најчешћи тип. Око 80% дијагностикованих пацијената има овај тип. Може се развити у било ком узрасту. Код аутоимуног хепатитиса типа 1, антитела названа ASMA (антитела против глатких мишића) нападају ћелије глатких мишића у јетри. Ово стање типа 1 се понекад назива „лупоидни хепатитис“ јер су његови симптоми слични симптомима системског еритематозног лупуса . Међутим, тест крви за ASMA може помоћи у разликовању ове две болести.

Тип 2

Аутоимуни хепатитис типа 2 је ређи и тежи облик хепатитиса. Обично се јавља раније, у детињству. Такође може брже напредовати од типа 1. Овај тип је узрокован анти-LKM-1 (антителима против микрозома јетре и бубрега типа 1) илиАнтитела која су укључена називају се анти-LC1 (антитела против цитосола јетре типа 1) . Антитела против LKM-1 циљају протеин који се зове цитохром P450-2D6 (CYP2D6) у ћелијама јетре. Анти-LC1 је антитело јетре специфично за AIH типа 2.

Колико је редак аутоимуни хепатитис?

Аутоимуни хепатитис није баш честа болест. Још увек није јасно колико људи га има. Према европским студијама, болест погађа између 0,010% и 0,025% европске популације. Иако може да утиче на било коју расу или етничку групу, нешто је чешћа међу староседеоцима Аљаске (око 0,043% те популације). Такође је чешћа код жена него код мушкараца, у односу 4:1.

Који су симптоми?

Неће сви са аутоимуним хепатитисом развити симптоме. Понекад се симптоми појављују касније, након што је болест почела да утиче на функцију јетре. То може изазвати разне нежељене ефекте у телу.

Неки уобичајени рани симптоми укључују:

• Бол у стомаку или нелагодност.
• Отицање стомака због увећане јетре.
• Умор .
• Бол у зглобовима.
• Осип на кожи значи иритацију.
• Акне.

Када вам јетра почне лоше да функционише, жуч се може накупити у крвотоку. То може изазвати симптоме као што су:

• Жутица ( жутило коже и очију).
• Тамно обојена мокраћа или светла столица.
• Свраб (Пруритус) .
• Мучнина или губитак апетита.

Остали одложени нежељени ефекти могу укључивати:

• Паукови ангиоми (црвене мрље на кожи које изгледају као паукова мрежа) .
• Проширење вена у анусу (варикси) .
• Лако стварање модрица и крварење.
• Губитак месечне менструације код жена.
• Накупљање течности у абдомену (асцитес) или удовима (едем) .
• Збуњеност, поспаност или заспаност (хепатичка енцефалопатија) .

Који су узроци аутоимуног хепатитиса?

Аутоимуне болести настају када ваш имуни систем погрешно схвати неке од ваших сопствених ћелија као претњу. Када имуни систем препозна ову „претњу“, он напада те ћелије. То узрокује хроничну упалу у одређеном делу тела. Код аутоимуног хепатитиса, имуни систем шаље специфична антитела да нападну одређене врсте ћелија у јетри. Ово је заправо веома сложен процес.

Која је просечна старост у којој ова болест почиње?

Није увек могуће тачно знати када је аутоимуни хепатитис први пут почео. То је зато што у раним фазама често нема симптома. АИХ типа 1 се најчешће дијагностикује у раном до средњем добу, између 15. и 40. године. Међутим, може се јавити у било ком узрасту. АИХ типа 2 се обично јавља још раније, у детињству, између 4. и 14. године. Чак и тада, могу бити присутни тешки симптоми болести јетре.

Како се развија аутоимуни хепатитис?

Зашто људи развијају аутоимуне болести је заиста сложено питање. Чини се да не постоји само један узрок, већ комбинација фактора.

• Генетски утицај: У неким случајевима, ваши гени могу повећати вероватноћу развоја одређених аутоимуних болести. Међутим, неће свако ко има те гене развити болест, и неће свако ко развије болест имати те гене.
• Фактори животне средине: Други негенетски фактори, такође названи „фактори животне средине“, могу допринети овоме. То могу бити токсини или догађаји који оптерећују ваш имуни систем. Код неких осетљивих особа, ови фактори могу изазвати претерану реакцију имуног система, што резултира хроничном аутоимуном болешћу.

Одређени лекови и вирусне инфекције су идентификовани као окидачи за аутоимуни хепатитис. Такође, ако већ имате другу аутоимуну болест, већа је вероватноћа да ћете развити аутоимуни хепатитис.

Који вируси могу изазвати аутоимуни хепатитис?

Већа је вероватноћа да ћете развити аутоимуни хепатитис ако имате историју ових вирусних инфекција:

• Вирусни хепатитис (А, Б, Ц, Д или Е).
• Мононуклеоза (Мононуклеоза - Епштајн-Баров вирус) .
• Мале богиње .
• Херпес .

Који лекови могу изазвати аутоимуни хепатитис?

Аутоимуни хепатитис изазван лековима повезан је са овим лековима:

• Нитрофурантоин ( за инфекције уринарног тракта).
• Миноциклин ( за акне).
• Аторвастатин ( за висок холестерол).
• Изониазид ( антибиотик).

Које друге аутоимуне болести су повезане са аутоимуним хепатитисом?

Неки људи развијају аутоимуни хепатитис заједно са другом аутоимуном болешћу која погађа њихове жучне канале. На пример:

• Примарни билијарни холангитис (ПБЦ) .
• Примарни склерозирајући холангитис (ПСЦ) .

Ово се сматра „варијантом“ аутоимуног хепатитиса.

Али генерално, ако већ имате аутоимуну болест, већа је вероватноћа да ћете развити другу. Изгледа да хронична упала у једном подручју може изазвати упалу у другом. Вероватноћа развоја друге аутоимуне болести је око 25%-50%. Ако је аутоимуни хепатитис ваша прва аутоимуна болест, имате сличну вероватноћу да развијете и другу.

Друга стања која се често јављају код АИХ укључују:

• Грејвсова болест .
• Целијачна болест .
• Упална болест црева .
• Реуматоидни артритис.
• Дијабетес типа 1.
• Витилиго ( беле мрље на кожи).

Да ли је аутоимуни хепатитис заразан?

Не. Вирусни хепатитис (као што су хепатитис А, Б и Ц) могу бити узроковани заразним вирусима. Ове инфекције се могу пренети на друге. Међутим, аутоимуни хепатитис није инфекција, тако да није заразан за друге.

Како се дијагностикује аутоимуни хепатитис?

Можда имате, али и не морате имати очигледне симптоме АИХ. Лекар ће вас прво физички прегледати и обавити неке основне тестове, као што су тестови снимања и анализе крви. Тест крви који се назива свеобухватни метаболички панел може тражити доказе о болести јетре. Овај панел укључује неколико тестова функције јетре који мере ствари попут нивоа ензима јетре и упале.

Али ови индикатори нису специфични за аутоимуни хепатитис. Ваш лекар ће урадити друге анализе крви како би пронашао специфичне вирусе и друге узроке хепатитиса. Такође ће тражити аутоантитела . Када искључе друге узроке и идентификују антитела која су повезана са аутоимуним хепатитисом, биће спремни да потврде дијагнозу. Најбољи начин да се ово потврди јесте биопсија јетре . То подразумева узимање малог комада ткива из јетре и његово испитивање под микроскопом.

Који су третмани за аутоимуни хепатитис?

Стандардни третман је почетак са високим дозама кортикостероида како би се контролисала упала и аутоимуни одговор, а затим постепено смањивање дозе. Преднизон је најчешће прописивани и најбоље проучавани лек за аутоимуни хепатитис. Добро делује код многих људи, али може изазвати нежељене ефекте. Алтернативни лекови, као што је будезонид, изгледа да имају мање нежељених ефеката.

Ваш лекар може прописати имуносупресор који се зове азатиоприн заједно са стероидима.Лек се може прописати на рецепт. Или се може прописати након што завршите са терапијом стероидима. Пошто азатиоприн има мање нежељених ефеката од стероида, најбоље делује као дугорочна терапија одржавања, што значи да спречава да ваш имуни систем поново постане преактиван. Можда ћете морати да га узимате периодично током живота.

Који су нежељени ефекти лека?

Ови третмани такође могу имати неке нежељене ефекте. Зато ће вас лекар редовно пратити.

Нежељени ефекти дуготрајне употребе стероида (кортикостероида):

• Повећан апетит и повећање телесне тежине.
• Поремећаји расположења као што су анксиозност и депресија.
• Глауком ( замагљен вид).
• Остеопенија или остеопороза (слабљење костију).
• Дијабетес .
• Висок крвни притисак .

Нежељени ефекти узимања имуносупресора:

• Честе инфекције (због смањеног имунитета).
• Мучнина и повраћање.
• Осип на кожи (свраб).
• Лако стварање модрица и крварење.
• Оштећена функција бубрега.
• Панкреатитис .

Док узимате ове лекове, ваш лекар ће вас пратити због нежељених ефеката. Ако су нежељени ефекти вашег лека прејаки или ако вам не помаже довољно, предложиће вам алтернативу. Не бојте се, разговарајте са својим лекаром о свему овоме.

Колико је времена потребно да третман делује?

Циљ лека је да се болест доведе у ремисију . Можда ћете морати да узимате лек од неколико месеци до неколико година да бисте то постигли. Током овог периода, ваш лекар ће редовно проверавати вашу јетру како би се уверио да лечење делује. Тестови функције јетре ће показати да се нивои ензима јетре постепено враћају у нормалу. Ремисија значи да су сви знаци и симптоми болести нестали.

Америчко удружење за проучавање болести јетре (AASLD) препоручује да узимате стероиде најмање три године пре него што престанете са узимањем лекова. Након што сте у ремисији најмање две године, размотриће се прекид узимања имуносупресора. Након престанка узимања лекова, око 50% људи може имати рецидив у року од три месеца. Код других може проћи годинама, или можда никада неће имати рецидив.

Неки људи осете извесно побољшање уз лечење, али не довољно да би ушли у ремисију. У том случају, ваш лекар ће покушати са другим лековима. Неки људи уопште не реагују на лечење. У том случају, ток болести се наставља погоршавати. Ове особе могу развити компликације које захтевају додатно лечење. На крају могуТрансплантација јетре такође може бити потребна.

Да ли се аутоимуни хепатитис може потпуно излечити?

Не. Не може се потпуно излечити. Али болест се може ставити у ремисију. То значи да запаљенски процес нестаје на неко време, понекад и на дуже време. Али након што престанете са лечењем, може се вратити. То се назива рецидив . Већини људи који престану да узимају лекове (око 80%) болест се на крају врати и морају поново да почну да узимају лекове. Лекови обично могу добро да контролишу болест, али ћете можда морати да их узимате периодично током живота.

Колики је просечан животни век са аутоимуним хепатитисом?

Без лечења, петогодишња стопа преживљавања је 50%. Али уз лечење, десетогодишња стопа преживљавања је 90%, а двадесетогодишња стопа преживљавања је 70%. Чак и уз лечење, око 15% људи на крају развије цирозу, обично након 10 до 20 година. То се може десити ако лечење не успе, ако постоји непотпун одговор на лечење или ако се болест понови неколико пута. Када се болест понови, може се вратити брже.

Како треба да се бринем о себи док живим са аутоимуним хепатитисом?

Ово је веома важно питање. Постоје ствари које можете учинити са своје стране да бисте контролисали болест и живели здравим животом.

• Не пропуштајте лекарске прегледе. Ваш лекар ће морати да прати вашу јетру до краја живота. Чак и ако сте неко време били у ремисији, болест се може вратити без упозорења или очигледних симптома. Ваш лекар може пратити количину фиброзе (оштећења пре ожиљавања) у вашој јетри користећи неинвазивне методе као што је еластографија . Ако поново почнете да осећате симптоме, одмах се обратите свом лекару.
• Водите рачуна о исхрани. Здрава исхрана је важна за свакога ко има обољење јетре. Посебно код АИХ, студије су показале да око 30% људи има симптоме неалкохолне масне болести јетре . То значи да ваше тело има тенденцију да складишти вишак масти у јетри, што је још један узрок упале. Ово можете супротставити одржавањем здраве тежине и смањењем шећера и засићених масти у исхрани. Ово такође може помоћи у побољшању исхода лечења.
• Заштитите свој имуни систем. И болести јетре и имуносупресивни лекови ослабљују ваш имуни систем. То значи да морате добро да водите рачуна о себи како бисте спречили да се разболите. Ваш лекар може препоручити одређене витаминске суплементе и вакцине како би вас заштитио од инфекција. Не узимајте никакве суплементе које ваш лекар није одобрио.
• Избегавајте алкохол. Конзумирање алкохола слаби ваш имуни систем и оштећује јетру.

Аутоимуни хепатитис је озбиљна болест, али многи људи добро реагују на лечење. Болест може доћи у ремисију, скоро потпуно нестајући на дуже време. Ако се врати, исти третман се може поново користити. Лечење може имати нежељене ефекте, али водећи рачуна о исхрани и имунолошком систему, можете живети релативно нормалним животом. Ако лечење не успе, трансплантација јетре је опција.

Шта треба запамтити из овог чланка (Порука за понети)

У реду, дакле, из онога о чему смо разговарали, ово су најважније ствари које треба да запамтите:

• Аутоимуни хепатитис је хронична болест у којој ваш сопствени имуни систем напада вашу јетру.
• Ово није заразна болест.
• У раним фазама можда нема симптома, али се могу појавити симптоми попут умора, нелагодности у стомаку и жутице.
• За тачну дијагнозу могу бити потребни тестови крви и биопсија јетре.
• Лечење (стероиди, имуносупресори) може довести болест у ремисију. Међутим, не постоји потпуно излечење и могућ је рецидив.
• Лечење може имати нежељене ефекте, па је медицински надзор неопходан.
• Здрав начин живота (добра исхрана, избегавање алкохола, следење лекарских савета) је веома важан у управљању болешћу.
• Не бојте се. Можете живети добар живот чак и са овим стањем. Разговарајте о свему са својим лекаром и следите његове савете.

Ако имате додатних питања о овоме, обавезно питајте свог лекара. Желим вам брз опоравак!

Болест јетре , аутоимуни хепатитис, имуни систем, упала јетре, цироза, аутоимуне болести, лечење јетре