Може ли се коронарна артерија поново блокирати након постављања стента? (Рестеноза у стенту)

Да ли је вама или некоме кога познајете уграђен стент у коронарну артерију? Након таквог третмана, често мислимо да је проблем сада потпуно решен, да се коронарна артерија неће поново блокирати. Међутим, понекад се мала блокада или сужење може поново појавити на истом месту где је стент постављен, односно у истом делу артерије који је третиран. То је оно што лекари називају „рестеноза у стенту“. Иако назив може звучати мало компликовано, заправо је прилично једноставно. Хајде да о овоме детаљно разговарамо, на синхалском језику који можете разумети.

Прво, хајде да разумемо ове речи, зар не?

Пре него што почнемо да говоримо о „рестенози у стенту“, хајде да разумемо значење неколико термина. Онда ће вам бити јасније.

Шта је „стеноза“?

Једноставно речено, „стеноза“ је сужавање или затезање крвног суда у нашем телу. Замислите да се временом прљавштина и рђа накупљају унутар водоводне цеви, блокирајући проток воде.

Дакле, шта је коронарна артеријска болест (КАБ)?

Нашем срцу је такође потребна крв да би функционисало. Главне артерије које га снабдевају називају се коронарне артерије. КАБ је када се масне наслаге зване плак накупљају унутар једне или више коронарних артерија, сужавајући артерије. Ово се назива и атеросклероза. Неки људи то називају и „отврдњавањем артерија“. Ово накупљање масти се дешава постепено и у почетку можда неће показивати никакве симптоме. Али ако се не лечи, може довести до озбиљних стања попут срчаног удара и срчане инсуфицијенције.

Шта су „ангиопластика“ и „стент“?

Један од главних третмана који лекари користе за отварање блокираних коронарних артерија услед коронарне болести назива се ангиопластика. Понекад се назива и перкутана коронарна интервенција (ПКИ). Код овог третмана, танка цев (катетер) се убацује кроз мали отвор на кожи у блокирану артерију. Мали уређај сличан балону на крају цеви се надува, ширећи блокирану артерију. Затим, да би се спречило поновно колапс артерије и да би се одржао правилан проток крви, мала мрежаста цев – за то служи стент – поставља се унутар проширене артерије. Затим, крв поново глатко тече.

Добро, шта је сада ова „рестеноза у стенту“?

Сада разумете зашто и како се поставља стент. Након што се стент постави и проток крви се обнови у коронарној артерији, понекад артерија поново почиње да се сужава тачно тамо где је стент био постављен, односно унутар стента. Зато то називамо „рестеноза у стенту“. „Re“ значи „поново“, а „стеноза“ значи „сужавање“. Дакле, ово значи „поновно сужавање унутар стента“.

Колико је ово стање често?

Сада се можда питате да ли је ово нешто другачије за свакога ко добије стентове.Не, ово се не дешава свима који имају стент. Међутим, грубо говорећи, око 1 од 4 особе које имају стент имају неку шансу да развију ово стање које се назива „рестеноза у стенту“. Ово се обично дешава у року од три до шест месеци од постављања стента.

Важно: Ако вам се уради балонска ангиопластика без стента, ризик од рестенозе је још већи. Код око 4 од 10 особа ће се артерија поново блокирати.

Зашто се јавља „рестеноза у стенту“?

То је заиста занимљиво питање. Након што се стент постави, наше тело покушава да га „излечи“. То јест, нови слој ћелија („нова облога“) расте преко стента, чинећи унутрашњост вене поново глатком. То је заправо добра ствар, јер тада крв може лакше да тече без згрушавања.

Међутим, понекад, испод овог новог слоја ћелија, око стента, расте мало превише ожиљног ткива . Када ово ожиљно ткиво превише нарасте, унутрашња облога артерије се задебља, поново сужавајући проток крви. Ово је главни узрок „рестенозе у стенту“.

Запамтите, ово се обично дешава у року од три до шест месеци од постављања стента. Након тога, ризик од стварања ожиљног ткива и блокирања вене је веома низак.

Ко је у већем ризику од развоја „рестенозе у стенту“?

Иако свако ко има постављен стент због коронарне артеријске болести може развити ово стање које се назива „рестеноза у стенту“, неки људи су у нешто већем ризику. Хајде да погледамо ко су они:

• За људе са високим нивоом холестерола у крви. (Ово доприноси многим срчаним обољењима!)
• За оне са болестима бубрега .
• За оне који пуше. (Ово је дефинитивно нешто што би требало да престанете да радите!)
• За оне са лоше контролисаним дијабетесом .
• За оне са неконтролисаним високим крвним притиском (хипертензијом).

Ако имате таква стања, веома је важно да разговарате са својим лекаром и да их ставите под контролу.

Који су симптоми „рестенозе у стенту“?

У већини случајева, људи са „рестенозом у стенту“ не показују никакве спољашње симптоме. Зато је веома важно да редовно посећујете лекара и да се подвргнете неопходним тестовима након постављања стента.

Међутим, неки људи могу развити симптоме. Ако се то деси, симптоми су често слични онима код већ постојеће коронарне болести срца. То укључује:

• Осећај бола, стезања или нелагодности у грудима. Ово називамо „ангином“. Овај бол у грудима може се погоршати када вежбате, пењете се степеницама или се осећате благо уморно.
• Хладан зној.
• Вртоглавица, несвестица или осећај слабости.
• Прекомерни умор и слабост.
• Осећај абнормалног откуцаја срца („палпитације срца“).
• Мучнина.
• Кратак дах, понекад чак и при ходању на кратку удаљеност.
• Бол у рамену или руци (посебно левој руци).

Ако имате ове симптоме, требало би да посетите лекара без губљења времена.

Како се дијагностикује „рестеноза у стенту“?

Као што сам већ рекао, пошто „рестеноза у стенту“ не показује увек симптоме, неопходно је редовно посећивати лекара након постављања стента. Тада се могу обавити неопходни тестови.

Ако имате симптоме, ваш лекар може препоручити тестове попут ових:

• Тест оптерећења : Овај тест мери како ваше срце пумпа крв и тражи промене у вашем ЕКГ-у док ходате на траци за трчање или возите бицикл.
• Катетеризација срца и ангиограм : Ово се ради пре постављања стента. Ово се може поново урадити да би се тачно видело да ли постоји блокада унутар стента.
• Коронарна компјутеризована томографија ангиограма (ККТ): Ово је слично ЦТ скенирању. Посебна боја се убризгава у срце да би се створиле 3Д слике срчаних артерија.
• Фракциона резерва протока (ФПР): Ово се може урадити истовремено са ангиограмом. Посебна жица се убацује у вену и крвни притисак се мери са обе стране блокаде како би се видело колико је блокада озбиљна.
• Интраваскуларни ултразвук (IVUS): Ово се такође може урадити истовремено са ангиограмом. Мала ултразвучна сонда се уводи у вену, омогућавајући да се унутрашњост зида вене и стента веома јасно виде.

Који су третмани за „рестенозу у стенту“?

Ваш лекар ће одредити најприкладнији третман за вас на основу тежине ваше рестенозе у стенту, односно колико је артерија сужена, и вашег општег здравственог стања. То може укључивати један од следећих третмана:

• Лекови: Да би се контролисали симптоми попут ангине изазване рестенозом у стенту, доза тренутних лекова може се повећати или се могу додати нови лекови.
• Поновљена ангиопластика: Блокирана артерија се поново проширује балоном, а понекад се убацује још један стент. Понекад се може користити балон обложен лековима.
• Операција бајпаса срца:Ово се назива и „коронарни бајпас графтинг“ или „CABG“. Ово је помало већа операција. Оно што радите јесте да створите нови пут за проток крви око блокираног подручја. То јест, узимате део артерије из другог дела тела (као што је нога, груди) и повезујете га са блокираним подручјем и леђима.
• Васкуларна брахитерапија: Ово је мало другачији третман. Слично радиотерапији која се користи за убијање ћелија рака, ово подразумева давање мале количине зрачења стенту током кратког временског периода како би се спречио поновни раст ожиљног ткива. Ово се назива и коронарна брахитерапија.

Постоје ли начини да се спречи „рестеноза у стенту“?

Да, добра вест је да се ризик од „рестенозе у стенту“ може смањити. Један од главних начина да се то уради је употреба стентова који отварају лекове („DES“).

Ови „DES“ се разликују од стентова без метала (BMS). Они имају танак слој лека на себи. Када се стент убаци у вену, лек се постепено ослобађа, контролишући стварање ожиљног ткива и раст ћелија.

Пре много година, било је говора о ризику од стварања крвних угрушака код ових „DES“ стентова. Међутим, нова генерација стентова који отварају лекове је веома безбедна и веома ефикасна. Приликом коришћења ових „DES“ стентова, ризик од „рестенозе у стенту“ је значајно смањен. Отприлике говорећи, „мање од 1 од 10 особа“ развије „рестенозу у стенту“.

Стога, ако ћете имати постављен стент, разговарајте са својим лекаром како бисте одлучили која врста стента је најбоља за вас.

Какви су изгледи за некога са „рестенозом у стенту“?

Ако развијете „рестенозу у стенту“, постоји мало већа вероватноћа да ћете искусити потенцијално животно угрожавајућа срчана стања, као што су „нестабилна ангина“, „акутни коронарни синдром“ и „срчани удари“.

Срећом, ови ризици су знатно смањени појавом нових стентова (посебно DES) и побољшаним техникама постављања стента. Поред тога, сада постоје ефикасни третмани за рестенозу у стенту.

Ако имате коронарну артеријску болест, требало би да тачно следите упутства свог лекара како бисте спречили рестенозу у стенту и заштитили своје срце уопште. То значи:

• Смањите унос соли и узимајте лекове које вам је лекар прописао (посебно оне за крвни притисак, холестерол и згрушавање крви) тачно и на време.
• Ограничите конзумирање алкохола. Ако сте зависни од алкохола, потражите помоћ да бисте је превазишли.
• Исхрана здрава за срцеЈедите „здраву исхрану за срце“. Једите мање уља, шећера и брашна, а више поврћа, воћа и хране богате влакнима.
• Будите свесни врста масти које једете. Смањите унос хране богате засићеним и транс мастима (брза храна, пржена храна, пакована храна) колико год је то могуће.
• Одржавајте здраву тежину. Вежбајте свакодневно.
• Ако имате дијабетес, добро га контролишите.
• Ако пушите, покушајте да престанете данас. Постоје начини да добијете помоћ.

Када треба да позовем лекара?

Ако мислите да имате срчани удар (симптоми као што су јак бол у грудима, отежано дисање, знојење), одмах позовите службу хитне помоћи Сувасерија 1990.

Ако вам је раније постављен стент и ови симптоми се понове, одмах се обратите свом кардиологу:

• Бол у грудима (ангина), стезање, притисак, бол у руци или рамену.
• Хладан зној.
• Тешкоће са дисањем, хрипање.
• Прекомерни умор или слабост без икаквог разлога.

Шта треба да питам свог лекара?

Када се састанете са лекаром, можете поставити питања попут ових како бисте стекли јасну слику о свом стању:

• Зашто сам добио ову „рестенозу“? Који су моји фактори ризика?
• Могу ли поново добити рестенозу? Шта треба да урадим да је спречим?
• Који начин живота треба да следим да бих заштитио своје срце?
• На које знаке компликација треба да обратим пажњу?
• Који је најбољи третман за мене?

На крају, шта треба запамтити (Порука за понети)

У реду, најважнија ствар коју треба да запамтите из онога о чему смо разговарали је ово. Ангиопластика и стентирање су два најважнија и животно спасоносна третмана за срчана обољења. Ови третмани побољшавају проток крви до вашег срца, смањују симптоме коронарне артеријске болести и побољшавају ваш квалитет живота.

Међутим, ако се симптоми попут умора, бола у грудима и кратког даха поново појаве након постављања стента, то би могао бити знак „рестенозе у стенту “. Ако се то деси, не паничите нити одлажите, већ се обавезно обратите свом лекару за савет.

Срећом, нови, безбеднији стентови који се уклапају у лекове, а који су данас доступни, значајно су смањили ризик од развоја рестенозе у стенту. Постоје и добри третмани за ово. Најбоље је да разговарате са својим лекаром о томе која врста стента и третмана је права за вас. Водите рачуна о свом срцу!

Стентови , рестеноза у стенту, срчана обољења, ангиопластика, коронарна артеријска болест, коронарна артеријска болест, срчани удар