Електрични сигнали у мозгу? Шта је дубока мождана стимулација (ДМС)? Хајде да разговарамо!

Да ли сте икада видели некога чији се удови тресу и не могу правилно да ходају, чије је нападе тешко контролисати лековима? Или некога ко пати од епилепсије коју не могу контролисати чак ни лековима? Не можемо ни да замислимо колико је тешко живети са таквим стањима. Али са напретком медицинске науке, сада постоје нови третмани који могу пружити олакшање таквим пацијентима. Данас ћемо говорити о једном таквом посебном третману. То је дубока мождана стимулација, или скраћено ДБС третман .

Једноставно речено, шта је дубока мождана стимулација (ДМС)?

Ово име звучи помало застрашујуће, зар не? Можда мислите: „Да ли је то као давање струје мозгу?“ У ствари, објашњено је једноставно на следећи начин. ДБС је хируршка процедура која шаље веома суптилне електричне сигнале у одређени, дубоки део мозга. Баш као што се пејсмејкер имплантира да би се обновила нормална функција срца када је срце неправилно, ово можете замислити као пејсмејкер који се поставља у мозак .

Оно што се дешава јесте да се веома танке жице (назване електроде) убацују у мозак тамо где је проблем. Жице се затим повезују са малим уређајем сличним батерији (названим генератором импулса) који се имплантира испод коже близу кључне кости. Уређај шаље ситне електричне сигнале како би стимулисао мождане ћелије. Ови електрични сигнали узрокују да мозак поново почне нормално да ради.

Зашто нам је потребан овај DBS третман?

Наш мозак је невероватно место где милијарде нервних ћелија, или неурона, раде заједно. Ови неурони међусобно комуницирају путем електричних и хемијских сигнала. Замислите да када желите да подигнете руку, одговарајући сигнал иде од мозга до руке кроз ову мрежу неурона.

Међутим, због неких болести, активност ових неурона у неким деловима мозга се смањује или постаје неправилна. Тада се функције тела које контролише тај део не могу правилно обављати. На пример, ако неурони у делу који контролише кретање не раде правилно, могу се јавити ствари попут дрхтања удова и отежаног ходања.

ДБС терапија функционише тако што вештачки испоручује суптилне електричне сигнале како би реактивирала ове успаване неуроне. Ово може пружити значајно олакшање симптома. Међутим, истраживачи још увек проучавају како се то тачно дешава.

Која стања се успешно лече DBS-ом?

ДБС терапија се углавном користи за лечење неколико болести повезаних са функцијом мозга. Међу овим болестима, овај третман се показао веома ефикасним. Хајде да погледамо шта су то.

Шта се дешава пре операције?

Ако се одлучите за DBS операцију, потребно је предузети неколико корака да бисте се припремили за њу.

1. Разговор са лекаром: Прво, ваш лекар ће вам објаснити све предности, мане и ризике ове операције. Ово је најбоље време да добијете одговоре на сва ваша питања.

2. Медицински тестови: Неколико тестова, као што су магнетна резонанца и компјутерска томографија (ЦТ), се изводи како би се утврдило да ли је ваше тело у одговарајућем стању за ову операцију. Хирург користи слике са ових скенирања да би одредио најбоље место за постављање електроде у вашем мозгу.

3. Свест о лековима: Требало би да обавестите свог лекара о свим лековима које тренутно узимате, посебно о лековима за разређивање крви. Он или она вам могу саветовати да престанете да узимате одређене лекове неко време пре операције. Никада не престајте да узимате било које лекове без претходног разговора са лекаром.

4. Пост: Пошто ће се операција изводити под општом анестезијом, биће вам саветовано да се уздржите од хране и пића неколико сати пре операције (пост).

Шта се дешава током операције?

Лечење DBS-ом није заправо једна операција. Обично је то серија од две или три операције које се изводе различитих дана.

Први корак: Имплантација електрода у мозак

Ово је најважнија операција.

• Прво вам се обрије коса. Затим вам се глава ставља у посебан оквир да би се држала мирном. Добијате седатив да бисте осетили вртоглавицу, тако да се тога нећете сећати.
• Затим се врши ЦТ скенирање како би се утврдио исправан пут за уметање електроде.
• Хирург убризгава лек да би утрнуо кожу главе и лобању, а затим прави веома малу рупу у лобањи.
• У овом тренутку, посебно ако лечите поремећаје кретања попут Паркинсонове болести,Можда ћете се пробудити. Не бојте се овога. Нећете осетити никакав бол, јер наш мозак нема способност да директно перципира бол .
• Док сте будни, лекар ће вас замолити да радите ситнице. На пример, да одговарате на питања, гледате слике и померате руке и ноге. Ово је да би се уверио да су електроде на правом месту на вашем мозгу.
• Када се електрода правилно постави, изложени крај се убацује испод коже на потиљку и привремено прекрива пластичном фолијом. Рез се затим зашива. Обично остајете у болници преко ноћи и можете ићи кући следећег дана.

Други корак: Имплантација генератора импулса

Ова операција се обично изводи другог дана након прве операције. Бићете потпуно анестезирани.

• Хирург прави мали рез на вашој кожи одмах испод кључне кости.
• Испод коже се ствара мали простор (кесица) и у њега се поставља генератор импулса, који је попут батерије.
• Затим се друга жица (продужна жица) провлачи испод коже од електроде на глави да би се повезала са овим генератором импулса.
• Све се ово повезује и рез се зашива. Пошто је ово релативно једноставна операција, можете ићи кући истог дана.

Шта се дешава након операције?

Након завршетка операције, почиње најважнији део: програмирање уређаја .

Неколико недеља након операције, ваш лекар ће вас позвати. Тада ће генератор пулса бити укључен и програмиран.

Ово је као подешавање радија на одређени канал. Потребно је да подесите електричне сигнале како бисте максимално ублажили симптоме и смањили нежељене ефекте. Ово може захтевати неколико посета лекару.

Батерије у овим генераторима импулса обично трају 3-5 година. Неки се могу пунити и могу трајати и до 9 година. Замена батерије такође захтева мању операцију, али је много једноставнија од почетне операције.

Које су предности DBS третмана?

• Добра опција за пацијенте који се не могу контролисати лековима: DBS је велика нада за живот када лекови не делују или су нежељени ефекти лекова неподношљиви. Такође помаже у смањењу дозе лекова код пацијената са Паркинсоновом болешћу.
• Третман који мења живот: За некога ко није био у стању да обавља чак ни основне задатке због тешких симптома, одлично је поново моћи самостално да обавља свој посао.
• Подесиво: Ако се ваше стање временом промени, можете прилагодити подешавања генератора импулса.
• Реверзибилно:Ако вам овај третман ни на који начин не одговара или ако доживите неподношљиве нежељене ефекте, уређај се може потпуно уклонити другом операцијом.

Да ли нема ризика и компликација са овом операцијом?

Као и свака операција, DBS операција може имати ризике и компликације. Ваш лекар ће вам их детаљно објаснити.

Време опоравка и ствари на које треба обратити пажњу

Може бити потребно неколико недеља да се потпуно опоравите од операције. Током овог периода, веома је важно пажљиво пратити упутства лекара.

• Одмор: Избегавајте било какву напорну активност око две недеље након обе операције. Не дижите ништа теже од 2,5 килограма.
• Вежбање: Избегавајте вежбање или напоран рад 4-6 недеља.
• Будите опрезни: Избегавајте подизање руку неколико дана након уметања генератора пулса.
• Одржавање чистоће ране: Одржавајте ране на глави и грудима чистим и сувим. Мењајте завој према упутствима лекара. Користите благо средство за чишћење попут беби шампона приликом купања. Не гребите рану.

Када одмах посетити лекара

Пошто је DBS операција мозга, требало би да будете веома свесни одређених знакова упозорења. Ако приметите било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или идите на одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.

Нека чешћа питања о DBS-у

Да ли не могу да користим електронске уређаје ако имам DBS?

Кућни апарати попут микроталасних пећница, рачунара и паметних телефона обично не изазивају никакве проблеме. Међутим, детектори метала на аеродромима и скенери против крађе у неким продавницама могу бити погођени овим уређајем. Лекар ће вам дати посебну личну карту коју ћете користити у таквим случајевима.

Најважније: Након имплантације DBS уређаја, медицински тестови и третмани као што су МРИ скенирање, транскранијална магнетна стимулација (ТМС) и дијатермија не могу се изводити.

Да ли DBS потпуно лечи болест?

Не. ДБС није лек, то је третман . Користи се за контролу симптома. Многа стања лечена овим третманом су доживотна.

Могу ли престати да узимам лекове након ДБС-а?

Можда ћете моћи да смањите дозу лекова које узимате, али ретко је могуће потпуно их прекинути. Лечење DBS-ом је најефикасније када се користи у комбинацији са лековима и другим третманима.