Хајде да научимо о ДЛБЦЛ (дифузни велики Б-ћелијски лимфом) раку на једноставан начин.

Да ли сте икада чули за болест „Дифузни велико-Б-ћелијски лимфом“ или „ДЛБЦЛ“? Ово је врста рака која се шири мало брже. Али не брините, ако се открије рано и правилно лечи, може се излечити . Данас, хајде да причамо о овом „ДЛБЦЛ“ једноставним речима.

Шта је ДЛБЦЛ?

ДЛБЦЛ је рак крви. Код ове болести, врста белих крвних зрнаца названих Б ћелије (такође назване лимфоцити) у нашем телу постаје канцерогена. Ово је најчешћи, најбрже растући и најагресивнији тип лимфома који се назива не-Хоџкинов лимфом. Наш лимфни систем се бори против клица. Када се развије ДЛБЦЛ, ове Б ћелије постају канцерогене и брзо расту, истискујући здраве ћелије. Тада нису у стању да се боре против клица. Ове канцерогене ћелије могу се формирати било где, укључујући лимфне чворове, дигестивни тракт и мозак. Иако је озбиљно, може се излечити ако се открије рано.

Које су врсте DLBCL-а?

Светска здравствена организација (СЗО) је идентификовала неколико типова DLBCL-а. Лекари користе сваки тип да би утврдили како рак напредује и реагује на лечење. На ову класификацију углавном утичу:

• Генетске промене у ћелијама.
• Место у телу где почиње DLBCL (нпр. централни нервни систем - „ЦНС“).
• Повезаност са вирусом (нпр. Епштајн-Баров вирус - EBV).

Веома је важно да питате свог лекара о типу DLBCL-а који имате.

Колико је ово уобичајено?

ДЛБЦЛ је најчешћи тип лимфома. Међутим, ДЛБЦЛ није баш чест међу врстама рака уопште. На пример, ДЛБЦЛ се јавља код око 6 на 100.000 људи. Ово је релативно ретко у поређењу са другим врстама рака.

Који су симптоми DLBCL-а?

Најчешћи симптом DLBCL-а су отечени лимфни чворови у врату, пазуху или препонама . Они могу почети као квржица, постепено се повећавати и можда неће бити болни.

Неки људи (отприлике један од три) могу такође искусити посебне симптоме који се називају „Б симптоми“ :

• Грозница (преко 39,5 степени Целзијуса) која траје дуже од два дана или се повремено појављује и нестаје.
• Губитак више од 10% телесне тежине за шест месеци без икаквог разлога.
• Обилно знојење ноћу, толико да се чаршави поквасе.

Не бојте се да мислите да је у питању DLBCL чак и ако имате ове симптоме. Међутим, ако потрају неколико недеља, обратите се лекару.

Зашто се развија DLBCL? Који су фактори ризика?

ДЛБЦЛ је узрокован мутацијама у Б ћелијама. То су стечене генетске мутације које се јављају током живота . Тачан узрок није познат, али је идентификовано неколико фактора који повећавају ризик:

• Узраст:Најчешћи је код људи у 60-им годинама. Просечна старост приликом постављања дијагнозе је око 64 године.
• Пол: Мушкарци могу расти мало више од жена.
• Породична историја: Ако рођак првог степена (родитељ, брат/сестра, дете) има DLBCL, можете имати мало повећан ризик од његовог развоја (разлог још није јасан).
• Инфекције: Вируси као што су Епштајн-Баров вирус (ЕБВ), вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) и хепатитис Б и Ц.
• Ослабљен имуни систем: Имање „примарне имунодефицијенције“ или „аутоимуног поремећаја“ или узимање „имуносупресора“ након трансплантације органа. Ово је главни фактор ризика.
• Виши индекс телесне масе (ИТМ) у младом добу и изложеност неким токсичним супстанцама које се користе у пољопривреди.

Иако су ови фактори присутни, не развијају их сви, нити их могу развити сви. Али важно је бити свестан њих.

Како се дијагностикује DLBCL? (Дијагноза)

Лекари потврђују DLBCL биопсијом лимфног чвора (узимањем малог дела отеченог лимфног чвора на преглед) и генетским тестирањем. Ако се DLBCL потврди, раде се даљи тестови како би се видело да ли се рак проширио:

• Крвне анализе: Комплетна крвна слика (ККС), за проверу вируса као што су ХИВ, ЕПВ и хепатитис.
• Тест лактат дехидрогеназе (ЛДХ): Овај ензим се налази у високим нивоима код већине пацијената са ДЛБЦЛ.
• Сликовни тестови: ЦТ скенирање, МРИ скенирање, ПЕТ скенирање.
• Биопсија коштане сржи .
• Лумбална пункција (преглед кичмене течности).

Лекари доносе одлуке о вашем стању и планирају лечење на основу информација добијених из сваког од ових тестова.

Које су фазе DLBCL-а?

Системи за стадијум рака се користе да би се утврдило колико је рак порастао и проширио се. Ово помаже у планирању лечења и предвиђању прогнозе. Стадијуми DLBCL-а су:

• Стадијум I: Рак је само у једном лимфном чвору, једном органу у лимфном систему или једном делу једног органа ван лимфног система.
• Стадијум II: Лимфом је присутан у неколико група лимфних чворова на истој страни дијафрагме.
• Стадијум III: Рак је присутан у лимфним чворовима са обе стране дијафрагме.
• Фаза IV:Рак DLBCL се проширио на органе ван лимфног система (нпр. коштана срж, јетра, плућа).

Лекари називају фазе I и II „раним фазама“, а фазе III и IV „напредним фазама“.

Који су третмани за DLBCL?

Најчешћи третман за DLBCL је R-CHOP . Ово подразумева комбинацију моноклонског антитела које се зове ритуксимаб, неколико врста хемотерапије и кортикостероида. Чак и ако је овај третман успешан, болест се може вратити (око 30%-40%). Ако се то деси, ваш лекар може препоручити друге третмане:

• Лечење друге линије и „аутологна трансплантација матичних ћелија“.
• „CAR Т-ћелијска терапија“: Ово је „имунотерапија“.
• „Циљана терапија“: Третмани који циљају генетске промене.

Запамтите, ваш лекар ће одредити најбољи третман за вас на основу вашег специфичног стања.

Може ли се спречити развој DLBCL-а?

Не постоји начин да се потпуно спречи DLBCL. Постоје фактори ризика које не можемо контролисати. Међутим, постоје кораци које можемо предузети да бисмо се заштитили од инфекција које могу бити повезане са DLBCL, као што су хепатитис и ХИВ. Такође је добра идеја да покушате да одржите здрав индекс телесне масе (ИТМ). Ово може помоћи у смањењу ризика донекле.

Шта особа са DLBCL-ом може очекивати?

Неке врсте DLBCL-а могу бити опасне по живот и тешке за лечење. Међутим, лекари често могу лечити и излечити болест . У многим случајевима, лечење прве линије може довести DLBCL у потпуну ремисију (стање у којем нема знакова или симптома рака). Око 60% људи са DLBCL-ом се излечи лечењем прве линије. У просеку, људи који су без рака две године након дијагнозе могу очекивати да ће живети нормалан животни век, слично другим људима њихових година. Стопа преживљавања је још већа ако се рак открије у раној фази .

Међутим, ваше искуство ће зависити од многих фактора, укључујући врсту DLBCL-а који имате, стадијум рака и ваше опште здравље. Само ваш лекар вам може пружити најбоље информације о томе.

Како да се бринем о себи? (Брига о себи)

Живот са раком није лак, веома је напоран. Веома је важно да водите рачуна о себи док се лечите од `DLBCL`-а.

• Исхрана: Једите добру, уравнотежену исхрану. Питајте свог лекара шта да једете, а шта да избегавате.
• Одмор:Лечење може изазвати умор. Одморите се довољно.
• Вежбање: Лагано вежбање може смањити стрес.
• Подршка: Ово је ретко стање, па се може осећати усамљено. Придружите се групама за подршку где има људи попут вас. Разговарајте са породицом и пријатељима.

Потребна посета лекару и хитни случајеви

Редовно ћете посећивати свог лекара током лечења. Чак и након завршетка лечења, мораћете да га/је посећујете свака 3-4 месеца током прве две године, а ређе током наредне три године. Ово је да би се проверило да ли се рак поново појавио. Ако имате било какве знаке да се рак вратио, одмах обавестите свог лекара .

Третмани попут хемотерапије могу имати озбиљне нежељене ефекте. Ако се ово деси , одмах идите у хитну помоћ :

• Тежији нежељени ефекти него што се очекивало.
• Грозница виша од 38 степени Целзијуса (100,4 степена Фаренхајта).
• Незаустављиво тресење .
• Јаки болови у стомаку или упорна дијареја .

Питања која треба да поставите свом лекару о DLBCL-у

Нормално је да имате много питања када сазнате да имате DLBCL. Важно је да поставите свом лекару питања попут ових:

• Коју врсту „дифузног великог Б-ћелијског лимфома“ имам? Који је „стадијум“?
• Каква врста лечења ми је потребна? Који су нежељени ефекти?
• Да ли ће ови третмани потпуно излечити рак?
• Који су третмани доступни ако се рак врати?
• Можете ли ме упутити на групу за подршку људима са овом врстом рака?

Поред ових питања, не бојте се да питате свог лекара све што вам је на уму или било какве недоумице које имате.

На крају, запамтите (порука за понети)

Када већина нас чује реч „агресиван“ када говоримо о раку, помислимо на њега као на болест која је неизлечива и тешка за излечење. Али то није случај са дифузним великим Б-ћелијским лимфомом (DLBCL). Иако се DLBCL може брзо ширити, тренутни третмани рака често могу убити ове канцерогене Б ћелије. Лекари чак користе речи попут „лек“ када говоре о стањима неких људи.

Најважније је да питате свог лекара како ће ваша дијагноза утицати на ваше изгледе за лечење. Зато се не бојте, будите информисани и следите савете свог лекара. Не заборавите да се DLBCL може победити раним откривањем и правилним лечењем!

Рак , лимфом, Б ћелије, лимфни чворови, симптоми, лечење, ДЛБЦЛ, хемотерапија, имунотерапија