Да ли ваше дете има ову врсту срчаног проблема? Хајде да сазнамо више о дефекту ендокардијалног јастука!

Када се ваша беба роди, много бринете о свему у вези са њом, зар не? Понекад малишани могу имати урођене срчане мане. Једно такво, иако мало компликовано, срчано стање о коме је веома важно бити свестан назива се дефект ендокардијалног јастука (ECD) . Име можда звучи мало застрашујуће, али не брините. Хајде да о овоме разговарамо једноставно, на начин који можете разумети, у реду?

Шта је овај дефект ендокардијалног јастука?

Једноставно речено, ово је дефект у срцима наших малишана, који је урођен , односно дефект који се јавља док су још у мајчиној утроби. Замислите наше срце као кућу са четири собе. На горњем спрату постоје две собе (које називамо преткоморама) и две собе на доњем спрату (које су коморе). Ове собе су једна од друге одвојене зидовима (септумима). Због ових зидова, крв тече уредно, само у једном смеру.

Такође, између ових комора постоје вентили слични капијама који помажу да крв тече само у једном смеру. Конкретно, трикуспидални вентил и митрални вентил, који се налазе између горњих комора (преткомора) и доњих комора (митралних комора), морају бити савршено обликовани.

Међутим, код бебе са овим дефектом ендокардијалног јастука (ECD), делови срца који се називају ендокардијални јастуци – основно ткиво које формира ове зидове и залиске – не развијају се правилно. Као резултат тога, зидови који раздвајају срчане коморе се можда неће правилно развити или могу потпуно бити одсутни. Два важна залиска која смо поменули (трикуспидални и митрални) такође се могу неће правилно развити.

Сада замислите, шта се дешава када ови делови у срцу, ови зидови, не раде исправно, а залисци, попут капија, не раде исправно? Редослед којим крв тече унутар срца је поремећен.

• Више крви него нормално улази у плућа бебе , што узрокује висок крвни притисак у крвним судовима унутар плућа (плућни висок крвни притисак).
• Због овог високог притиска у плућима, крв почиње да тече у погрешном смеру. Тада се почињу мешати крв богата кисеоником, чиста, и крв сиромашна кисеоником, прљава .
• Срце мора напорно да ради да би пумпало крв због овог поремећеног протока крви. То је као пењање на планину. Временом, ово може ослабити срчани мишић бебе.

Да ли постоје различите врсте дефекта ендокардијалног јастука (ECD)?

Да, постоји неколико врста овог стања, у зависности од обима оштећења. Неке бебе могу имати проблеме само са зидом између горњих комора срца (преткомора). Друге могу имати проблеме са зидом између доњих комора (комора). Понекад се оба проблема могу јавити заједно. Такође, дефекти митралног и трикуспидалног залистка могу варирати.

Ово стање, названо дефект ендокардијалног јастука (ECD), познато је и као дефект атриовентрикуларног септума (AVSD) или дефект атриовентрикуларног канала .

Ово стање понекад може бити повезано са другим урођеним срчаним манама. На пример:

• Тетралогија Фалота
• Двоструки излаз десне коморе
• Транспозиција великих артерија (транспозиција два главна крвна суда на погрешним местима)
• Отворени артеријски дуктус
• Једна комора (једна комора)

Колико је ово стање често?

Ако погледате статистику у земљама попут Сједињених Држава, отприлике једна од 1.800 беба рођених сваке године може имати овај дефект ендокардијалног јастука (ECD). Још једна важна ствар је да око 20% људи са Дауновим синдромом има ово ECD стање.

Како ЕЦД утиче на тело моје бебе?

Ако се ово стање ЕЦД-а не лечи правилно, може постати све теже и изазвати озбиљне проблеме.

• Оштећење плућа: Као што смо раније рекли, прекомерни проток крви у плућа, повећан притисак и током времена могу изазвати трајно оштећење плућа.
• Абнормални срчани ритам: Електрична активност срца је поремећена, а откуцаји срца могу постати неправилни.
• Конгестивна срчана инсуфицијенција: Стање у којем срце постаје слабије и није у стању да пумпа довољно крви у тело.
• Ајзенменгеров синдром: Ово је веома озбиљно стање. Притисак у плућима драматично расте, што доводи до потпуног обрта протока крви, што доводи до циркулације крви сиромашне кисеоником по целом телу.

У неким тешким случајевима, ово стање може бити чак и опасно по живот .

Такође, чак и након што се дефект исправи операцијом, ваше дете може бити у ризику од развоја срчане инфекције која се назива ендокардитис . Стога, лекари могу препоручити узимање антибиотика пре неких стоматолошких процедура.

Који су симптоми овог стања?

Понекад, бебе са делимичним дефектом ендокардијалног јастука не показују никакве симптоме док не буду веома мале. Међутим, бебе са потпуним дефектом ендокардијалног јастука (комплетни ЕЦД) могу развити симптоме у року од неколико недеља од рођења. Важно је обратити пажњу на ове знаке:

• Убрзан рад срца
• Бледа или плава кожа:Обратите пажњу на плавкасту промену боје, посебно усана, језика и врхова прстију. То се назива цијаноза.
• Проблеми са јелом и добијањем на тежини: Проверите да ли је ваша беба немирна, зноји се након што попије млеко или не добија на тежини правилно.
• Недостатак енергије: Да ли је ваша беба увек поспана и није заинтересована за игру?
• Брзо или отежано дисање: Проверите да ли су бебине груди стегнуте, да ли брзо дише или да ли се груди увлаче ка унутра приликом дисања.
• Честе инфекције: Будите свесни честих инфекција, посебно респираторних инфекција.

Шта узрокује овај дефект ендокардијалног јастука?

Тачан узрок дефекта ендокардијалног јастука (ECD) још увек није познат. Међутим, утврђено је да је снажно повезан са Дауновим синдромом . Овај дефект се јавља рано у развоју бебе у материци. Главни проблем је што се ткиво које се назива ендокардијални јастук, о коме смо раније говорили, не развија правилно. То су зидови и залисци који касније раздвајају коморе срца.

Како лекари дијагностикују ово стање?

Лекар ваше бебе ће прво обавити комплетан физички преглед ваше бебе. Затим, ако се чује абнормални звук (шум на срцу) када се слуша срце стетоскопом, то би могао бити знак овог стања.

Поред тога, може се извршити и неколико других тестова:

• Електрокардиограм (ЕКГ/ЕКГ): Ово тестира електричну активност срца.
• Ехокардиограм: Ово је најважнији тест. Користи звучне таласе за снимање срца. Јасно се може видети све, од облика срца, до рупа у његовим зидовима и начина рада залистака.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово може проверити величину срца и стање плућа.
• МРИ срца: Понекад се овај тест ради ако је потребно више детаља.
• Катетеризација срца: У овој процедури, мала цев (катетер) се провлачи кроз крвни суд у срце како би се измерио притисак унутар срца и узели узорци крви. Ово може бити неопходно пре операције.

Најважније је да наставите да посећујете лекара током трудноће и да радите ултразвучне прегледе.Правилно откривање. Понекад се ЕЦД може открити пре него што се беба роди, путем скенирања које се ради док је беба још у материци (фетални ехокардиограм). Када се ово рано сазна, могуће је планирати неопходан третман чим се беба роди.

Како се ово лечи?

Главни и најбољи третман за овај дефект ендокардијалног јастука (ECD) је хируршки захват. Међутим, док се операција не заврши, могу се давати неки лекови који помажу беби да ојача и добије на тежини. На пример, диуретици (такође названи „пилуле за воду“) који смањују вишак течности у телу и дигоксин (Cardoxin® или Lanoxin®) који помаже у побољшању рада срца донекле.

Шта се дешава након операције?

Током операције, кардиохирурзи затварају рупе које узрокују цурење крви између срчаних комора. За то користе посебан фластер. Такође, ако беба има само један залистак, од њега ће направити два одвојена митрална и трикуспидална залистка. Понекад, ако бебин митрални залистак цури, може се поправити или заменити ако је потребно.

Ова операција се обично може извести на беби између 3 и 6 месеци старости . Међутим, ако ваша беба има потпуни дефект ендокардијалног јастука, важно је да се операција обави пре него што беба напуни годину дана . То је једини начин да се спречи трајно оштећење плућа.

Понекад беба може бити превише болесна или мршава да би се подвргла комплетној операцији. У том случају, лекари ће прво обавити другу, једноставнију операцију како би ограничили количину крви која иде у плућа бебе. То се назива бандажирање плућне артерије . Ово може помоћи у контроли симптома док беба не ојача и не почне да добија на тежини. Затим, у одговарајуће време, може се извршити комплетна поправка.

Да ли постоје неке компликације у лечењу?

Као и код сваке операције, постоје неке компликације које се могу јавити након операције електрокардиограмирања (ЕЦД). Међутим, већину времена, оне се могу контролисати.

• Митрални залистак који цури: Понекад након операције, митрални залистак се можда неће правилно затворити и део крви може цурити уназад.
• Абнормални срчани ритам: Може доћи до неких неправилности у откуцајима срца.

Ови проблеми понекад могу настати када је дете мало старије, чак и у младости. Зато су редовни лекарски прегледи важни.

Може ли се ова ситуација спречити?

Пошто тачан узрок ЕЦД-а није познат, тешко је рећи како га потпуно спречити. Међутим, ако је неко у вашој породици имао ову врсту срчане мане (ЕЦД) или друге генетске проблеме, можда би било добро да добијете генетско саветовање пре него што затрудните.

Ако моја беба има ЕЦД, шта могу да очекујем?

Ово је највеће питање које многи родитељи имају. Добра вест је да након операције корекције ЕЦД-а, већина беба наставља да живи нормалним, здравим животом. Међутим, будуће здравље бебе зависи од фактора као што су тежина ЕЦД-а, да ли су им плућа оштећена и њихово опште здравље.

Према статистици, шанса за преживљавање у првој години након операције је око 80%. Шанса за преживљавање још 10 година је око 75%, а шанса за преживљавање 20 година је око 65%.

Чак и након операције, код неке деце се касније могу јавити компликације. Уобичајени проблем је да се митрални залистак не затвара правилно и да долази до цурења крви. Ако се то деси, може се извршити још једна операција да би се то исправило .

Колико дуго траје ECD статус?

Ово је веома важно. Дефект ендокардијалног јастука (ECD) није стање које ће се само излечити. Проблем ће остати све док кардиохирург не изврши операцију како би исправио дефект. Без операције, многе бебе неће преживети дуже од 2 или 3 године. Зато је благовремена операција неопходна.

Како да се бринем о својој беби?

Након што се вашој беби дијагностикује ЕЦД, па чак и након операције, ваша беба ће морати редовно да иде на прегледе код кардиолога . Ови контролни прегледи могу бити једном или два пута годишње. Ови прегледи ће се наставити током целог детињства вашег детета и у одраслом добу. Ово омогућава лекару да прати стање ваше бебе, види да ли постоје проблеми са фластером или вентилом, као што су цурења, и да интервенише рано ако је потребно.

Када треба да одведем бебу код лекара?

Ако ваша беба показује било који од следећих симптома, одмах се обратите лекару:

• Тешко ми је да дишем
• Умор без много напора након трчања и игре неко време
• Не расте или не добија на тежини како се очекује
• Имати плави тен коже

Која питања треба да поставим свом лекару?

Веома је важно да разјасните све недоумице које можда имате. Не бојте се да поставите свом лекару питања као што су:

• „Докторе, да ли моја беба има потпуни или делимични дефект ендокардијалног јастука?“
• „Који план лечења лекар препоручује за стање моје бебе?“
• „Докторе, колико сте оваквих операција електрокардиограмирања извели?“
• „О којим посебним стварима треба да водим рачуна након операције?“

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Можда никада нисте сањали о операцији вашег малишана. Међутим, операција је најбољи и најефикаснији начин за исправљање дефекта ендокардијалног јастука (ECD). Овај проблем се неће сам по себи побољшати. Зато, ако постоји нешто што не разумете, замолите свог лекара да вам објасни.

Најважније је да нисте сами. Лекари, медицинске сестре и цео здравствени тим су ту да вам помогну и ојачају вас на овом путовању. Чак и након операције, не пропуштајте бебине прегледе и пратите упутства лекара како је прописано. На тај начин ћете ви и ваша беба моћи да идентификујете све проблеме који се могу појавити у будућности и да се успешно носите са њима. Останите јаки!

Дефект ендокардијалног јастука, AVSD, срчана болест, урођене мане, педијатријска срчана болест, срчана хирургија, Даунов синдром, конгенитална срчана болест, педијатријска кардиологија