Хајде да сазнамо више о некротизирајућем ентероколитису (НЕЦ), озбиљној цревној болести која се најчешће јавља код превремено рођених беба.

Да ли је ваша беба рођена прерано? Знамо колико мајка или отац могу бити застрашујући и анксиозни када имају превремено рођену бебу. Посебно ако је беба на одељењу интензивне неге новорођенчади (НИЦУ), тај осећај је још већи. Када лекар изненада дође и каже вам да ваша беба има озбиљан цревни проблем, стање које се назива НЕЦ (некротизирајући ентероколитис), тешко је речима описати како се то осећа. Данас говоримо о овом стању које се назива НЕЦ, кога се многе мајке и очеви плаше, али кога је веома важно бити свестан.

Једноставно речено, шта је овај NEC?

Некротизирајући ентероколитис (НЕК) је веома озбиљна болест дигестивног тракта која углавном погађа превремено рођене бебе. У овом случају, ткива бебиног црева се оштећују, отекавају и почињу да одумиру. Реч „некротизујући“ значи „смрт ткива“. „Ентероколитис“ значи упала црева.

Размислите о томе, наша црева нису само цев. Она су сложен орган направљен од живог ткива који помаже у варењу хране и апсорпцији хранљивих материја. Код неуроенцефалног карцинома (НЕЦ), зид овог црева постаје слаб, оштећен, а понекад чак и перфориран . Ако се таква рупа формира, клице, попут бактерија, које се налазе унутар црева могу доспети у бебин стомак или крв. Ово је веома опасно стање.

Некротички ендометријални цироз се обично јавља између две и шест недеља након рођења. Код неких беба је веома благ и побољшава се. Код других може бити тежак и опасан по живот.

Ко је највише изложен ризику од развоја овог стања?

Од 10 беба које развију неуроенцефални ендометритис (НЕЦ), 9 су превремено рођене бебе . Веома је ретко да га развију бебе рођене у термину. Следеће су изложене највећем ризику:

• Бебе рођене пре 37 недеља трудноће: Ризик је посебно висок за бебе рођене пре 32 недеље.
• Бебе са веома малом порођајном тежином: Бебе које теже мање од 2,5 килограма (5,5 фунти) при рођењу су посебно изложене високом ризику. Бебе које теже мање од 1 килограма (2,2 фунте) су посебно изложене високом ризику.
• За бебе храњене кроз сонду (ентерална исхрана): Пошто превремено рођене бебе имају смањену способност сисања, млеко се даје кроз сонду која се убацује кроз нос у желудац.
• За бебе које су имале компликације при рођењу: На пример, бебе које су имале проблеме као што су отежано дисање или срчана обољења.

Око једне од 1.000 превремено рођених беба развије неуроенцефални цироз (НЕЦ). Међутим, ово стање се јавља код око једне од 10.000 доношених беба. Дакле, тачно је рећи да је ово углавном болест превремено рођених беба.

Које су главне врсте NEC-ова?

Лекари деле ову болест на неколико врста, у зависности од времена када се симптоми појављују и узрока болести.

Понекад је било извештаја о више беба које су истовремено развиле НЕЦ на одељењу интензивне неге новорођенчади (НИЦУ). У таквим случајевима, узрок може бити бактеријска инфекција као што је Е. коли.

Зашто се јавља овај НЕК? Шта је узрок?

У ствари, лекари још увек нису пронашли ниједан узрок за НЕЦ. Верују да је то комбинација неколико фактора.

Главне тачке су:

1. Незрела црева: Црева превремено рођене бебе још нису у потпуности развијена. Веома су нежна и слаба. Због тога имају потешкоћа са процесом варења.

2. Слаб имуни систем: Имуни систем који се бори против болести код превремено рођених беба није у потпуности развијен. Стога, чак и мала инфекција у цревима може бити тешка за тело.

3. Смањен проток крви у цревима: Циркулаторни систем превремено рођених беба даје приоритет слању крви у виталне органе попут мозга и срца. У временима стреса (нпр. недостатка кисеоника), тело смањује количину крви која тече у црева. Када је проток крви смањен, ткива у цревима не добијају кисеоник који им је потребан. Као резултат тога, та ткива се оштећују и почињу да одумиру.

Када се ови фактори комбинују, цревни зид постаје слаб, што омогућава бактеријама да тамо расту, узрокујући упалу и доводећи до некротичког ендометријума (НЕЦ).

Који су симптоми НЕЦ-а?

Лекари и медицинске сестре стално прате бебу на одељењу интензивне неонаталне неге. Дакле, чак и ако примете и најмањи знак неуроендокрине (НИЦ), брзо реагују. Као родитељ, важно је да будете свесни ових знакова.

Симптоми се могу појављивати постепено током неколико дана или се могу појавити изненада код бебе која је била доброг здравља.

• Отицање и бол у стомаку: Бебин стомак је тврд када се додирне, беба плаче када се стави на њега, а стомак изгледа пун.
• Одбијање да пије млеко: Беба која је добро пила изненада одбија да пије млеко, остављајући желудачне остатке.
• Повраћање: Повраћање, посебно зелено или жуто, може бити знак опструкције црева.
• Промене у пражњењу црева: Промене у пражњењу црева, столица слична дијареји и крв у столици .
• Промена општег здравственог стања:
• Срчани ритам бебе се успорава или повећава.
• Брзина дисања се мења, понекад дође до кратког застоја дисања (апнеја).
• Крвни притисак пада.
• Телесна температура се не може одржавати.
• Беба је веома летаргична и делује беживотно.

Ако се примети један или више ових симптома, особље одељења интензивне неге новорођенчади ће одмах спровести истрагу.

Како лекари ово откривају?

Прво што ће лекар ваше бебе урадити јесте пажљиво прегледати вашу бебу. Провериће да ли има отока и осетљивости. Такође ће обавити неколико тестова како би потврдио дијагнозу.

• Рендгенски снимак абдомена:Ово је најважнији тест. Може да провери да ли постоје мехурићи гаса унутар цревног зида. Ово се назива „пнеуматоза интестиналис“. Такође, ако је црево перфорирано, можете видети слободан ваздух унутар трбушне дупље.
• Крвне анализе: Ове анализе проверавају инфекције (бактерије) у крви, низак број белих крвних зрнаца и проблеме са згрушавањем крви.
• Тест столице: Овај тест помаже у откривању крви у столици која није видљива голим оком.

Које су могуће компликације НЕЦ-а?

Пошто је НЕЦ озбиљно стање, након њега могу настати компликације.

• Перитонитис: Ако постоји рупа у цреву, бактерије могу ући у трбушну дупљу и изазвати тешку инфекцију (перитонитис). То може довести до животно угрожавајућег стања које се назива сепса , у којем се бактерије шире по целом телу.
• Стриктура црева: Након што се НЕЦ залечи, оштећени део црева може постати ожиљан и сужен током зарастања. Због тога је тешко јести. Ово може захтевати операцију у каснијем тренутку.
• Синдром кратког црева: Ако велики део црева одумре због нуклеарног ендометријума (NEC) и мора се хируршки уклонити, преостали део црева није довољан да правилно апсорбује хранљиве материје. Ово стање се назива синдром кратког црева (кратког црева) . Бебе са овим стањем ће захтевати посебну пажњу на исхрану током целог живота.
• Кашњења у расту и развоју: Бебе које су имале некротички ендометријални карцином (NEC), посебно оне које су подвргнуте операцији, могу касније у животу искусити извесна кашњења у расту и развоју мозга. Стога је веома важно да ове бебе буду под сталним медицинским надзором.

Како се лечи?

Чим се посумња на некротички ендометријални карцином (НЕК), лекари почињу са лечењем. Главни циљ је да се цреву пружи потпуни одмор .

1. Престаните са дојењем: Прво што треба да урадите јесте да потпуно престанете да храните бебу на уста или преко сонде. Ово ће цревима дати одмор и почети да се зарастају.

2. Интравенска исхрана: Све потребне исхране и течности за бебу обезбеђују се путем физиолошког раствора (интравенске течности) који се даје директно у вену.

3. Постављање назогастричне цеви: Цев (назогастрична сонда) се убацује кроз нос у желудац, дренирајући ваздух и течности које су се накупиле у желуцу. Ово смањује оток у желуцу и ублажава притисак на црева.

4. Антибиотици: Да би се борили против инфекције и спречили њено ширење, јаки антибиотици се дају интравенозно.

5. Стално праћење:Беба се веома пажљиво прати. Редовно се раде анализе крви и рендгенски снимци како би се видело да ли се стање побољшава или погоршава.

Када је операција неопходна?

Око једној од четири бебе може бити потребна операција. Операција се изводи због:

• Ако се потврди да постоји перфорација у цреву.
• Ако се стање бебе не побољша лечењем лековима.

Током операције, хирург уклања мртви део црева и поново повезује два здрава дела црева. Понекад, ако је црево веома отечено, тешко га је одмах поново повезати. У таквим случајевима се изводи операција која се зове стома .

Ако је беба премала или превише болесна да би се подвргла операцији, лекар може поставити малу цевчицу (дрен) у абдомен како би се испражнила инфицирана течност и ваздух који се накупио у трбушној дупљи. Ово ће ублажити симптоме. Касније, када беба буде мало старија и здравија, операција ће бити извршена.

Каква је будућност бебе са НЕЦ-ом?

Иако је нуклеарни ендометритис застрашујућа болест, она се може лечити. 8 од 10 беба са нуклеарним ендометритисом преживи. Иако неке од ових беба могу имати дугорочне здравствене проблеме, већина живи нормалним, пуним животом.

Постоје ли начини да се ово спречи?

Иако се не може потпуно спречити, постоји неколико ствари које можете учинити да смањите ризик од НЕЦ-а.

• Спречавање превременог порођаја: Најбоље је да беба остане у материци што је дуже могуће. Да бисте то урадили, следите одговарајуће медицинске савете током трудноће.
• Ињекције кортикостероида: Лекари дају мајкама које су у ризику од превременог порођаја ињекцију која се зове кортикостероид. Ово помаже развоју плућа и црева бебе.
• Дојење: Дојење је најбоља заштита за превремено рођену бебу. Мајчино млеко има невероватну способност да смањи ризик од неуроенцефалног карцинома (НЕК). Компоненте мајчиног млека које јачају имунитет штите црева бебе.
• Пробиотици: Неке студије су показале да додавање пробиотика (добрих бактерија) у мајчино млеко или формулу може смањити ризик од неуроенцефалног карцинома (НЕК). Међутим, пре него што то урадите, свакако треба да разговарате са лекаром ваше бебе.

За родитеље може бити шокантно када доживе проблем попут неуроендокринопатије док је њихова беба на одељењу интензивне неге новорођенчади. Али запамтите, лекари и медицинске сестре на одељењу интензивне неге новорођенчади су посебно обучени да брзо препознају и лече ова стања. Верујте им. Разговарајте са њима о свим питањима или недоумицама које имате.