Да ли сте свесни овог ретког стања у срцу вашег детета? (Плућна атрезија)

Нема ништа радосније од гледања новорођенчета. Али понекад, када то мало дете почне да плаче док сиса млеко и када изненада поплави, свака мајка и отац се уплаше. Данас ћемо говорити о ретком, али озбиљном стању срца које је присутно при рођењу, а које показује такве симптоме. У медицини то називамо плућном атрезијом . Не паничите када чујете ово име. Уз напредне третмане који су данас доступни, ово стање се може успешно лечити. Хајде да ово схватимо једноставно од почетка.

Једноставно речено, шта је плућна атрезија?

Да бисмо ово разумели, прво се сетимо како наше срце функционише. Наше срце има четири главне коморе. Доња комора са десне стране (десна комора) пумпа крв сиромашну кисеоником, нечисту крв у плућа како би је обогатила кисеоником. Главни крвни суд који преноси ову крв у плућа је плућна артерија.

Замислите, постоји део налик капији између десне коморе срца и ове плућне артерије. То називамо плућним залистком. Овај залистак се отвара и затвара да би слао крв у плућа.

Плућна атрезија је стање у којем се плућни залистак не развија правилно док беба расте у материци. Понекад овај залистак може бити потпуно прекривен дебелом мембраном. То значи да је главни пут за проток крви из десне коморе у плућа потпуно блокиран.

„Алтернативни путеви“ срца и варијанте ове болести

Када је овај главни пут блокиран, плућа морају некако да добију мало крви да би преживела. Срећом, неки „привремени“ путеви у срцу током трудноће делују као спасиоци у овом тренутку.

• Овални форамен: Мала рупа између две горње коморе срца. Ово омогућава да крв сиромашна кисеоником тече са десне на леву страну.
• Дуктус артериозус: Мала веза између главне артерије која носи крв у тело (аорта) и артерије која носи крв у плућа (плућна артерија). Кроз ово, мала количина крви из тела се враћа у плућа.

Нормално је да се ови привремени пролази затворе у року од неколико дана након рођења. Међутим, беба са плућном атрезијом може преживети само док су ови пролази отворени. Стога, чим се беба роди, лекари ће јој дати лекове како би ове пролазе (посебно дуктус артериозус) одржали отвореним.

Стање плућне атрезије можемо видети на два главна начина.

1. Плућна атрезија са интактним вентрикуларним септумом (IVS): Овде је зид између две доње коморе срца (септум) комплетан. Нема рупа. Међутим, због тога, десна комора нема место за пумпање крви, па се често не развија правилно и мала је.

2. Плућна атрезија са дефектом вентрикуларног септума (ВСД): Овде, поред тога што је плућни залистак блокиран, постоји рупа у зиду између две доње коморе срца (Вендрикални септални дефект - ВСД). Ова рупа омогућава проток крви из десне коморе у леву, тако да десна комора може бити мало већа него нормално.

Методе лечења се одређују на основу тога који од ова два типа беба има.

На које симптоме родитељи могу обратити пажњу?

Ови симптоми се обично јављају у првих неколико сати или дана након рођења бебе. Иако лекари у болници веома пажљиво прате ово, важно је да будете свесни тога након што се вратите кући.

Зашто се ово десило мојој беби? Који су фактори ризика?

Ово питање пада на памет сваком родитељу. „Да ли сам урадио нешто погрешно?“ Можда се питате. Пре свега, тачан узрок овога још није познат. Није ваша кривица. Узроковано је кваром у веома сложеном процесу који се јавља када се формира бебино срце у првих 8 недеља трудноће.

Међутим, идентификовано је неколико фактора који незнатно повећавају вероватноћу или ризик од појаве овог стања.

• Генетски фактори: Ризик је нешто већи ако неко у породици (мајка, отац) има урођену срчану ману. Такође може бити повезана са одређеним генетским стањима, као што је ДиЏорџов синдром.
• Мајчино здравље током трудноће: Мајка је имала неконтролисани дијабетес током трудноће.
• Одређени лекови који се узимају током трудноће: Употреба одређених лекова може имати негативне ефекте на фетус (тератогено дејство). Зато се саветује да се не узимају никакви лекови током трудноће без савета лекара.
• Пушење: Пушење мајке током или пре трудноће.
• Мајчина старост: Ризик од ових врста урођених мана може се благо повећати са повећањем мајчиних година.

Како лекари ово откривају?

Са садашњом технологијом, ово стање се понекад може дијагностиковати пре него што се беба роди, односно током трудноће .

• Током трудноће: Ако рутински ултразвучни преглед покаже било какве абнормалности у срцу ваше бебе, ваш лекар вас може упутити на специјално скенирање које се назива фетални ехокардиограм . Ово вам омогућава да веома јасно видите структуру и функцију срца ваше бебе.

Након што се беба роди, ако лекар чује абнормални шум на срцу или види плаву промену боје (цијанозу) током прегледа бебе, извршиће неколико тестова како би потврдио ово стање.

• Пулсна оксиметрија: Ово је веома једноставан, безболан тест. Мали уређај, сличан штипаљци, причвршћује се на бебин палац и мери ниво кисеоника у крви. Ако је ниво кисеоника низак, то је знак срчаног проблема.
• Рендгенски снимак грудног коша: Рендгенски снимак грудног коша може дати грубу представу о величини, облику и протоку крви у плућима.
• Електрокардиограм (ЕКГ/ЕКГ): Тест који бележи електричну активност срца. Овим се може проверити било какво оптерећење срчаног мишића и било какве промене у ритму откуцаја срца.
• Ехокардиограм („ехо“ скенирање): Ово је најважнији и најспецифичнији тест. Сличан је ултразвучном скенирању. Јасно може да види све у срцу, укључујући коморе, залиске, крвне судове и начин протока крви. Пулмонална атрезија се најтачније дијагностикује овим тестом.

Који су третмани за бебу?

Иако се ово стање не може потпуно излечити, операција и други третмани могу значајно побољшати проток крви у срцу бебе, омогућавајући јој да живи нормалним животом. План лечења варира од бебе до бебе.

Први корак: Стабилизација бебе

Чим се беба роди, први циљ је да се крвни суд који спасава животе, назван Дуктус артериосус, одржи отвореним и да се спречи његово затварање.

• Лекови: Лек који се зове алпростадил се даје континуирано кроз вену (интравенозно). Ово спречава затварање привременог крвног суда. Ово ствара додатни пут за проток крви до плућа.
• Друге методе: Понекад кардиолози користе веома танку цев (катетер) која пролази кроз крвни суд у нози до срца и постављају мали комадић сличан мрежици (стент) унутар артеријског дуктуса да би га одржали отвореним.

Други корак: Хируршка процедура

Често, беба са плућном атрезијом мора да се подвргне низу операција у првих неколико година живота. Ове операције се не могу обавити одједном, већ се изводе у фазама како беба расте.

Три хируршке процедуре које се обично изводе су:

1. БТТ шант (прва операција - у првих неколико недеља): Ово подразумева повезивање мале вештачке цеви (шанта) између гране главног крвног суда који преноси крв у тело и суда који преноси крв у плућа. Ово обезбеђује стабилно снабдевање плућа крвљу.

2.Гленова процедура (друга операција - око 4-8 месеци): Када беба мало порасте, претходно постављени шант се уклања. Затим се крв сиромашна кисеоником која долази из горњег дела тела директно повезује са плућном артеријом. Ово значајно смањује оптерећење срца.

3. Фонтанова процедура (трећа и последња операција - око 2-4 године старости): Код ове операције, деоксигенисана крв из доњег дела тела се такође директно повезује са плућном артеријом. Након ове операције, сва деоксигенисана крв из тела иде директно у плућа, уместо да иде у десну страну срца.

Након ових операција, беба ће морати да остане у болници, на одељењу интензивне неге (ЈИ), једну или две недеље.

Какав је живот после операције?

Након ове серије операција, дете ће моћи да иде у школу и нормално се игра. Међутим, ово је стање које захтева доживотни лекарски надзор.

• Редовни лекарски прегледи: Требало би да идете на редовне контролне прегледе код кардиолога. Мораћете да радите тестове попут ехо скенирања и ЕКГ-а најмање једном годишње.
• Компликације: Временом постоји ризик од компликација као што су аритмија, проблеми са јетром и срчана инсуфицијенција. Зато су редовни прегледи важни.
• Заштита од инфекција: Ова деца имају повећан ризик од развоја ендокардитиса, инфекције слузокоже срца. Стога, требало би да питате свог лекара да ли треба да узимате антибиотике како бисте спречили инфекцију пре одређених медицинских процедура, као што је вађење зуба.
• Активности: Требало би да разговарате са својим лекаром и одлучите које вежбе и спортове ваше дете може, а које не може да ради.

Речи не могу да изразе бол, страх и шок који осећате када сазнате да ваше дете има ово стање. Али запамтите, нисте сами. Велики тим вештих лекара и медицинских сестара посвећен је пружању најбоље неге вашем детету. Разговарајте са својим лекаром о свим питањима или недоумицама које имате.