Хајде да сазнамо више о синдрому масне емболије.

Када неко падне и сломи руку или ногу, или доживи озбиљну несрећу, највише размишљамо о повреди. Али понекад постоји стање које прати такве догађаје, о коме не говоримо много, али може бити опасно. Једно такво стање се назива „синдром масне емболије “. Хајде да о томе причамо једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је ово „(синдром масне емболије)“?

Једноставно речено, „(синдром масне емболије)“ је када се честице масти, или капљице уља, заглаве у вашим крвним судовима и ометају проток крви. Замислите то као комад прљавштине који се заглави у водоводној цеви и вода престане да тече. Када је проток крви блокиран на овај начин, могу бити погођени мозак, плућа, кожа и многи други делови тела. Ово је веома ретко стање. Већином није толико озбиљно. Међутим, ако стање постане тешко, може бити мало опасно.

Која је разлика између масне емболије и плућне емболије?

Пре него што схватимо разлику између њих двоје, хајде да разумемо значење неколико речи.

• Емболија: Ово је када се нешто заглави унутар крвног суда. То може бити крвни угрушак, ваздушни мехур или чак та честица масти о којој говоримо.
• Масна емболија: Ово је када се једна или више честица масти заглаве у крвном суду.
• Плућна емболија: Ово је када се нешто заглави у крвном суду у плућима.

Плућна емболија је најчешће узрокована крвним угрушком, али може бити узрокована и масном емболијом. То је по живот опасно медицинско стање. Код „синдрома масне емболије“, чак и ако нема „плућне емболије“, могу се јавити отежано дисање.

Кога ова ситуација највише погођа?

Масна емболија може се десити било коме. Али изненађујуће, веома је ретка код мале деце. Најчешћа је ако се сломи карлица или дуга кост у телу.

Иако је веома ретко, може бити узроковано и другим стањима. Ево неколико примера:

• Операција замене колена или кука
• Тешке опекотине
• Ако примите хитну кардиопулмоналну реанимацију (КПР)
• Биопсија или трансплантација коштане сржи
• Акутни панкреатитис
• Масна јетра
• Липосукција
• У стањима попут анемије српастих ћелија.

Колико је ово стање често?

У ствари, сваки пут када сломите кост, мале честице масти могу доспети у вашу крв. Али већину времена, оне нису довољно велике да изазову проблем.

Синдром масне емболије јавља се код 0,5% до 2% људи који сломе једну дугу кост, као што је фемур. Међутим, ако се истовремено сломи више костију, посебно карлица, ризик се повећава на 5% до 10%.

Шта се дешава са телом у овој ситуацији?

„(Синдром масне емболије)“ може бити опасан ако достигне тежак ниво. Јер може вам веома отежати дисање. Ако се погорша, може значајно оптеретити срце због утицаја на плућа, или ефекат на плућа може значајно оптеретити срце, узрокујући да срце престане да ради и чак изазове смрт.

Који су разлози за то?

Масна емболија је када једна или више честица сличних масти уђу у ваш крвоток и блокирају проток крви кроз одређене крвне судове. Ове масне емболије се формирају кад год се кост сломи. Али већином су толико мале да не изазивају никакве проблеме. Зато ове масне емболије ретко изазивају проблеме.

Ови „масни емболи“ највероватније изазивају проблеме када сломе одређене врсте костију. 95% ових случајева укључује преломе кука („карлице“) или дугих костију тела. Овај ризик је посебно висок када су сломљене бутна кост („фемур“), велика кост испод колена („тибија“) и танка кост иза ње („фибула“).

Већину времена, ове честице масти које се акумулирају у крви могу се заглавити у веома финим крвним судовима који се називају капилари, а који су близу површине коже. То може изазвати мање симптоме попут кожног осипа. Али понекад, ове честице масти могу се заглавити у веома финим крвним судовима на веома важним местима попут срца, мозга, очију и плућа, узрокујући озбиљне, животно угрожавајуће проблеме.

Лекар може посумњати на болест ако постоје три главна симптома (мада се дијагноза може поставити и без сва три). То су карактеристичан осип на кожи, ефекти на функцију мозга и ефекти на плућа.

Који су симптоми?

Синдром масне емболије обично се јавља у року од 2-3 дана од већег прелома или друге озбиљне повреде. Међутим, понекад се може појавити већ 12 сати након повреде. Главни симптоми су:

• Тешкоће са дисањем: Тешкоће са дисањем, убрзано дисање и кратак дах су уобичајени симптоми „синдрома масне емболије“. Ови симптоми се обично први појављују.
• Промене менталног стања: Ово стање може утицати на функцију мозга. То може изазвати главобоље, конфузију, промене у понашању, неодзив или успорење реаговања. Понекад су могући напади и кома.
• Петехијални осип:Петехије су мале, модричне мрље које се појављују на вашој кожи. Настају када пукну ситни крвни судови звани капилари испод коже. Ове мрље се обично виде на глави, врату, грудима и рукама. Такође се могу појавити на унутрашњој страни капака и у устима. Овај осип је донекле специфичан за ову болест.

Други могући симптоми:

• Лупање срца
• Грозница
• Жутица (жутило коже или беоњача очију због болести јетре)
• Промене вида

Постоје и други клинички знаци које лекари могу проверити. То можда нису симптоми које ви препознајете, али се могу открити тестовима:

• Ниска засићеност крви кисеоником
• Анемија
• Проблеми са бубрезима
• Проблеми са видом
• Низак број тромбоцита и друге промене у хемијском саставу крви.

Да ли је ово заразно?

Не, „(синдром масне емболије)“ није заразна болест.

Како се ово дијагностикује?

Тренутно не постоји универзално прихваћена стандардна метода за дијагностиковање ове болести. Стога, лекари дијагностикују ову болест на основу ваших симптома, физичког прегледа, дијагностичких тестова и лабораторијских тестова.

Током физичког прегледа, лекар ће тражити знаке и симптоме у вашем телу. Слушаће ваше срце и плућа стетоскопом.

Три главна симптома о којима смо раније говорили – кратак дах, промене у менталном стању и петехијални осип – обично су видљиви споља. Стога се у многим случајевима, посебно у тешким случајевима, болест може дијагностиковати само физичким прегледом.

Које врсте тестова се раде?

Следећи тестови се могу урадити за дијагнозу ове болести:

• Студије снимања: Лекари могу да наруче рендгенске снимке, ЦТ скенирање или МРИ скенирање главе или грудног коша како би искључили животно угрожавајућа стања као што су мождани удар или плућна емболија. Ови скенирања могу помоћи у искључивању таквих стања и потврђивању синдрома масне емболије.
• Дијагностички тестови: Када симптоми синдрома масне емболије утичу на срце, могу се урадити ови тестови. На пример, електрокардиограм (ЕКГ), који мери електричну активност срца, или биопсија коже, која узима мали комад коже да би се видело да ли су честице масти заглављене у капиларима коже.
• Лабораторијски тестови: Ови тестови траже значајне промене у хемијском саставу ваше крви и честице масти у крви, урину или спутуму.

Како се то лечи? Да ли постоји лек за ово?

Не постоји специфичан лек за „(синдром масне емболије)“.Такође не постоји стандардни план лечења за ово. Лечење подразумева контролу симптома, коришћење опреме која спасава животе и спречавање даљих компликација.

Главни циљ овде је пружање супортивне неге. То јест, здравствени радници се фокусирају на лечење симптома и последица болести, а не на лечење саме болести.

Која врста лекова/лечења се користи?

Следећи третмани се могу користити за „(синдром масне емболије):”

• Кортикостероиди: Ови лекови смањују упалу у телу. Здравствени радници их преписују како би смањили оток, помогли плућима и олакшали дисање. Међутим, потребна су додатна истраживања како би се потврдило да ли их треба користити као стандардни третман за ово стање.
• Лекови за разређивање крви: Ови лекови могу помоћи у спречавању стварања крвних угрушака који се могу јавити код синдрома масне емболије. Међутим, нема довољно доказа да би се утврдило да ли их треба давати свима са синдромом масне емболије.
• Венски кава филтери: То су уређаји које лекари могу уметнути у једну од ваших вена и усмерити крв на одређено место. Када се уметну у венски шупљи суд, највећи крвни суд у вашем телу (који носи крв до срца), ови филтери хватају крвне угрушке који се могу заглавити у плућима. Ово може помоћи у спречавању плућне емболије или респираторних ефеката синдрома масне емболије.
• Кисеоник: Ово је један од најбржих и најлакших третмана за било који респираторни проблем. Када повећате снабдевање кисеоником, ваша плућа и срце не морају толико да раде да би вашем телу обезбедили довољно кисеоника.
• Екстракорпорална мембранска оксигенација (ECMO): ECMO је поступак у којем се крв узима из вашег тела, пропушта кроз посебан апарат, где се уклања из тела и оксигенише. Крв се затим враћа у ваше тело. Овај третман може помоћи вашим плућима да се опораве тако што им даје мало одмора ако имате озбиљне проблеме са дисањем због синдрома масне емболије.
• Вентилација: Вентилатор је уређај који обавља посао дисања уместо вас. Ово је уобичајен третман за људе са тешким, животно угрожавајућим проблемима са дисањем. Почиње интубацијом, која подразумева уметање цеви у душник и њено повезивање са вентилатором. Обично ћете бити успавани током овог времена како бисте се осећали удобно.

Које су компликације/нежељени ефекти лечења?

Обично нема директних компликација повезаних са „(синдромом масне емболије)“. Међутим, у тешким случајевима могу постојати дугорочни ефекти на мозак, очи или плућа. Међутим, већина људи се потпуно опорави.Требало би да питате свог лекара о могућим нежељеним ефектима или компликацијама повезаним са вашим стањем. Он или она могу да вам пруже информације прилагођене вашем специфичном стању и потребама.

Неки докази указују на то да особе са синдромом масне емболије имају повећан ризик од развоја проблема као што је дубока венска тромбоза (ДВТ) или дугорочних ефеката на мозак. Међутим, ови докази још увек нису потврђени. Потребна су додатна истраживања како би се утврдило да ли је то случај.

Како да се бринем о себи/управљам симптомима?

Синдром масне емболије може изазвати проблеме са дисањем и ометати нормалну функцију мозга, тако да не би требало да покушавате сами да га лечите. Најбоље што можете да урадите је да одмах одете у болницу и потражите лекарски савет.

Како се ризик од овог стања може смањити – или чак спречити?

Пошто „(синдром масне емболије)“ често прати преломе костију, веома је важно стабилизовати сломљене кости. То се обично постиже правилним намештањем сломљених костију и њиховим држањем непокретним. Код тешких прелома може бити неопходна операција.

Понекад лекари могу преписати кортикостероиде како би спречили појаву овог стања након тешког прелома. Међутим, потребна су додатна истраживања како би се утврдило да ли користи од овог приступа надмашују потенцијалне ризике.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Синдром масне емболије има стопу смртности између 5% и 20%. Међутим, стопа смртности се смањује последњих година. То је углавном због превентивних мера и пажљивог праћења оних са највећим ризиком у болницама.

„(Синдром масне емболије)“ је најопаснији ако изазива тешке отежане дисање или срчану инсуфицијенцију. Ризик од развоја било ког од ових проблема је највећи ако стање постане тешко или ако се лечење одложи.

У умереним до благим случајевима, „синдром масне емболије“ обично пролази сам од себе. Дугорочни ефекти су ретки.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана? Колико ће времена бити потребно за опоравак?

У већини случајева, „(синдром масне емболије)“ није озбиљно стање. Решава се само од себе у року од неколико дана. У тешким случајевима, проблеми са кожом или нервним системом (мозгом) могу се решити за дане или недеље. Респираторни проблеми се решавају сами од себе у року од годину дана. Чак и ако се не реше сами од себе, респираторни проблеми обично нису довољно озбиљни да би захтевали континуирано медицинско лечење.

Како да се бринем о себи?

Обично нема потребе за предузимањем посебних мера предострожности након „(синдрома масне емболије)“. Међутим, морате бити веома опрезни са преломљеним костима које су изазвале ово стање. Ако се кост поново сломи, ово стање (ако већ није постојало) може се развити или поново појавити.

Ако имате питања о вашем специфичном стању, ваш лекар је најбоља особа која ће вас водити кроз оно што вам може помоћи док се опорављате од овог стања.

Када треба да посетим свог лекара?

Ваш лекар ће вам препоручити контролне прегледе и проверити да ли постоје дугорочни ефекти (који су веома ретки) повезани са „синдромом масне емболије“. Ваш лекар ће вам такође рећи који симптоми и знаци захтевају медицинску пажњу.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ако сломите руку или ногу, требало би да одете у болницу у било ком тренутку. Болничке установе су најбоље место за лечење ових врста прелома и спречавање компликација или других проблема.

Такође, ако имате „(синдром масне емболије)“, требало би одмах да одете у болницу ако почнете да осећате промене у свом менталном стању или ако показујете симптоме повезане са „(плућном емболијом)“.

Симптоми промена у менталном стању:

• Збуњеност или раздражљивост
• Равнодушност или спорост у одговору
• Конвулзија

Симптоми плућне емболије:

• Бол у грудима
• Тешкоће са дисањем, посебно ако се јављају брзо или изненада
• Кашаљ или хрипање (посебно ако искашљавате крв)

Синдром масне емболије је ретко стање које обично пролази само од себе без дугорочних последица. Међутим, у неким случајевима – посебно у тешким случајевима или када се не лечи брзо – може бити опасно или чак фатално. Срећом, напретком медицинске науке, посебно ране дијагнозе и лечења, ризици повезани са овим стањем су знатно смањени.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Синдром масне емболије је ретко, али понекад опасно стање које се може јавити када се честице масти заглаве у крвним судовима након нечега попут прелома кости.

>

Најважније је да одмах потражите медицинску помоћ ако сломите кост или развијете било који од горе наведених симптома (посебно отежано дисање, менталне промене и осип на кожи) . Рани третман може спречити многе од најгорих последица. Не покушавајте да се сами лечите. Ваш лекар је најбоља особа која вам може дати савет.

Масна емболија, прелом костију, отежано дисање, болест плућа, зачепљење крвних судова, петехијални осип, хитна медицинска помоћ