Плашите се операције гама ножем? Хајде да причамо о томе једноставно!

Када чујете реч „Гама нож хирургија“, да ли помислите и на операцију која се изводи ножем? Иако назив каже „нож“, заправо се не користи нож нити рез. Па шта је то? Једноставно речено, то је веома напредна, високо циљана радиотерапија. Као и ласерски зрак, може се усмерити само на проблематично подручје мозга, без оштећења околног здравог ткива. Зато хајде да данас разговарамо о свему томе.

Шта је тачно третман гама ножем?

Замислите да имате мали тумор у веома малом, сложеном делу мозга. Ако бисте га уклонили нормалном операцијом, морали бисте да сечете здраве делове мозга да бисте дошли до њега. То је помало ризично. Тада технологија под називом Гама нож постаје веома корисна.

Ово подразумева стотине гама зрака веома високе енергије, контролисаних компјутерском технологијом, који се истовремено усмеравају само на проблематичне ћелије у мозгу. Један зрак је сам по себи веома слаб, тако да не штети здравом ткиву док пролази кроз мозак. Али када се стотине ових зрака концентришу на једном месту, тачно тамо где се налази тумор, они стварају довољно енергије да униште те ћелије. То је као да користите лупу да фокусирате сунчеве зраке и запалите комад папира. Зато може да произведе ефекат „хируршке интервенције“ , без икаквих резова. Ово спада у категорију која се зове „стереотактичка радиохирургија“ .

Која стања се могу излечити овим третманом?

Главни циљ терапије гама ножем је стабилизација, смањење или потпуно уништавање тумора или друге абнормалности у мозгу. Обично се користи за мање проблеме са мозгом.

Углавном, ово су неки од случајева у којима се користи овај третман:

• Тумори мозга: Могу бити и канцерогени и неканцерозни.
• Абнормалности крвних судова: Стања у којима се крвни судови у мозгу заплете.
• Нервне абнормалности: Нека болна стања повезана са живцима.

Доња табела приказује нека од најчешћих стања за која се користи терапија гама ножем.

Гама нож је одлична опција ако имате тумор који је предубоко у мозгу да би се до њега дошло конвенционалном операцијом или ако не можете да се оперишете из других здравствених разлога. Понекад се овај третман користи и да би се спречио поновни појава тумора након конвенционалне операције.

Како треба да се припремим пре третмана?

Пре овог третмана, потребно је да посетите неурохирурга и радиоонколога. Они ће вас прегледати. У овом тренутку, ако имате било какве имплантиране уређаје, као што су пејсмејкер, кохлеарни имплант, пумпа за лекове или нервни стимулатор , обавезно треба да обавестите свог лекара о њима.

Такође ће вас питати о евентуалним алергијама које имате. Од вас ће се тражити да лежите на леђима 30-60 минута током овог третмана. Ако имате болест плућа или езофагеални рефлукс, може бити тешко да легнете. Обавестите свог лекара и о томе.

Медицински тим ће вам дати јасна упутства о томе шта треба да следите од дана пре третмана. Обично ова упутства могу да укључују:

• Не једите и не пијте ништа од поноћи дан пре третмана.
• Ако имате лекове које треба да узимате ујутру, попијте их са гутљајем воде. Понесите све лекове које користите (укључујући инхалаторе) у болницу.
• Темељно оперите главу ноћ пре третмана и одржавајте је чистом.
• Не стављајте шнале, игле или траке у косу на дан третмана. Оставите косу распуштену.
• Носите широку одећу и обућу коју је лако обући и изути. Избегавајте одећу која се може навући преко главе.
• Обавезно поведите некога са собом на лечење и назад, као и кући.

Шта је оквир, а шта без оквира?

Постоје две методе гама ножа.

1. Метода рама: Код ове методе користи се метални (обично алуминијумски) оквир који је причвршћен за вашу главу. Овај оквир држи вашу главу на једном месту током третмана и помаже у прецизном усмеравању гама зрака ка мети.

2. Метода без оквира: Код ове методе, термопластична маска или мрежа се ставља преко лица. Причвршћена је за оквир на кревету за третман, што помаже да вам глава остане мирна.

Неки људи се могу уплашити када чују да се овај оквир причвршћује за вашу главу. Али немојте се плашити. Пре него што се овај оквир причврсти за вашу лобању помоћу четири мале игле, локални анестетик се убризгава на сва четири места како би их утрнуо. Тако да нећете осетити бол. Можда ћете осетити благо убод. И не морате да бријете главу.

Како третман функционише корак по корак

На дан лечења, обично се прате ови кораци:

Припрема пре третмана

• Постављање интравенске линије: Интравенска линија ће вам бити постављена у вену на руци. Даће вам посебну течност (контрастно средство) која ће помоћи при скенирању и, ако је потребно, седатив за смиривање. Малој деци се може дати општа анестезија.
• Скенирање: Урадиће се ЦТ и/или МРИ скенирање вашег мозга. Ово ће помоћи да се утврди тачна величина, облик и локација подручја које треба третирати. То ће трајати око 30 минута.
• Планирање лечења: Након прегледа извештаја скенирања, неурохирург, радиоонколог, медицински физичар и други раде заједно на рачунару како би испланирали ваше лечење. Овде одлучују где ће лечити, колико зрачења дати и како усмерити зраке за најбоље резултате. То може трајати око сат времена.

Шта се дешава током лечења

1. Бићете одведени у собу за третман и маска са оквиром или без оквира ће вам бити постављена на главу.

2. Затим ћете морати да легнете на кревет апарата за третман.

3. Кревет се полако помера у машину са гама ножем.

4. Машина ће почети да емитује зрачење. У овом тренутку, машина ће полако померати ваш кревет и главу како би усмерила зраке ка мети из свих праваца.

5. Када је третман завршен, кревет поново излази из машине.

6. Затим се уклања оквир или маска причвршћена за главу. Такође се уклања и интравенска линија у руци.

Да ли је овај третман болан?

Не. Нећете осетити никакав бол или нелагодност током третмана. Машина неће производити топлоту нити буку. Многи људи ће заспати током овог времена.

Колико ће времена то трајати?

Сам третман траје од 30 минута до два сата. Зависи од величине, облика и локације ваше лезије. Међутим, најбоље је очекивати да ћете бити у болници цео дан (око 12 сати) са свим, од скенирања до планирања.

Шта се дешава након лечења?

Након третмана, можете се осећати мало поспано и тромо. Зато је неопходно да вас неко одведе кући. Осим ако вам лекар не каже другачије, можете ићи кући истог дана. Обично можете наставити са својим нормалним активностима (као што је одлазак на посао или у школу) следећег дана .

Ако сте користили оквир, постоји неколико ствари које треба да следите код куће:

• Око недељу дана држите главу благо подигнуту користећи око два јастука када спавате.
• Следећег дана уклоните завоје који су били постављени тамо где је оквир био причвршћен.
• Очистите та подручја два пута дневно и нанесите малу количину антибиотске масти три до четири дана.
• Можете опрати косу након 48 сати.
• Ако осетите бол или нелагодност, узмите лек против болова (нпр. ибупрофен, ацетаминофен) који вам је препоручио лекар.

Које су користи и ризици?

Као и сваки медицински третман, овај има своје предности и мање ризике.

Оток мозга може се јавити одмах након третмана или чак месецима касније. Да би се то спречило, ваш медицински тим ће вам дати лекове пре и после третмана.

Када посетити лекара

Када се вратите кући након лечења, морате знати шта да радите ако се појаве било какви проблеми.

Ако имате следеће симптоме, позовите свог лекара:

• Ако осетите топлоту када додирујете места где је причвршћен оквир.
• Ако из тих места излази течност смрдљивог мириса, слична шуми.
• Ако имате грозницу.

Ако имате било који од следећих симптома, одмах се обратите најближој болници, Одељењу за хитне случајеве (ОХС):

• Јака мучнина или повраћање
• Веома јака главобоља
• Промене вида
• Тешкоће у говору
• Имати напад
• Било који други симптоми које сматрате необичним

Колико је времена потребно да се сазнају резултати?

Ово је питање које многи људи постављају. Може проћи неколико недеља, месеци, па чак и година или више да би се видели пуни резултати лечења. Зависи од стања које се лечи.

• За болно стање попут тригеминалне неуралгије , може бити потребно од једног дана до 6 месеци да бол попусти. Већина људи осети олакшање у року од месец дана.
• У случају канцерогених тумора , може се очекивати да се стабилизују или смањују у року од неколико недеља до неколико месеци.
• Неканцерозни тумориВећину времена, чак и ако престане да расте, не смањује се.
• Стања попут артериовенских малформација (АВМ) могу се потпуно излечити за две до три године.

Да би видео како је лечење утицало на вас, ваш лекар ће редовно обављати поновљене ЦТ или МРИ скенирања.