Хајде да једноставно причамо о хепатектомији, операцији којом се уклања део јетре.

Нормално је да осетите мало мучнине и страха када чујете реч „операција јетре“. Јер јетра је један од најважнијих и највећих органа у нашем телу. Али за неке болести, посебно озбиљна стања попут рака, уклањање оболелог дела јетре је најбоље решење за спасавање живота. Зато данас, хајде да разговарамо о овој „хепатектомији“, односно операцији уклањања дела јетре, на једноставан и јасан начин који ће разјаснити све ваше недоумице.

Зашто вам је потребна оваква операција?

У реду, прво да видимо у којим ситуацијама лекари одлучују да изврше ову операцију. Постоје два главна разлога. Један је лечење болести јетре. Други је када здрава особа донира део своје јетре болесној особи (трансплантација јетре од живог донора).

За болести јетре

Ова операција се често изводи ради уклањања тумора који су се формирали у јетри. Ови тумори могу бити канцерогени, преканцерозни или бенигни. Постоје две врсте рака јетре.

1. Примарни: То значи да рак почиње у јетри.

2. Секундарни: То значи да је рак почео негде другде у телу (на пример, дебело црево) и проширио се на јетру.

Главне врсте рака које се лече овом операцијом су:

• Хепатоцелуларни карцином - Ово је главни тип рака који почиње у јетри.
• Холангиокарцином - Ово је такође рак који почиње у јетри.
• Метастатски колоректални карцином - ширење рака дебелог црева на јетру.

Ова операција се изводи не само за рак, већ и за друга медицинска стања:

• Жучни каменци у жучним каналима унутар јетре (интрахепатични канали).
• Уобичајени тумори као што је аденом.
• Цисте јетре.

Здрава особа донира део своје јетре

Ово је сјајна ствар. Када је нечија јетра скоро потпуно оштећена и потребна је трансплантација јетре, здрава особа може да донира део своје јетре том пацијенту. Код ове врсте донације, део јетре донора се хируршки уклања. Невероватно је то што и преостала јетра донора и нова јетра трансплантираног пацијента поново израсту у комплетну јетру.

Колико је озбиљна ова операција? Да ли постоје неки ризици?

Да, операција уклањања дела јетре је технички веома сложена и тешка операција.Сматра се тако. Главни разлог за то је што постоји велики број крвних судова распоређених по целој јетри. Због тога може доћи до прекомерног крварења током операције. Дакле, хирурзи који изводе ове операције морају имати посебну обуку како би избегли оштећење крвних судова и контролисали крварење.

Али постоји и ово:

• Мања ресекција: Ако се уклони мање од половине јетре, ризици су мали. Такве операције се сада могу изводити коришћењем минимално инвазивних техника као што су лапароскопија или роботска хирургија .
• Велика ресекција: Ако је потребно уклонити више од половине јетре, то је мало теже и ризичније.

Шта се дешава пре операције?

Пре него што се подвргнете овој операцији, медицински тим ће пажљиво размотрити неколико фактора. Тек тада ће одлучити да ли је ова операција прави третман за вас.

Ствари које лекари узимају у обзир:

• Да ли је ваше физичко здравље довољно јако да издржи тако велику операцију?
• Да ли се тумор или оболели део јетре може хируршки уклонити?
• Ако је у питању рак, да ли се проширио на друге делове тела осим јетре?

Понекад, ако је канцерогени тумор велики, могуће је олакшати и учинити операцију безбеднијом давањем третмана као што су радиотерапија или хемотерапија пре операције како би се тумор смањио.

Такође, лекари треба да одлуче да ли вам је потребна делимична или цела трансплантација јетре. Ови фактори ће утицати на ту одлуку:

• Колико се тумор проширио?
• Колико је здрав остатак ваше јетре?
• Да ли је преостали део јетре након операције довољан за функције тела?

Преоперативни тестови

Да бисте били сигурни у све ово, ваш лекар ће вам заказати неколико тестова, као што су:

• Тестови снимања: ЦТ скенирање или МРИ скенирање.
• Тестови функције јетре: То су рутински тестови крви.
• Биопсија јетре: Узимање веома малог дела јетре за преглед.

Које су главне методе извођења операције?

Хепатектомија се може извести на три главна начина. Ваш хирург ће одредити метод који најбоље одговара вашој ситуацији.

Шта се дешава са делом јетре који је уклоњен? Да ли ће поново израсти?

Да! Ово је најневероватнија ствар у вези са јетром. Јетра има невероватну способност да се сама обнавља и регенерише.

Замислите, чак и ако се уклоне две трећине здраве јетре, преостали здрави део може поново да се подели, расте и поново израсте до своје првобитне величине у року од неколико недеља или месеци. Баш као што гуштеру реп поново израсте када се одломи. Али брзина овог поновног раста зависи од низа фактора.

• Ако сте претходно примали хемотерапију.
• Ако постоји накупљање масти у јетри (масна јетра).
• Ако имате хроничну болест јетре, као што је цироза.

У таквим ситуацијама, брзина регенерације јетре може бити нешто спорија.

Који су кораци операције?

Иако постоје мале варијације у зависности од хируршке технике и количине уклоњеног ткива, операција генерално иде овако:

1. Анестезија: Пре операције бићете потпуно успавани (општа анестезија).

2. Прављење реза: Код отворене операције, прави се дугачак рез на абдомену. Код лапароскопије се прави неколико малих резова.

3. Припрема јетре: Хирург ће идентификовати тачан део јетре који треба уклонити. Интраоперативни ултразвук може се користити током операције. Ако је део који треба уклонити близу жучне кесе, можда ће бити потребно уклонити и жучну кесу.

4. Ресекција јетре: Лекар пажљиво одваја ткиво јетре, идентификује крвне судове и жучне канале и затвара их клипсовима или хефталицама. Специјални инструменти се користе за контролу крварења.

5. Уклањање сегмента: Одвојени сегмент јетре се уклања из тела. Код лапароскопске методе, може бити потребан додатни рез од око 5-12 центиметара да би се уклонио овај сегмент.

Типично, ова операција може трајати између два и шест сати .

Шта се дешава после операције? У болници

Након операције, прво ћете бити смештени у посебној јединици (постанестезиолошка јединица) док се не пробудите из анестезије, а затим ћете бити пребачени на редовно одељење. Ако је операција била веома сложена, можда ћете морати да останете на одељењу интензивне неге (ЈИН) дан или два.

У првим данима, биће вам уметнуто неколико цеви у тело. Оне ће одводити течности, пружати олакшање вашем желуцу и обезбеђивати исхрану. Медицински тим ће стално пратити ваш крвни притисак, ниво шећера и крварење.

Када се ваше стање стабилизује, вероватно ћете остати у болници још неколико дана или недељу дана. Током овог периода:

• Постепено, почевши од течне хране, почеће да једу чврсту храну.
• Устаће из кревета и почети да хода.
• Постављене цеви ће се постепено уклањати.
• Добићете потребне лекове за контролу бола.

Када сам отишао кући из болнице, добио сам датум да поново дођем код лекара за око две недеље.

Ризици и компликације хирургије

Као и код сваке веће операције, постоје ризици и компликације које се могу јавити и важно је бити свестан њих.

Колико је времена потребно за опоравак након одласка кући?

Потпуни опоравак код куће може трајати од четири до осам недеља . Током овог периода мораћете да узмете одсуство са посла.

• Потпуно избегавајте дизање тегова и напорне вежбе .
• Може потрајати око 12 недеља да се врате свим нормалним свакодневним активностима.
• Ако је извршена лапароскопска или роботска операција, време опоравка може бити мало брже.

Да бисте убрзали процес зарастања, важно је јести храну богату протеинима и бавити се лаганим вежбама (као што је ходање) . Покушајте да ходате најмање 30 минута дневно, али се одморите ако се осећате уморно.

Ако имате ове симптоме, одмах се обратите лекару.

Ако након повратка кући приметите било какве необичне симптоме, одмах обавестите свог лекара.

• Течност попут крви или гноја која цури из ране.
• Упорна грозница.
• Повраћање или дијареја.
• Затвор који траје дуже од три дана.
• Отицање абдомена.
• Жутило очију и коже (жутица).