Да ли се ваше дете гуши док једе? Да ли је то могуће због „пукотине гркљана“? Хајде да разговарамо о томе!

Да ли се ваша беба често гуши када пије или једе? Или да ли испушта чудан звук када дише, или да ли често има потешкоћа са дисањем? Понекад је, као мајка или отац, сасвим нормално да се осећате веома уплашено и забринуто када видите ове ствари. Данас ћемо говорити о урођеном стању које може показивати сличне симптоме, али није баш често код многих људи. Ово стање се назива ларингеална расцепка . Иако назив може звучати мало компликовано, хајде да га једноставно разумемо.

Шта је ларингеална пукотина?

Једноставно речено, ларингеална пукотина је мали отвор или прорез у ткиву који би требало да се налази између грла наших беба, односно гласних жица (ларинкса) и једињења (једњака). Размислите о томе, наше гласне жице се налазе изнад душника (трахеје). Једињење се налази иза овог гласних жица. Дакле, ако постоји абнормални отвор између ова два, ствари које беба једе, односно млеко, вода и храна, могу проћи кроз тај отвор у душник уместо у желудац. Тада почињу проблеми. Ово је веома ретко урођено стање . Ово стање се јавља код отприлике једног од 10.000 до 20.000 живорођених. Нешто је чешће код дечака.

Важно је што пре идентификовати и лечити бебу са овим стањем, јер ако храна или пиће оду на погрешно место, могу изазвати разне проблеме. Међутим, озбиљност ове ларингеалне пукотине зависи од величине пукотине и њене локације.

Које су главне врсте ларингеалних пукотина?

Лекари деле ларингеалне расцепе на четири главна типа, у зависности од њихове тежине. Хајде да погледамо шта су:

• Тип I: Ово је најблажи тип. Расцеп је само у гласним жицама бебе. Овај тип често не изазива веће симптоме. Стога се можда неће одмах препознати.
• Тип II: Овде се пукотина протеже испод бебиних гласних жица.
• Тип III: Пукотина је нешто већа. Може се протезати изван бебиних гласних кутија (ларинкса) и у трахеју (душник).
• Тип IV: Ово је најтежи тип. Овде се расцеп протеже даље низ бебину душник. Понекад се расцеп може протезати дуж целе душника.

Сада разумете колико је јаз утицао на ову класификацију.

Који су симптоми ларингеалне расцепке?

Када ваша беба има расцеп гркљана, то јој може отежати јело и дисање. Уобичајени симптоми укључују:

• Кашаљ и гушење током дојења или храњења: Ово је често први симптом који видите. То је као када се малој беби да мало млека и почне да се гуши, повраћа, а понекад млеко излази на нос.
• Проблеми са гутањем: Беба одбија да једе или изгледа да има великих потешкоћа са гутањем.
• Плава кожа (цијаноза): Ова плава промена боје (цијаноза) се лако види на деснима, уснама, ноктима и око очију, посебно код беба са тамном кожом. Ово се дешава када тело не добија довољно кисеоника.
• Хрупкав, влажан, оштар звук при дисању: Може звучати као да је слуз заглављена у грлу.
• Стално плакање, немир и лош сан због глади: Беба може стално осећати глад јер храна не улази правилно у желудац.
• Недостатак добијања на тежини, одложени раст: Ако беба не добија на тежини или не расте истом брзином као друге бебе истог узраста, без обзира на то колико млека или хране добија, то треба сматрати сумњивим.
• Аспирација хране или пића у душник: Ово може довести до честих инфекција плућа.
• Честа појава упале плућа: Ово се дешава због горе поменутог стања аспирације.

Ако ваша беба има један или више ових симптома, веома је важно да одмах потражите медицинску помоћ.

Шта узрокује ларингеалну пукотину?

Истраживачи још увек не знају тачан узрок овог стања. Међутим, сматра се да се јавља током првих неколико месеци развоја бебе у материци. Може се јавити самостално или може бити повезано са одређеним генетским синдромима. На пример:

• Опиц-Фријасов синдром
• Удружење VACTERL
• Палистер-Холов синдром
• Синдром напуњавања

Више од половине беба са расцепом гркљана може имати и друге урођене мане. Неке од њих укључују:

• Трахеобронхомалација - слабљење душника
• Расцеп усне и/или непца
• Аномалије срца и крвних судова
• Плућна агенеза - неуспех у развоју једног плућног крила
• Атрезија једњака - непотпуно формирање једњака
• Трахеоезофагеална фистула - абнормална веза између душника и једњака

Пошто се ова ларингеална пукотина може видети и код других стања попут овог, лекари обраћају пажњу и на ово.

Како се дијагностикује расцеп гркљана?

Блажи типови расцепа гркљана, типови I и II, понекад могу остати недијагностиковани годинама јер симптоми нису толико озбиљни. Међутим, симптоми типова III и IV су толико озбиљни да се обично дијагностикују у првих неколико дана након рођења.

Ако ваша беба има горе поменуте симптоме, отоларинголог (специјалиста ОРЛ-а) ће често препоручити ендоскопски преглед. У овом случају, главни тест за утврђивање да ли постоји расцеп гркљана је микроларингоскопија и бронхоскопија . Не брините, ово се ради након што беба добије анестезију и потпуно заспи. Затим специјалиста убацује цев са малом камером у бебин душник и пажљиво прегледа да ли постоји расцеп.

Поред тога, ваше дете може бити упућено логопеду. Овај специјалиста ће испитати како стање утиче на способност вашег детета да говори и гута.

Како се лечи ларингеална расцепка?

Најчешће, расцеп гркљана захтева операцију . Ово се назива поправка расцепа гркљана. Операција је посебно неопходна за типове II, III и IV. Међутим, неке бебе са малим расцепом типа I могу се саме затворити како одрастају. Таквим бебама могу бити потребни само лекови који спречавају повратак хране и пића у грло (рефлукс) и неке мере како би се спречило да храна уђе у душник (аспирација).

Време и метод операције варирају у зависности од врсте ларингеалне пукотине. Хирурзи користе следеће методе за поправку пукотине:

• Минимално инвазивно постављање ињекција: Овде хирург убризгава привремени филер у подручје где се налази ожиљак. Ово може помоћи у ублажавању симптома (обично око три месеца). Ово пружа олакшање док беба не буде спремна за операцију. Понекад, само ово може бити довољно.
• Минимално инвазивна ендоскопска хирургија: Овде хирург обично користи ласер за уклањање абнормалног ткива у резу, а затим затвара рез шавовима.
• Отворена операција: Овде хирург прави мали рез на бебином врату и поправља расцеп. Ова метода се обично користи за бебе са расцепом гркљана типа IV.

Најважније је да пре операције, медицински тим да беби анестезију. Тако беба неће осетити никакав бол . Не брините због тога.

Да ли постоје компликације или нежељени ефекти лечења расцепа ларинкса?

Као и свака операција, операција расцепа гркљана може носити одређене ризике. Неки од њих укључују:

• Абнормално затезање бебиног једњака.
• Шавови се ломе или отварају.
• Бучно дисање или ларингомалација.
• Оштећење нерава повезаних са бебиним гласним говорним апаратом (ларинксом).
• Отицање подручја између плућа у грудима (медијастинитис).
• Накупљање ваздуха испод коже након операције (хируршки емфизем).
• Сужење душника при дисању (трахеомалација).

Вероватноћа појаве ове компликације зависи од многих фактора, укључујући врсту извршене операције, врсту ожиљка и опште здравље бебе. Лекар ваше бебе ће ово детаљно разговарати са вама пре операције.

Колико ће времена бити потребно да се моја беба опорави након лечења расцепа гркљана?

Након операције, ваша беба ће морати да остане у болници најмање дан или два. Пошто се шавови користе за затварање реза, може бити потребно неколико недеља или месеци да се беба потпуно залечи . Веома је важно да пажљиво пратите упутства свог лекара током овог периода.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Ако се дијагностикује и лечи рано , изгледи за бебе са расцепом гркљана су веома добри . Према недавној студији, 9 од 10 беба које су подвргнуте операцији поправке расцепа гркљана виде побољшање симптома у року од шест недеља. Међутим, много тога зависи од тога колико је расцеп тежак. Бебе са расцепом типа IV имају већу вероватноћу да ће имати више од једне операције и да ће дуже остати у болници.

Лекар ваше бебе ће разговарати са вама о стању ваше бебе и будућој нези.

Да ли ларингеална пукотина скраћује животни век?

За већину беба, расцеп гркљана не утиче на њихов животни век. Међутим, неке бебе са веома тешким расцепом гркљана типа IV , заједно са другим озбиљним урођеним манама, могу бити опасне по живот. Међутим, смрт од расцепа гркљана – чак и у тешким случајевима – је изузетно ретка .

Ако се правилно лечи и поштују се лекарски савети, расцеп гркљана не би требало да скрати животни век бебе или смањи квалитет њеног живота.

Када треба да посетим лекара моје бебе?

Након операције, лекар ваше бебе ће вас вероватно замолити да долазите на контролне прегледе сваких шест месеци, до годину дана. Број посета током тог периода зависиће од напретка ваше бебе.

Током ових тестова, лекар може да уради тестове снимања и да вас пита о симптомима ваше бебе. Будите спремни да говорите у одбрану своје бебе. Разговарајте са лекаром о свим променама које приметите у симптомима и општем здравственом стању ваше бебе.

Која питања треба да поставим лекару моје бебе?

Ево неколико важних питања која треба поставити лекару ваше бебе:

• Зашто препоручујете овај третман или операцију?
• Шта могу да урадим да би моја беба била удобнија пре и после операције?
• Који су ризици операције моје бебе?
• Колико ће времена бити потребно да се моја беба опорави?
• Шта могу очекивати у вези са дугорочним здрављем моје бебе?

Постављајте питања попут ових и објасните све што имате.

На крају, шта треба запамтити (Порука за понети)

Ако се ваша беба роди са расцепом гркљана, мораћете да посетите различите специјалисте. Сви ће заједно радити на пружању најбоље неге вашој беби. Запамтите, понекад расцеп може сам да зарасте. У том случају, само пажљиво праћење ваше бебе може бити довољно. Ако је расцеп озбиљан, вашој беби ће можда бити потребна операција. Важно је запамтити да постоје третмани који могу помоћи. У међувремену, питајте лекара ваше бебе о стварима које можете учинити да бисте помогли својој беби да се носи са овом дијагнозом. Нисте сами, а медицински тим је увек ту да помогне вама и вашој беби.

Расцеп гркљана , расцеп непца, гушење код беба, отежано дисање, урођене мане, цурење из носа, здравље детета