Да ли су вам црева изненада престала да раде? Будимо свесни овог опасног стања (Огилвијев синдром)!

Да ли сте икада имали изненадни осећај пуноће и стезања у стомаку? Као да вам је нешто заглављено у стомаку, али није. То је врста чудног, потенцијално опасног стања о којем ћемо данас говорити. Зове се Огилвијев синдром. Хајде да погледамо шта је то, зашто се дешава, како га препознати и како га лечити.

Шта је Огилвијев синдром?

Једноставно речено, Огилвијев синдром је када ваше дебело црево изненада престане да ради без икаквог очигледног разлога. Лекари то називају и акутна псеудоопструкција дебелог црева (АКПО) . „Псеудоопструкција“ значи да се ваше дебело црево понаша као да је нечим блокирано, али у стварности ништа није физички блокирано . Проблем лежи у систему који контролише кретање дебелог црева. То јест, престаје да гура храну и пиће напред кроз дебело црево. Затим се ствари попут хране и ваздуха накупљају унутар дебелог црева, што узрокује ширење или испупчење зидова дебелог црева. Замислите то као саобраћајну гужву, где се аутомобили заустављају и пут се блокира.

По чему се Огилвијев синдром разликује од других цревних псеудо-опструкција?

Огилвијев синдром је акутно стање . То значи да се јавља изненада и привремено је. Утиче само на дебело црево . „Цревна псеудоопструкција“ је општији термин. Односи се на било коју дисфункцију која се јавља без икакве физичке опструкције у цревима. Неки људи имају хроничне цревне псеудоопструкције, понекад због друге дуготрајне болести или урођеног стања.

Која је разлика између Огилвијевог синдрома и паралитичког илеуса?

Паралитички илеус је такође акутна цревна псеудоопструкција. Међутим, обично погађа и танко и дебело црево. Ово стање је посебно често након абдоминалне операције . Ово се дешава када црева почну да функционишу мало спорије након операције. Обично се само од себе повлачи у року од неколико дана.

Међутим, Огилвијев синдром посебно погађа дебело црево , а често и део дебелог црева који се назива цекум , где почиње. Није тако чест као паралитички илеус и може бити мало компликованији.

Ко је највероватније да ће развити Огилвијев синдром?

Иако се ово може десити било коме, најчешће је код старијих особа и оних са више од једног другог здравственог проблема.Помислите на особу која је имала велику операцију, несрећу, срчано обољење или тешку инфекцију. Ове ствари могу изазвати Огилвијев синдром. Такође, електролитски дисбаланс , неуролошке болести и узимање више лекова истовремено су фактори ризика. Све ово утиче на наш нервни систем . Тај нервни систем је оно што говори мишићима у нашем дебелом цреву да гурају храну напред.

Колико је ово уобичајено?

Огилвијев синдром се јавља код отприлике једног од 1.000 хоспитализација. Просечна старост оболелих је око 60 година.

Који су симптоми Огилвијевог синдрома?

Када се несварена храна и ваздух почну накупљати у дебелом цреву, можете искусити ствари попут:

• Надутост: Осећај да је стомак надувен и увећан.
• Бол у стомаку: Може доћи до јаког бола у стомаку.
• Губитак апетита: губитак било какве жеље за јелом.
• Мучнина и повраћање: Осећај мучнине и повраћање.
• Надимање и гасови: Осећај пуноће у стомаку.
• Затвор и/или дијареја: Неки људи могу имати затвор, док други могу имати дијареју.

Замислите ујака Нимала, има 65 година, дијабетес и срчану болест. Имао је операцију замене кука. После два или три дана, стомак му се изненада напунио и тешко је дисао. Када је додирнуо стомак, био је тврд као камен. Рекао је да нема жељу да једе, чак му је и мучно. Тек када су га лекари прегледали, схватили су да је у питању Огилвијев синдром.

Шта узрокује Огилвијев синдром?

Тачан узрок још увек није у потпуности схваћен. Али научници верују да је узрокован кваром у нашем аутономном нервном систему . Овај аутономни нервни систем је део нашег тела који контролише покрете мишића којих нисмо свесни. Такође контролише кретање таласа (перисталтику) која гура храну напред у нашим цревима. Пошто је ово акутно стање, покреће га неки неуобичајени стрес на аутономни нервни систем. Међутим, и други здравствени фактори могу допринети томе.

Постоји неколико акутних медицинских стања која могу изазвати Огилвијев синдром:

• Срчани удар
• Конгестивна срчана инсуфицијенција (слабост срчаног мишића услед срчаних обољења)
• Трауматска повреда
• Тешке инфекције (нпр. упала плућа или сепса)
• Отворена абдоминална хирургија
• Операција на отвореном срцу
• Ортопедска хирургија (нпр. замена кука)
• Царски рез / Царски рез

Постојећи здравствени фактори који могу допринети Огилвијевом синдрому:

• Отказивање бубрега
• Респираторна инсуфицијенција
• Неуролошка болест
• Кардиоваскуларне болести
• Рак
• Метаболички поремећаји
• Неравнотежа електролита
• Позната старост
• Имати физичке слабости
• Узимање више лекова истовремено

Неки лекови повезани са Огилвијевим синдромом:

• Антипсихотични лекови
• Амфетамини
• Кортикостероиди
• Опиоиди (лекови против болова)
• Имуносупресори
• Спинална анестезија

Које су могуће компликације Огилвијевог синдрома?

Огилвијев синдром се најчешће повлачи сам од себе или уз помоћ терапије. Међутим, понекад је потребна интервенција . Ако се предуго не дијагностикује, може довести до озбиљних компликација ако се стање погорша. Студије показују да је већа вероватноћа да ће се компликације јавити ако је дебело црево проширено (више од 12 центиметара). Нормалан пречник дебелог црева је око 8 центиметара.

Што се црева више шире, то је ризик већи. Могући ризици :

• Исхемија: Прекомерни притисак на зидове дебелог црева може проузроковати прекид снабдевања крвљу . То може довести до тешке упале, која се назива исхемијски колитис . Ако се не лечи, може доћи до одумирања ткива (некрозе) . Замислите то као да снажно стискате водоводну цев да вода престане да тече.
• Перфорација: Подручја некротичног ткива могу лако да се поцепају или пукну . Уколико дође до гастроинтестиналне перфорације, токсини и бактерије се могу проширити у трбушну дупљу, узрокујући озбиљну инфекцију која се назива перитонитис .
• Сепса: Перитонитис се лако може проширити у крвоток (септикемија) . Ово је хитно стање! Сепса је када се инфекција шири по целом телу иМоже доћи до стања које се назива септички шок, што може довести до отказивања више органа.

Ове компликације су веома опасне, због чега је важно потражити лекарски савет чим приметите симптоме Огилвијевог синдрома.

Како се дијагностикује Огилвијев синдром?

Дијагноза зависи од ових фактора:

• Радиолошки тестови потврђују да је дебело црево проширено и да нема физичке опструкције црева.
• Специјални тестови за искључивање других болести које би могле бити узрок вашег стања.

Које врсте радиолошких тестова могу ово дијагностиковати?

Да би добили детаљан преглед унутрашњости вашег дебелог црева, лекари користе поступак који се назива интерно контрастно средство заједно са радиологијом. Ово контрастно средство је обложено унутрашњошћу вашег дебелог црева и јасно се види на рендгенским снимцима. Ово контрастно средство вам се може дати да попијете, као клистир или као течност која се даје у вену (ИВ). Контрастна ЦТ скенирање и контрастна флуороскопија су две методе које се користе за ово.

Постоји тест који се зове гастрографин клистир , који се понекад може користити као третман. Ово подразумева убацивање контрастног раствора растворљивог у води који се зове гастрографин у дебело црево кроз ректум и прављење флуороскопских рендгенских снимака. (Флуороскопија је као видео рендгенски снимак који може да види како се раствор креће.) Као нежељени ефекат, гастрографин такође може деловати као лаксатив у дебелом цреву, помажући вашим цревима да се поново покрећу.

Како се лечи Огилвијев синдром?

Лечење зависи од тога колико је ваше дебело црево проширено и да ли постоји ризик од компликација. Кад год је то могуће, лекари покушавају да га лече уз супортивну негу и пажљиво праћење . То значи да помажу телу да се само излечи без веће интервенције. Али ако је потребно, користе лекове или процедуре за декомпресију дебелог црева и смањење ризика од компликација. Ако се појаве компликације, потребно је хитно лечење.

Конзервативни третман може укључивати:

• Лечење основних болести које доприносе овом стању.
• Престанак узимања лекова може допринети овом стању.
• Одмор црева: Смањење притиска тако што се не једе орално.
• Интравенске течности (IV течности):Одржавање хидратације и исправљање електролитског дисбаланса давањем ствари попут физиолошког раствора у вену.
• Подстичите пражњење црева ходањем или променом положаја.
• Назогастрична сонда: За уклањање вишка ваздуха и течности из желуца.
• Ректална цев: Катетер уметнут кроз ректум да би се ваздух и течност уклонили гравитацијом.
• Праћење стања путем редовних снимања и анализа крви.

Ово се обично посматра два до три дана (око 72 сата). Међутим, ако је дебело црево већ проширено више од 12 центиметара или ако нема побољшања након ових конзервативних третмана, лекар може одлучити да интервенише како би смањио притисак на дебело црево.

Интервенције укључују:

• Декомпресија колоноскопије: Колоноскопија је дијагностичка и терапијска процедура. Она подразумева уметање мале камере на крају дугачке цеви која се назива колоноскоп у дебело црево кроз анус. Циљ декомпресионе колоноскопије је усисавање вишка ваздуха из дебелог црева кроз цев, а затим давање клистира кроз цев. Ова процедура може ублажити лажну опструкцију ако лекови не успеју или нису безбедни за вас. Међутим, лекари је користе са опрезом јер је тешка за извођење и носи мали ризик од компликација. У неким случајевима, колоноскоп може изазвати рупу у дебелом цреву (перфорацију црева).
• Ињекција неостигмина: Овај лек се даје путем интравенозне инфузије. То је активатор мишића. Често се користи да помогне мишићима да се опусте након анестезије. Показало се да је ефикасан у „буђењу“ мишића дебелог црева и поновном покретању перисталтике код људи са Огилвијевим синдромом. Међутим, пошто је веома јак лек , даје се само под пажљивим надзором на одељењу интензивне неге . Лекари ће пратити ваше срце како би се уверили да вам се срчани ритам не успорава превише док примате неостигмин.
• Колектомија / Колостомија: Ако се дебело црево настави ширити упркос овим интервенцијама или ако се појаве компликације попут перфорације или некрозе, можда ће вам бити потребна операција уклањања захваћеног дела дебелог црева . Ово је последње средство . Колектомијом можете имати привремену или трајну колостомију.Можда ће бити потребно урадити и једну. То јест, створити посебан отвор за пролазак столице. Понекад се колостомија може вратити уназад након завршетка операције.

Може ли Огилвијев синдром бити фаталан?

Да, компликације могу бити фаталне . Код компликација као што су перфорација или исхемија, стопа смртности може бити и до 40%. Међутим, ове компликације се јављају код мање од 15% људи. Без компликација, стопа смртности за Огилвијев синдром је ближа 15%. Ова бројка можда није репрезентативна само за Огилвијев синдром. Јер многи људи који развију Огилвијев синдром имају друга здравствена стања која утичу на њихову смртност.

Акутна псеудоопструкција дебелог црева је неочекивани догађај који може донети нове компликације људима који се већ боре са другим здравственим проблемима. Нико не очекује Огилвијев синдром, али сви би требало да буду свесни симптома . Рано препознавање је кључ за спречавање озбиљних компликација Огилвијевог синдрома. Ако нема компликација, опоравак је вероватан уз конзервативно лечење.

Најважније ствари које треба да запамтимо (Порука за понети кући)

Дакле, Огилвијев синдром је стање које може бити озбиљније него што мислите. Али нема разлога за бригу, а свесност може спречити многе проблеме.

• Дијагноза: Ако осетите симптоме као што су изненадна надутост, јак бол у стомаку, губитак апетита, мучнина или повраћање, обавезно се обратите лекару, посебно ако сте старији, имате друга медицинска стања или сте недавно били подвргнути операцији.
• Узроци: Ово често може бити узроковано другом болешћу, операцијом или лековима. Зато је важно да обавестите свог лекара о својој целокупној медицинској историји.
• Компликације: Ако се не лече брзо, смањен проток крви у дебелом цреву може довести до одумирања ткива, перфорације дебелог црева и тешких инфекција. Оне могу бити опасне по живот.
• Лечење: Већина случајева се решава уз супортивну негу, али понекад може бити потребна колоноскопија, лекови или чак операција да би се ублажио притисак.
• Рано откривање спасава животе: Не игноришите ове симптоме ни из ког разлога. Најважније је да их рано препознате и започнете лечење.

Ако ви или неко кога познајете има било који од ових симптома, не оклевајте да потражите лекарски савет. Останите здрави!

Огилвијев синдром, акутна псеудоопструкција дебелог црева, дебело црево, цревна дисфункција, надимање, бол у стомаку, псеудоопструкција