Да ли и ви имате цисте панкреаса? Хајде да о томе детаљно разговарамо!

Можда сте имали „скенирање“ из неког другог разлога, као што је „КТ“ (компјутеризована томографија) или „МРИ“ (магнетна резонанца), и лекар вам је рекао да имате малу цисту у панкреасу? Када чујете тако нешто, можете се изненада осећати помало уплашено и нервозно, зар не? У вашем уму се јављају многа питања попут „Шта је ово? Да ли је опасно?“. Зато, не брините. Данас ћемо јасно и једноставно разговарати о овим цистама у панкреасу.

Шта је панкреасна циста?

Једноставно речено, циста панкреаса је мала кесица или мехур испуњен течношћу који се формира унутар панкреаса, или понекад на његовој површини. Замислите је као мали водени балон. Постоје различите врсте циста, које се класификују према ћелијским материјалима од којих су направљене. Неке врсте се називају неопластичне. Неопластичне значи да неке од њих имају потенцијал да временом постану канцерогене. Друге врсте се називају ненеопластичне. Ове ненеопластичне цисте се не развијају у рак. Дакле, нема разлога за бригу.

Шта значи имати тумор панкреаса?

Сада вероватно размишљате: „У реду, шта то заправо значи ако имам једну од ових?“ Иако неке цисте панкреаса могу изгледати повезане са стањем које се зове панкреатитис, већину времена се развијају без икаквог очигледног разлога, готово случајно. Важно је да већина циста панкреаса не изазива никакве проблеме. Могу једноставно бити ту.

Међутим, веома ретко, врста тумора која се назива „неопластични“ може бити почетак рака панкреаса. Посебно ако је неко у вашој породици, односно ваша мајка, отац, браћа и сестре, имао рак панкреаса, овај ризик је нешто већи него код других. Али није уобичајено за све.

Да ли треба да се бринем због тумора панкреаса?

Ово је највеће питање које многи људи имају. Ако ваш лекар види цисту панкреаса на снимку, као што су ЦТ или МРИ, он или она ће је одмах класификовати као низак, средњи или висок ризик . Ова класификација се заснива на природи цисте која се види на снимку (као што су њена величина и облик) и на томе да ли имате било какве симптоме повезане са њом.

Ако тумор спада у категорију „ниског ризика“, вероватно нема разлога за бригу. У већини случајева, ништа се не може учинити.

Ако је ризик „средњи“ или „висок“, лекари ће пружити неопходан третман у складу са својим медицинским смерницама.

Већину времена, тумори панкреаса се само држе под „надзором“. Надзор значи да их лекари повремено скенирају, питајући: „Да ли се овај тумор повећава? Да ли мења облик? Да ли има нешто ново?“ Ако се тумор ниског ризика временом промени у тумор умереног ризика, ради се „биопсија“ да би се сазнало више о њему. „Биопсија“ се ради убацивањем нечега попут танке игле, узимањем веома малог комада ткива из тумора и његовим испитивањем под микроскопом. На тај начин се може утврдити тачан тип ћелија у њему. Ако се тумор умереног ризика промени у тумор високог ризика, што значи да изгледа вероватније да је канцероген, лекари планирају да изврше операцију да би га уклонили.

Колико су честе цисте панкреаса?

Студије показују да се цисте панкреаса случајно откривају код око 10% људи који се подвргавају ЦТ скенирању (компјутеризованој томографији) и МРИ (магнетној резонанцији). Често се откривају случајно током снимања која се раде из другог разлога, као што су проблеми са желуцем. Пошто многи људи имају ове цисте и не показују никакве симптоме, не знамо тачно колико људи у свету не зна да их има.

Који проценат тумора панкреаса постаје канцероген?

Ово је такође важна ствар. Мање од 1% циста панкреаса се заправо претвори у рак. То је веома мали проценат. Међутим, око 30% циста панкреаса има потенцијал да постане канцерогено. Ове цисте се називају преканцерозне цисте. Зато су лекари увек на опрезу због њих. Али постоје добре вести. Ове преканцерозне цисте често расту веома велике и опасно се мењају. Стога, уз редован надзор, односно периодичне скенирања, канцерогене промене се могу идентификовати веома рано у процесу. Затим, лечење се може брзо започети.

Које су различите врсте циста панкреаса?

Ово је мало детаљно, има много медицинских назива. Али хајде да поједноставимо. Пише да постоје две главне врсте.

Неопластичне или преканцерозне цисте

Оне се називају и „панкреасне цистичне неоплазме (ПЦН)“. Ово су врсте које треба мало детаљније да погледамо. Неке од њих су:

• Интрадукталне папиларне муцинозне неоплазме (ИПМН): Ово су најчешћи тип неопластичног тумора. Развијају се у панкреасном каналу. Панкреатични канал је мала цев која преноси дигестивне сокове које производи панкреас до црева. Течност унутар ових тумора је мешавина панкреасних сокова и густе супстанце која се зове муцин. Муцин је компонента слузи. Овај муцин може изазвати отицање и повећање панкреасног канала.
• „Муцинозне цистичне неоплазме (МЦН)“:Ови нису толико чести као „ИПМН“. Најчешће се јављају код жена старијих од 50 година. Формирају се у средњем делу панкреаса („телу панкреаса“).
• „Солидне псеудопапиларне неоплазме (СПН):“ Ове су веома ретке. Имају и чврсту и течну компоненту. Обично се развијају код младих жена у двадесетим и тридесетим годинама.
• Цистични панкреасни неуроендокрини тумори (ПНЕТ): Панкреасни неуроендокрини тумори (такође названи тумори острваца) су ретка врста тумора. Обично су солидни тумори, али се понекад могу појавити као цисте.

Неканцерозне цисте („ненеопластичне“ или „бенигне цисте“)

Оне не изазивају рак. Зато нема потребе да их се превише плашите.

• Једноставне цисте (или ретенционе цисте): То су безопасне цисте које се развијају унутар панкреаса, одвојене од панкреасног канала. Обложене су једним слојем епителних ћелија. Најчешће се јављају код мале деце.
• Серозни цистаденоми: Ово су такође релативно чести и безопасни тумори. Међутим, ако нарасту велики, понекад могу изазвати проблеме као што је притисак на оближње органе. У том случају, понекад се морају хируршки уклонити.
• Муцинозне ненеопластичне цисте: То су безопасне цисте које производе муцин. Међутим, лекари их морају пажљиво прегледати како би их разликовали од неопластичних типова, који могу бити канцерогени.
• Лимфоепителни цисти: Ово су веома ретки, безопасни тумори. Најчешће се јављају код мушкараца.

Важна напомена: Постоји још једна ствар која се зове „панкреасне псеудоцисте“. Понекад људи мешају ове цисте са правим цистама. Међутим, „псеудоциста“ није нови израштај као „тумор“. То је кесица испуњена течношћу која се формира када панкреасни сок цури из панкреаса због повреде панкреаса (као што је „панкреатитис“). „Псеудоцисте“ су бенигно стање.

Који су симптоми тумора панкреаса?

Ево нечега што би могло да изненади многе људе: Већина тумора панкреаса не изазива никакве симптоме. Да, истина је. Можда чак ни нећете приметити тумор. Симптоми почињу да се јављају тек када тумор постане довољно велики да блокира или притиска панкреасни канал, жучне трактове или желудац или црева (гастроинтестинални (ГИ) тракт). Када се то деси, могу се десити ствари попут ових:

• Бол у стомаку: Бол се често јавља у горњем делу стомака.
• Бол у леђима: Понекад бол у стомаку може зрачити и у леђа.
• Губитак апетита:Губим сваку жељу за јелом.
• Необјашњив губитак тежине: Изненадно губите тежину иако не држите дијету или не вежбате.
• Надимање: Осећај ситости чак и након једења мале количине хране.
• Пробавне сметње: Осећај као да се храна не вари.
• Мучнина: Осећај као да ћете повраћати.
• Жутица: Белоочнице и кожа постају жуте. Ово се дешава када жуч не тече правилно.
• Светло обојена, масна кака (или стеатореја): Столица мења боју и постаје масна.
• Осећај као квржица у стомаку: Ако је тумор веома велики, може се чак и осетити.

Шта узрокује цисте панкреаса?

Цисте панкреаса су абнормални ћелијски растови. Једноставно речено, ћелије имају малу промену у својим генима („генетску мутацију“) и почињу да се абнормално деле. Али истраживачи још увек не знају тачно зашто се ове генетске промене јављају. Они мисле да могу бити комбинација генетске предиспозиције, упале панкреаса и других спољашњих фактора, као што је старење. Веома мали проценат циста је директно повезан са одређеним наследним стањима.

Нека наследна стања која могу бити повезана са цистама панкреаса укључују:

• Фон Хипел-Линдауова болест
• Полицистична болест бубрега (велики број циста у бубрезима)
• Цистична фиброза

Постоји неколико фактора ризика који могу допринети развоју тумора панкреаса:

• Старење: Ризик од развоја панкреасних циста повећава се са годинама. Према истраживањима, процењује се да их има око четвртина (25%) људи у 70-им годинама.
• Панкреатитис: Неке врсте тумора су повезане са панкреатитисом. Такође, неке врсте тумора могу изазвати панкреатитис.
• Породична историја: Ако је неко у вашој породици имао рак панкреаса или ако имате наследно стање повезано са туморима панкреаса, већа је вероватноћа да ћете развити туморе панкреаса.

Које су могуће компликације тумора панкреаса?

Компликације су веома ретке, али ако се појаве, могу укључивати:

• Опструкција панкреасног канала:Неке врсте тумора које се називају „муцинозне неоплазме“ могу лучити густу супстанцу названу „муцин“ у панкреасни канал. Канал затим може отићи, напунити се и на крају се блокирати. Ово спречава дигестивне ензиме које производи панкреас да прођу кроз канал у танко црево. Ензими се затим враћају у панкреас, оштећујући га и изазивајући упалу панкреаса (панкреатитис). У међувремену, ваш дигестивни систем не добија ензиме који су му потребни за варење хране.
• Опструкција жучних канала: Ако велики тумор притиска жучни канал, може блокирати проток жучи. Ово се назива холестаза. Због тога се накупља жучи, што може оштетити жучни канал и друге органе повезане са њим (као што је јетра). Жуч се такође може помешати са крвљу, узрокујући симптоме попут жутице.
• Гастроинтестинална опструкција: Ако велики тумор притиска желудац или црева, можете искусити разне гастроинтестиналне симптоме, укључујући бол у стомаку, нелагодност, надимање, затвор и губитак апетита. У тешким случајевима, храна може потпуно престати да се креће кроз ваш дигестивни систем.
• Рак панкреаса: Као што је раније поменуто, веома мали проценат тумора може се развити у рак. Најчешће су то врсте које се називају аденокарцином. Рак панкреаса је врста рака која се обично брзо шири. Стога је веома важно открити га што је раније могуће.

Како дијагностикујете тумор панкреаса?

Лекари користе следеће тестове да би утврдили да ли је присутна циста панкреаса и, ако јесте, како изгледа:

• Радиологија: Висококвалитетне технике снимања, као што су ЦТ скенирање или МРИ скенирање, могу јасно показати туморе панкреаса. Неке врсте тумора могу се идентификовати на скенирању. Али друге захтевају даља испитивања како би се тачно утврдило које су врсте или да би се видело да ли садрже ћелије рака. У тим случајевима, лекари ће можда морати да узму узорак (биопсију) тумора.
• Ендоскопски ултразвук / Финоиглена аспирација (EUS-FNA): Поступак који се назива ендоскопски ултразвук (EUS) омогућава лекару да убаци веома мали, флексибилни ендоскоп (цев са камером и ултразвучним уређајем) кроз уста и у желудац како би дошао до тумора панкреаса. Ултразвук ће тачно показати где се тумор налази, а танка игла (фина игла) ће бити провучена кроз ендоскоп како би се из тумора уклонио мали узорак ткива и течности. Ово се назива финоиглена аспирација (FNA). Узорак се затим анализира у лабораторији.
• Анализа течности:Цистична течност из FNA се анализира у лабораторији како би се утврдио њен тип. Ово се такође назива цитологија. Они траже ствари попут муцина. Муцин помаже у идентификацији муцинозних неоплазми. Такође траже туморске маркере попут карциноембрионског антигена (CEA). CEA је протеин који се налази у крви, а његови нивои могу дати неке назнаке о присуству рака.

Који су третмани за туморе панкреаса?

Лечење тумора панкреаса зависи од многих фактора, укључујући врсту тумора, његову величину, да ли је симптоматски и ризик од прерастања у канцероген. Ево главних опција лечења:

• Надзор: То значи да се не ради ништа, већ стално скенирање и посматрање да би се видело да ли се тумор мења.
• „Биопсија“: Узимање узорка ткива и његово испитивање ради утврђивања тачне природе тумора.
• Уклањање хируршким путем: Ако се тумор сматра опасним или изазива проблеме, уклања се хируршки.

Већина циста се лечи уз надзор. То значи да ћете повремено имати скенирања са сликама (сваких 6 месеци, годину дана или дуже) како бисте проверили цисту. Уколико постоје било какве сумњиве промене, ради се EUS-FNA и анализира се течност. Ако резултати указују на рак, ваш лекар може препоручити њено уклањање, у зависности од тога да ли сте у добром стању за операцију.

Да ли тумори панкреаса нестају сами од себе?

Неки бенигни тумори, посебно мали, могу се сами смањити или понекад потпуно нестати. Али врсте које се називају неопластичне, а које могу постати канцерогене, не нестају саме од себе. Већином, они настављају да расту, али веома споро. Лекари прате њихов раст. Све док остану мали, осим ако не постану превелики или се промене на сумњив начин, лекари не предузимају ништа поводом њих, већ само посматрају.

Колико брзо расту тумори панкреаса?

Различите врсте тумора панкреаса расту различитом брзином, али генерално, расту веома споро. Ако тумор расте више од 3 милиметра (3 мм) годишње, лекари су помало сумњичави и обраћају више пажње. Ако се тумор прати због промена, проверава се сваке године, сваке две године или понекад сваких пет година, у зависности од тога колико брзо расте.

Када треба уклонити цисте панкреаса?

Неке туморе панкреаса може бити потребно уклонити ако изазивају компликације или се сумња да су канцерогени. Али операција панкреаса је велика процедура, са својим ризицима и нежељеним ефектима. Зато лекари пажљиво разматрају сваки тумор. Они прате детаљне медицинске смернице како би одлучили када да оперишу и уклоне тумор.

Ево неких ствари које они разматрају:

• Величина: Кврге веће од 3 центиметра (3 цм) или оне које изгледају као да расту брже него нормално, можда ће требати проверити због ризика од рака. Понекад, иако су велике квржице безопасне, можда ће их требати уклонити јер изазивају нелагодност или ометају друге органе.
• Тип: Неке врсте тумора (нпр. МЦН, неки ИППН) имају већи ризик од прерастања у канцерогене. Лекар може препоручити њихово рано уклањање. Лекари ће проценити ризик од рака и упоредити га са ризицима операције, узимајући у обзир опште здравствено стање особе.
• Визуелни знаци: Понекад лекари виде знаке на снимцима који указују на то да тумор може бити канцероген или преканцерозан. На пример, можете видети да је ваш панкреасни канал увећан, што би могло значити да имате муцинозну неоплазму која лучи муцин у канал. Или можете видети да тумор има чврсте делове, што би могло значити да није само квржица испуњена течношћу, већ чврсти тумор.
• Ваше стање: Неки људи имају друга здравствена стања (као што су срчана обољења, дијабетес) или значајне факторе, попут старости, који чине операцију панкреаса ризичнијом за њих. Лекари ће проценити ове факторе ризика у односу на ваш ризик од рака како би донели најбољу одлуку.

Како се изводи операција уклањања тумора панкреаса?

Ако вам лекар препоручи уклањање тумора, то значи да ћете имати операцију. Ове операције су мало компликованије. Понекад хирург може пажљиво да исече само тумор из панкреаса. Али чешће ће бити потребно уклонити и део панкреаса. У зависности од тога где се тумор налази, можда ће бити потребно уклонити и делове других оближњих органа (као што су слезина или део танког црева).

Постоји неколико врста хируршких интервенција које се могу извести:

• Енуклеација: Ово је пажљиво уклањање једног тумора из панкреаса без оштећења околног здравог ткива панкреаса. Ако имате један, мали, бенигни тумор, налази се на опипљивом месту и не изгледа као рак, можда испуњавате услове за ову релативно малу операцију.
• Парцијална панкреатектомија:Ово подразумева уклањање дела панкреаса који садржи тумор или туморе. Замислите свој панкреас отприлике облика рибе. Има „главу“, „тело“ и „реп“. Централна панкреатектомија уклања средњи део панкреаса. Дистална панкреатектомија уклања реп. Пошто су реп панкреаса и слезина тако уско повезани, дистална панкреатектомија често укључује и уклањање слезине (спленектомија).
• Виплова процедура (позната и као панкреатодуоденектомија): Ово је нешто већа операција. Випловом процедуром се уклања глава панкреаса и панкреасни канали. Канцерогени тумори, попут муцинозних неоплазми, често се налазе у овој глави. То је такође веома прометно место где се спајају горњи део танког црева (дуоденум), панкреасни канал и главни жучни канал. Ако се рак налази било где на овом месту, може се проширити на друге гране, тако да Виплова процедура уклања не само главу панкреаса, већ и дванаестопалачно црево, главни жучни канал и жучну кесу, која је причвршћена за други крај главног жучног канала.
• Тотална панкреатектомија: Ово подразумева уклањање целог панкреаса . Ово може бити неопходно ако имате много тумора за уклањање или ако се чини да се рак проширио по панкреасу. Тотална панкреатектомија може такође уклонити оближње крвне судове и органе као што су слезина, жучна кеса, дванаестопалачно црево и доњи део желуца.

Који су ризици и нежељени ефекти операције цисте панкреаса?

Операција панкреаса може утицати на његову нормалну функцију. Панкреас вам је потребан да би производио неке важне дигестивне ензиме и хормоне, укључујући инсулин. Инсулин је хормон који контролише ниво шећера у крви. Ако се током панкреатектомије уклони превише ћелија које производе ензиме или инсулин, мораћете да узимате доживотне терапије да бисте их надокнадили. На пример, можда ће вам бити потребне ињекције инсулина или пилуле дигестивних ензима.

Неке операције панкреатектомије такође уклањају или модификују друге органе. Оне могу утицати на ваш систем за варење, билијарни систем и имуни систем. Након тога можете имати потешкоћа са варењем одређене хране и апсорпцијом неких хранљивих материја (посебно масти). Ако имате спленектомију, ваш имуни систем може бити благо ослабљен и можете чешће добијати инфекције.

Специфични нежељени ефекти који се могу јавити су:

• Дијабетес: Ако су ћелије које производе инсулин уништене.
• Егзокрина панкреасна инсуфицијенција:Недовољно дигестивних ензима које производи панкреас. То може довести до тога да храна прође кроз желудац без варења.
• Малапсорпција масти: Масну храну је тешко сварити.
• Ослабљен имунитет: Ако се слезина уклони.

Додатни уобичајени ризици операције су:

• Крварење
• Инфекције
• Крвни угрушци
• Анастомотско цурење (цурење из подручја где се ствари попут црева поново повезују током операције)

Колико је озбиљан тумор панкреаса?

Статистички гледано, тумори панкреаса ређе изазивају озбиљне проблеме. Лекари лече туморе панкреаса са изузетним опрезом, јер желе да избегну сваки ризик. Они ће проценити ваш тумор и одлучити које мере предострожности треба предузети. Иако је операција панкреаса озбиљна ствар, већина тумора панкреаса не захтева операцију. Зато, не паничите када сазнате да имате тумор.

Колико је време преживљавања након лечења тумора панкреаса?

Ово зависи од врсте тумора и колико се проширио. Ако се тумор уклони пре него што постане канцероген (преканцерозно) или када се рак није проширио (неинвазивно), петогодишња стопа преживљавања након операције рака панкреаса је близу 100%. То значи да су резултати веома добри. За људе са инвазивним раком, петогодишња стопа преживљавања након лечења је око 65%-75%. Ово такође варира у зависности од врсте тумора и стадијума рака. Стопа смртности (ризик од смрти од операције) за било коју већу операцију панкреаса је обично око 4%.

Која питања треба да поставим свом лекару о мојим цистама панкреаса?

Када сазнате да имате тумор панкреаса, нормално је да имате много питања у глави. Имате право да поставите свом лекару питања као што су:

• "Какву врсту тумора имам?"
• Да ли је мој ризик од развоја рака дојке низак, средњи или висок?
• "Колико често треба да радим скенирање да бих проверио своје туморе?"
• „Хоће ли ми груди постати веће? Ако да, колико брзо?“
• „Иако немам симптоме, да ли треба да уклоним овај тумор?“
• „Ако будем морао/ла на операцију, који су ризици? Које ћу нежељене ефекте искусити?“

Када размишљате о раку панкреаса и операцији, иако је ризик веома мали, може изазвати много анксиозности. Али запамтите, већина тумора панкреаса није нешто чега се треба плашити. Медицинске смернице за праћење, тестирање и лечење тумора панкреаса су осмишљене да ублаже тај непотребан страх и заштите вас.

Абнормални израсли (као што су цисте) су чести у многим органима, посебно како старите. Цисте панкреаса су само још један орган који треба додати на ту листу. Ризик да ови израсли постану канцерогени је веома мали. Ако одмах уклоните преканцерозну цисту, она неће имати шансе да постане канцерогена.

Најважније ствари које треба да запамтите

Не паничите и не плашите се када вам кажу да имате цисту панкреаса. Удахните дубоко и отворено разговарајте са својим лекаром.

Већином су безопасни, не показују симптоме и откривају се случајно.

Ако вам лекар то каже, питајте за детаље. Објасните коју врсту тумора имате, како би могао да утиче на вас и шта треба даље да урадите.

Иако постоје врсте рака које се могу развити, сада постоје напредне методе за њихово откривање и, ако је потребно, лечење у право време. Најважније је пажљиво пратити упутства лекара и обавити контролне прегледе у право време. Тада нећете морати непотребно да бринете о овоме. Живите здраво!

Панкреас , цисте панкреаса, рак панкреаса, симптоми панкреаса, лечење панкреаса, хирургија панкреаса