Да ли да причамо о операцији перинеалне уретростомије?

Да ли ви или неко кога познајете има потешкоћа са мокрењем, бол или спор ток урина? Понекад је узрок томе сужавање или зачепљење цеви која изводи урин из пениса (то називамо уретром) из неког разлога. У таквим случајевима, ако други третмани нису успешни, постоји посебна операција коју лекари препоручују. О тој операцији, наиме „Перинеална уретростомија“, ћемо данас говорити у овом чланку.

Једноставно речено, шта је перинеална уретростомија?

Ово име можда звучи мало компликовано, али хајде да га поједноставимо.

Перинеална уретростомија је хируршка процедура која се изводи само код мушкараца. Она подразумева стварање новог, трајног отвора за пролазак урина. Овај отвор се прави у подручју коже између скротума и ануса. У медицинском смислу, ово подручје се назива „перинеум“.

Замислите, нормално наш урин излази из бешике кроз цев која пролази кроз пенис. Ову цев називамо уретром. Али због инфекције, несреће или претходне операције, ова уретра може постати ожиљна и сужена. Ово стање називамо стриктуром уретре . Тада проток урина може бити потпуно блокиран или може бити веома отежан.

Управо у таквим тренуцима, због отежаног проласка урина кроз пенис, ствара се нови отвор у пределу међице како би урин могао да прође.

Коме је потребна ова операција?

Ово није операција за свакога. Посебно се препоручује као опција за пацијенте код којих су други третмани за уретралну стриктуру, као што је операција за обнављање уретре, били неуспешни. Једноставно речено, ова операција се разматра ако је уретра оштећена до те мере да је немогуће проћи урин кроз врх пениса.

Такође, ово може бити добра опција за неке старије мушкарце који нерадо подвргавају се великим реконструктивним операцијама.

Погледајмо табелу испод да видимо који су главни случајеви у којима се ова операција разматра.

Ко може бити неподобан за ову операцију?

У неким случајевима, ова операција може бити помало изазовна. Ако имате било које од следећих стања, ова операција можда није добра опција за вас. Требало би да о томе разговарате са својим лекаром пре него што донесете коначну одлуку.

• Ако сте морбидно гојазни:Прекомерна гојазност може отежати долазак до места операције и може одложити зарастање ране након операције.
• Ако сте претходно имали операцију на подручју перинеума: Ако сте претходно имали операцију на том подручју, поновна операција може бити компликована због ожиљног ткива.
• Ако сте имали радиотерапију за рак простате: Радиотерапија је могла оштетити ткиво у том подручју, што може ометати процес зарастања након операције.

Нека уобичајена питања која бисте могли имати

Нормално је да вам се на памет постави много питања када разговарате о овој врсти операције. Хајде да одговоримо на нека од њих.

Да ли сперма излази из пениса?

Не. Након ове операције, као и урин, сперма (ејакулација) излази кроз новостворени отвор . Не излази кроз пенис.

Да ли ће ова операција изазвати уринарну инконтиненцију?

Ово је велики страх за многе људе. Али одговор је „не“. Мишићи који вам помажу да контролишете мокрење налазе се далеко изнад овог новоствореног отвора. Дакле, можете контролисати када желите да мокрите. Ова операција неће утицати на ту способност.

Како се припремате пре операције?

Пре операције, лекар ће вам заказати неколико тестова.

• Узорак урина се тестира како би се утврдило да ли постоји инфекција.
• Антибиотици се дају пре операције како би се спречиле инфекције уринарног тракта.
• Рендгенски преглед се често врши како би се прецизно проценило стање уринарног тракта.

• Ако имате било какве имплантате у телу (нпр. стент, срчани залистак, вештачки зглоб, пејсмејкер).
• Ако сте имали специфичну бактеријску инфекцију као што је MRSA.
• Ако имате висок ризик од варијанте Кројцфелд-Јакобове болести (веома ретко неуролошко стање).
• Ако узимате лекове за разређивање крви (нпр. варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан, дабигатран). Можда ће бити потребно привремено прекинути њихову употребу пре операције.

Како се изводи операција?

Ова операција се изводи у болници, под општом анестезијом. То значи да нећете осећати бол, већ ћете спавати.

Иако постоје различите методе за извођење ове операције, најчешће се користи „Блендијева техника“. Ево шта се дешава:

1. Рез се прави на кожи подручја перинеума, испод скротума, у облику обрнутог слова „U“.

2. Затим се уретра открива кроз доње ткиво.

3. Уретра се отвара сечењем по дужини од око 3-4 центиметра.

4. Затим се ивице реза на кожи спајају са ивицама отворене уретре и ушивају финим нитима.

5. Овако се ствара нови, трајни отвор за излазак урина.

На крају операције, цев названа „Фолијев катетер“ се убацује кроз овај нови отвор како би се омогућило да урин истиче из бешике.

Колико дуго траје операција?

Обично траје око сат или два .

Да ли ћу бити анестезиран/а?

Да, бићете потпуно анестезирани. Нећете ништа осетити током операције.

Шта очекивати након операције?

Пре него што одете кући из болнице, медицински тим ће вам објаснити следеће:

• Како се бринути о рани и како се бринути о себи када дођете кући.
• Датум када треба да се вратите да вам се катетер уклони.
• Потребни су вам антибиотици и лекови против болова.
• Контролни прегледи су дани када поново треба да посетите лекара.

Да ли постоје неке компликације које могу настати након операције?

Компликације након ове операције су веома ретке . Међутим, као и код сваке операције, постоје неки мањи ризици. Ако дође до компликације, симптоми могу укључивати смањење брзине мокрења, заостајање урина у бешици након мокрења или инфекцију уринарног тракта.

О болу и времену зарастања

Да ли је ово болно?

Нормално је да осећате бол након операције, али се може контролисати. Ваш лекар ће вам преписати лекове против болова.

Шта се дешава током опоравка?

• Почетни катетер обично треба да остане унутра око две до три недеље, понекад и дуже.
• Током овог периода, добићете антибиотике и лекове против болова.
• Након што се катетер уклони, лекар ће вас редовно водити у клинику на контролне прегледе.
• Након отприлике 8-12 месеци, може се извршити тест камером који се зове цистоуретроскопија како би се видело да ли новостворена уретра добро функционише и да ли је дошло до поновног појављивања блокаде.

Какви су резултати и како треба да се бринем о себи?

Стопа успеха ове операције је веома висока (сматра се „одличном“). Већина пацијената живи добар квалитет живота након ове операције.

Највећа промена коју можете направити је начин на који мокрите.

Када би требало ускоро да посетим лекара?

Ако приметите било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или потражите лечење.

• Прекомерно крварење из реза.
• Абнормално отицање.
• Грозница или знаци инфекције (гнојни исцедак, прекомерно црвенило).
• Упала уринарног тракта или други знаци инфекције уринарног тракта.
• Ако осећате да вам се бешика није испразнила након мокрења.
• Ако је брзина протока урина веома спора.
• Ако поново осетите да имате проблема са мокрењем.

Ако имате додатних питања о овоме, не оклевајте да разговарате са својим лекаром и да их решите.