Да ли је раме ваше бебе заглављено? Хајде да сазнамо више о дистоцији рамена, која се може јавити током порођаја!

За оне од вас које ће постати мајке, порођај је једна од највећих радости у животу, али понекад може бити и помало застрашујуће. Већином све иде добро и глатко, али понекад се могу појавити неочекивани проблеми. Тако је, ово је ретко стање о коме сви морамо бити свесни током порођаја (дистоција рамена) . Хајде да причамо о овоме мало детаљније, али врло једноставно, важи?

Шта је ово (дистоција рамена), докторе?

Једноставно речено, дистоција рамена је када се једно или оба рамена, или оба рамена, заглаве у карлици, коштаном оквиру око струка, након што бебина глава изађе из вагине. Замислите да када беба покушава да изађе, рамена се негде заглаве, што отежава избацивање остатка тела. Грчка реч „дистоција“ значи „тежак порођај“.

Лекари ово заправо сматрају медицинским хитним стањем . Јер ако се брзо не лечи, и мајка и беба могу имати проблема. Али најважније је да лекари и медицински тимови већину времена веома вешто управљају овом ситуацијом и штите мајку и бебу. Зато се немојте непотребно плашити.

Колико је ово видљиво?

Дистоција рамена је заправо релативно ретко стање . Тешко је дати тачну статистику, јер понекад може бити превише или недовољно дијагностикована. А број варира у зависности од тежине бебе при рођењу.

У просеку, ово стање погађа између 0,6% и 1,4% беба тежине између 2,5 и 4 килограма (5 фунти и 8 унци - 8 фунти и 13 унци). Међутим, ако беба тежи више од 4 килограма (8 фунти и 13 унци), овај ризик се повећава на 5% и 9%.

Можемо ли ово препознати рано? Који су симптоми?

Важно је напоменути да дистоција рамена не показује никакве специфичне симптоме . То јест, нема знакова пре порођаја који би вас навели на помисао: „Ох, ово ће се десити и мени.“ Иако постоје неки фактори ризика, ово стање се може јавити код било кога.

Доктор ово схвата тек након што бебина глава изађе. Бебина глава изгледа као да излази, а затим се мало увлачи. То је као корњача која вири главу напоље, а затим је повлачи назад када се уплаши. Лекари то називају „знаком корњаче“. Тада лекари схвате да је бебино раме заглављено.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Главни узрок дистоције рамена је када се бебино раме заглави иза пубичне кости, која се налази у предњем делу мајчине карлице. Постоји неколико фактора који могу допринети томе:

• Фетална макросомија: Ово се вероватно дешава ако беба тежи више од 4 килограма (8 фунти и 13 унци).
• Неправилан положај бебе: Положај бебе у материци такође може бити проблем.
• Мајчин карлични отвор је мали: Карлица неких мајки може бити природно мало уска.
• Положај мајке током порођаја: Неки положаји могу ограничити простор доступан карлици.

Како лекари ово препознају?

Лекар ће закључити да имате дистоцију рамена ако су испуњена три главна фактора:

1. Глава бебе је изашла, али мајка не може да избаци бебина рамена.

2. Прошло је мање од минута откако је изашла бебина глава, али тело још није изашло.

3. За успешан порођај је потребна медицинска интервенција.

Који су третмани за ово?

Ако лекар унапред сматра да сте у ризику, било зато што имате дијабетес или зато што је беба веома велика, може предложити рани царски рез .

Међутим, ако неко ко се порођа вагинално сматра да је ово ризик, лекари имају безбедносну контролну листу . То јест, имају списак ствари које треба урадити у случају овакве хитне ситуације.

Када вам се дијагностикује дистоција рамена, ствари у порођајној сали постају мало хаотичније . Лекар и медицински тим ће заједно користити разне маневре како би извадили бебу. Могу покушати да промене ваш положај како би направили више простора за вашу карлицу или могу покушати да промене положај бебе како би ослободили ваша рамена.

Метода HELPERR

Лако запамтљива метода коју лекари користе у оваквим временима је HELPERR . Свако слово у њој означава нешто што треба урадити.

• Х — Помоћ: Лекар одмах тражи помоћ од других. Користи раније поменуту листу безбедносних мера. Ангажује помоћ анестезиолога, неонатолога и додатних медицинских сестара. Брзо доноси потребну опрему у собу.
• Е — Процена за епизиотомију: Лекар ће одлучити да ли да направи епизиотомију , мали рез између вагиналног отвора и међице, како би проширио вагинални отвор и помогао при порођају. Ово се ради само ако је потребно више простора за ротационе маневре.
• Л — Ноге: Ваш лекар може користити МакРобертов маневар . Ово подразумева притискање бутина уз стомак. Ово спљошти карлицу и благо је ротира, повећавајући простор.
• П — Притисак: Доктор , супрапубични притисак.Можете га користити. То јест, притискате доњи део стомака, одмах изнад стидне кости. Ово врши притисак на бебино раме, покушавајући да га ротирате и извадите.
• Е — Унесите маневре: Лекар може да изврши унутрашње ротације . То значи да ће покушати да окрене бебу уметањем руке у вагину.
• Р — Уклањање задњег дела руке: Лекар може користити Жакмијеров маневар . Ово подразумева уклањање једне од бебиних руку из порођајног канала. Ово ће олакшати излазак рамена.
• Р — Окретање пацијента: Лекар може користити Гаскинов маневар , који подразумева окретање пацијента на руке и колена.

У мало сложенијим случајевима

У веома тешким случајевима када горе наведене методе нису успешне, лекар може користити и ове методе:

• Прелом кључне кости: Кључна кост бебе је намерно сломљена да би се ослободило раме.
• Заванелијев маневар: Глава бебе се враћа у материцу и одмах се изводи царски рез.
• Симфизиотомија: Ово је поступак којим се проширује карлични отвор пресецањем хрскавице између две стидне кости. Ово су данас веома ретке процедуре.

Које компликације ово може изазвати за мајку и бебу?

Дистоција рамена може изазвати компликације и за мајку и за бебу током порођаја. Запамтите, ово се не дешава свима , али је добро бити свестан.

Последице на мајку:

• Прекомерно крварење након порођаја (постпорођајно крварење) .
• Тешко кидање подручја између вагине и ануса (перинеум).
• Ректовагинална фистула: Ово је неприродна веза између вагине и ануса.
• Руптура материце .
• Раздвајање стидних костију у карлици.

Ефекти на бебу:

Најчешћа компликација дистоције рамена код беба је стање које се назива парализа брахијалног плексуса . Брахијални плексус је група нерава који се протежу од кичмене мождине бебе у врату до руке. Ови нерви обезбеђују осећај и покрет рамена, руке и шаке. Ако су ови нерви оштећени, рука на тој страни може ослабити или чак парализовати.

Друге компликације:

• Прелом бебине кључне кости (клавикуле) и/или надлактичне кости (хумеруса).
• Хорнеров синдром: Ретко стање које погађа очи и лице бебе.
• Компримовани пупчани врпца:Пупчана врпца може да се заглави између бебине руке и мајчине карличне кости. То може довести до недостатка кисеоника и протока крви до бебе, што може довести до оштећења мозга или чак смрти. Ово је веома ретка појава.

Ко је више угрожен?

Дистоција рамена може се десити било коме . Најчешће се јавља код беба са нормалном порођајном тежином. Међутим, постоје одређени фактори ризика који повећавају вероватноћу овог стања. Да видимо који су:

• Дијабетес: Без обзира да ли имате постојећи дијабетес или гестацијски дијабетес, ваша беба може бити мало већа. Око 20% мајки са дијабетесом има бебе теже од 4 килограма (8 фунти, 13 унци).
• Макрозомија: То значи да беба тежи више од 4 килограма (8 фунти, 13 унци) при рођењу. Ако је беба веома велика, лекар може препоручити царски рез.
• Дистоција рамена (изненадни порођај)
• Ношење близанаца или више деце у материци.
• Прекомерно добијање на тежини или гојазност током трудноће.
• Низак раст мајке.
• Имати абнормалну структуру у карлици.
• Бити старији од 35 година.
• Порођај се дешава након датума предвиђеног термина.

Нека стања током порођаја такође могу повећати овај ризик. Једно од најважнијих је потпомогнути вагинални порођај , што значи да лекар мора да користи вакуум екстрактор или форцепс да би извадио бебу.

Остали фактори ризика:

• Давање лека под називом Окситоцин за покретање порођаја.
• Добијање епидуралне анестезије.
• Прва фаза порођаја (фаза контракција) је веома дуга.
• Друга фаза порођаја (фаза потискивања) је или прекратка или предуга.
• Коришћење неприкладног притиска или метода за избацивање бебе.

Можемо ли нешто учинити да ово спречимо?

Искрено, често је тешко спречити дистоцију рамена, посебно ако је беба нормалне тежине. Дешава се тако неочекивано. Међутим, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте смањили ризик:

• Ако имате дијабетес, добро га контролишите .
• Одржавајте здраву тежину током целе трудноће.
• Разговарајте са својим лекаром и проверите да ли можете рано изазвати порођај ако је потребно.
• Ако је рок прошао, одмах обавестите свог лекара.
• Разговарајте о царском резу са својим лекаром (посебно ако постоје фактори ризика).
• Добро размислите о неким лековима против болова који се дају током порођаја, као што су епидуралне анестезије (разговарајте и о томе са својим лекаром).

Шта се дешава после ове ситуације? Каква је будућност?

Можда вас је мало уплашено да чујете ово, али постоје добре вести .

Истраживања показују да је половина беба рођених са дистоцијом рамена потпуно нормална до три месеца старости. До 18 месеци, 82% беба је потпуно здраво.

Ако ваша беба има повреду брахијалног плексуса , исход је обично добар. Међутим, неке интервенције могу утицати на дугорочно стање бебе. Може имати потешкоћа са фином моториком и коришћењем погођене руке. Међутим, више од 90% ових повреда се решава у року од 6 до 12 месеци . Мање од 10% случајева резултира трајним инвалидитетом.

Ако сте имали бебу са дистоцијом рамена, шанса да се то поново деси је око 15%. Дакле, ако размишљате о томе да имате још деце, разговарајте са својим лекаром о томе. Ако сте имали царски рез због дистоције рамена, вагинални порођај након царског реза (ВБАЦ) се обично не препоручује .

Дистоција рамена је компликација која се може јавити током порођаја. Нормално је осећати анксиозност због тога шта би могло поћи по злу током порођаја. Међутим, важно је запамтити да су ове ситуације ретке и да је ваш медицински тим добро обучен да се носи са њима. Ако се ова ретка компликација догоди, не паничите и верујте својим лекарима. Они ће учинити све што могу да вас и вашу бебу заштите и да је изведу без икаквих дугорочних компликација.

Најважнија ствар коју треба да запамтимо (Порука за понети кући)

Надам се да сада боље разумете стање о коме смо данас разговарали (дистоција рамена). Главне ствари које треба запамтити су:

• Ово је хитно стање, иако је ретко .
• Медицински тимови се углавном добро носе са овим .
• Чак и ако нема раних знакова упозорења, важно је бити свестан фактора ризика .
• Ствари попут контроле дијабетеса и одржавања здраве тежине могу донекле смањити ризик .
• Већина беба се потпуно опорави .

Порођај је невероватно искуство. Надамо се да ће вам ове информације бити од помоћи док се припремате за то путовање. Никада се не плашите да разговарате са својим лекаром о било каквим питањима или недоумицама које имате. Желимо вама и вашој беби све најбоље!

`Дистоција рамена, порођај, гушење бебе, гушење рамена, компликације при порођају, трудноћа, компликације при порођају