Да ли је ово узрок бола у врату, раменима и рукама? Хајде да сазнамо више о синдрому торакалног отвора.

Да ли понекад осећате чудан бол или утрнулост која се шири од врата и рамена низ руку? Да ли вам се чини да се овај бол појачава када подигнете руку? Многи људи мисле да је то нормално или да је то само мала вена на врату која је притискана, али узрок може бити мало компликованији него што мислите. Данас ћемо говорити о стању које може изазвати сличне симптоме, али многи људи нису чули за њега. То је синдром торакалног отвора (ТОС).

Једноставно речено, шта је синдром торакалног отвора (ТОС)?

Ово име можда звучи помало компликовано. Али хајде да га поједноставимо. Замислите да постоји мали тунелски простор између нашег врата и грудног коша. Тачније, простор испод кључне кости и изнад првог ребра. Овај простор је оно што у медицини називамо „торакални излаз“.

Овај тунел је веома важан јер кроз овај мали простор пролази главни сноп нерава који пружа осећај и покрет нашој руци (назван брахијални плексус ), као и главна артерија која снабдева руку крвљу ( субклавијална артерија ) и главна вена која преноси крв из руке назад у срце ( субклавијална вена ).

Нормално, ови живци и крвни судови могу да путују кроз овај простор без икаквих препрека. Али шта ако се овај тунел из неког разлога блокира? То јест, шта се дешава ако ове живце или крвне судове компресују околни мишићи, кости итд.? То називамо синдромом торакалног отвора (ТОС) . Ова компресија је оно што узрокује многе симптоме као што су бол, утрнулост и оток у руци.

Да ли постоје главне врсте услова коришћења услуга?

Да, ТОС је подељен на три главна типа у зависности од тога шта узрокује овај притисак. Веома је важно знати ово тачно за лечење.

И венски и артеријски тип су заједнички познати као синдром васкуларног торакалног отвора . Оба типа обично захтевају хируршку интервенцију. Међутим, чешћи неурогени тип често добро реагује на физикалну терапију.

Који су симптоми ТОС-а?

Симптоми зависе од тога да ли је нерв или крвни суд притиснут. Ови симптоми се обично јављају на једној страни (врат, горњи део груди, раме, рука или шака).

Често виђени симптоми:

• Бол: Овај бол се може појачати када подигнете руку. Неки људи могу ово осетити као благи бол.
• Утрнулост: Осећај „трњења“, сличан осећају када вам је рука утрнута.
• Утрнулост: Губитак осетљивости у неким деловима руке.
• Слабост: Смањена снага у руци или прстима, тешкоће са хватањем предмета.
• Отицање или тежина: Рука може отећи и осећати тежину, посебно када је вена сужена.
• Промене боје коже: Рука може постати бледа или плава.
• Хладне руке: Када се артерија сузи и проток крви смањи, рука може постати хладнија од друге руке.
• Споро зарастање рана на прстима: Ово може бити због лоше циркулације крви.

Да ли би овај бол могао бити повезан са срчаним ударом?

Ово је веома важно питање. Пошто ТОС може изазвати бол у горњем делу грудног коша, неки се могу плашити да је у питању срчани удар или ангина. Међутим, постоје јасне разлике између њих двоје.

• Бол изазван ТОС-ом: Обично се погоршава када подигнете захваћену руку . Овај бол се не погоршава када ходате или вежбате.
• Ангина пекторис: Ово је бол узрокован недовољним дотоком крви до срца. Обично се погоршава током напора, као што је ходање или пењање уз степенице . Побољшава се када се одмарате. Такође може бити праћен симптомима као што су кратак дах и знојење.

Слично томе, слабост на једној страни тела може бити симптом можданог удара. Међутим, мождани удар може изазвати и симптоме као што су спуштање уста на једној страни, отежано говорање и промене вида.

Шта узрокује ТОС?

Лекари деле узроке ТОС-а у три главне категорије.

Понекад, чак и ако постоји урођени ризик (нпр. додатно ребро), симптоми се можда неће појавити све до несреће или дуготрајне неправилне активности.

Да ли је ово озбиљно стање? Шта ће се десити ако се не лечи?

Да, ТОС може изазвати озбиљне компликације ако се не лечи, посебно у облику сужења крвних судова.

• Тромбоза: Крвни угрушци могу се формирати у руци због сужавања вена. Ако се овај крвни угрушак откине и заглави у плућима, може изазвати озбиљно, животно угрожавајуће стање које се назива плућна емболија .
• Хронични оток и бол: Упорни оток и бол у руци.
• Смрт ткива (гангрена): Ако се артерија блокира и проток крви у руци потпуно прекине, ткиво у прстима може да одумре.
• Ране које не зарастају: Ране на прстима можда неће зарастати због лоше циркулације крви.
• Трајно оштећење нерава: Дуготрајна компресија нерава може изазвати трајно оштећење.

Како лекар дијагностикује ТОС?

Дијагностиковање ТОС-а понекад може бити мало изазовно јер симптоми могу бити слични симптомима многих других стања. Ваш лекар ће вас прво питати о вашим симптомима и прегледати вас.

Током овог физичког прегледа, лекар ће вас замолити да изводите одређене покрете. На пример:

• Подигните руке и замолите их да савијају и испруже дланове (тест стреса подигнутих руку).
• Траже од вас да окренете врат у различитим правцима.

Лекар може стећи представу о томе посматрајући да ли осећате симптоме попут бола или утрнулости приликом извођења ових покрета и како се они јављају.

Поред тога, следећи тестови могу се прописати како би се потврдила дијагноза и искључила друга стања:

• Рендгенски снимак грудног коша: Проверите да ли постоји додатно ребро (вратно ребро).
• ЦТ скенирање или МРИ скенирање: Да би се тачно видело где су структуре врата и грудног коша компримоване, као и живци и крвни судови.
• Електромиографија (ЕМГ) / студија проводљивости нерва: Проверава функцију и оштећење нерва.
• Ангиографија (МРА или ЦТ ангиографија): Да би се проверио проток крви у крвним судовима и да ли постоји блокада или крвни угрушак.

Који су третмани за ТОС?

Лечење зависи од врсте ТОС-а коју имате, тежине симптома и узрока.

1. Физикална терапија: Ово је први и најважнији третман за неурогени ТОС. Физиотерапеут ће вас научити специфичним вежбама за јачање мишића врата и рамена, повећање флексибилности и помоћ у одржавању правилног држања. За многе људе, овај третман може значајно смањити симптоме.

2. Лекови:

• Лекови против болова: Ваш лекар може препоручити лекове против болова као што су НСАИЛ за контролу бола.
• Антикоагуланси: Ако су се крвни угрушци формирали у крвним судовима или постоји ризик од њиховог формирања, дају се лекови за разређивање крви. Понекад се могу дати посебне ињекције (тромболитичка терапија) како би се угрушак растворио.

3. Хирургија:

• Артеријске и венске ТОС (врсте сужења крвних судова) често захтевају операцију због високог ризика од озбиљних компликација.
• Хируршка интервенција се такође разматра код пацијената са неурогеним ТОС-ом који не реагују на физикалну терапију.
• Хируршка интервенција подразумева уклањање узрока компресије живаца или крвних судова. На пример, уклањање додатног ребра или сечење затегнутог мишића (декомпресиона операција).

Ваш лекар ће вам детаљно објаснити да ли вам је потребна операција, шта она подразумева и који су ризици.