Шта је тимектомија? Хајде да то једноставно схватимо.

Да ли сте икада чули за „тимусну жлезду“? Вероватно не. То је мала жлезда у нашим грудима, тачније испред срца. Заправо је веома важна за наш имуни систем када смо млади. Али понекад ова мала жлезда може изазвати велике здравствене проблеме. Тада лекари препоручују операцију која се зове „тимектомија“. Зато ћемо данас говорити о томе, односно о операцији уклањања тимусне жлезде, једноставним речима.

Једноставно речено, шта је тимектомија?

Тимектомија је хируршка процедура за уклањање тимусне жлезде и свих тумора који су се могли формирати око ње. То није баш честа операција. Студија у Сједињеним Државама је показала да је око 7.000 ових операција извршено током периода од 13 година. То је око 1.000 операција годишње. Дакле, можете замислити да је ово донекле специјализована операција.

У којим случајевима се изводи тимектомија?

Ова операција се углавном изводи као третман за неколико проблема повезаних са тимусном жлездом. Хајде да погледамо шта су они.

Како се припремате пре операције?

Пре тимектомије, ваш лекар ће узети вашу комплетну медицинску историју и пажљиво вас прегледати. Поред тога, може обавити следеће тестове:

• Тест плућне функције: Овим се проверава колико добро ваша плућа функционишу.
• Електрокардиограм (ЕКГ): Ово тестира електричну активност вашег срца.
• Тест срчаног оптерећења: Тест који мери функцију срца током вежбања.
• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија - ЦТ скенирање): Ово може да произведе детаљне 3Д слике унутрашњости тела. Ово може помоћи у прецизном одређивању величине и локације тимуса.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ): Ово је још једна метода која прави детаљне слике ткива унутар тела.
• ПЕТ скенирање (позитронска емисиона томографија - ПЕТ скенирање): Овај тест је важан да би се видела активност ћелија у телу, посебно ако постоје ћелије рака.

Да бисте спречили тешкоће са дисањем након операције, посебно ако имате мијастенију гравис, можете добити интравенски имуноглобулин или терапију плазмаферезом пре операције.

Хајде да сазнамо како се изводи операција.

Тимектомија се може извести на два главна начина. Један је традиционална метода, која подразумева отварање грудног коша, а други је метода која укључује коришћење камере и роботике кроз само неколико малих резова. Ваш хирург ће одлучити која је метода најбоља за вас.

1. Трансстернални приступ

Ово је као операција на отвореном срцу.

• Корак 1: Грудни кош се отвара пресецањем целе или дела кости у средини грудног коша (стернума). У медицинском смислу, ово се назива стернотомија .
• Корак 2: Тимус и све захваћено ткиво око ње се уклањају из отвора.
• Корак 3: Након операције, једна или две грудне цеви се постављају у груди како би се одвела сва течност и крв која се можда накупила унутра.
• Корак 4: Коначно, грудна кост се поново причвршћује жицама и кожа се зашива.

2. Роботски потпомогнута или VATS (метод малог реза)

Ово је минимално инвазивна процедура. VATS је скраћеница од Видео-асистирана торакална хирургија.

• Корак 1: Направе се око три мале рупе на једној страни грудног коша. Камера се убацује кроз једну од њих.
• Корак 2: Користећи роботску руку или дугачке инструменте, и вођени сликама камере, тимус (и сваки тумор, ако је присутан) се пажљиво одваја од околног ткива.
• Корак 3: Ако је потребно, сличан рез се прави на другој страни грудног коша како би се завршило потпуно уклањање жлезде.
• Корак 4: Сво уклоњено ткиво се ставља у посебну кесу унутар грудног коша и извади кроз малу рупу која је направљена.
• Корак 5: Једна или две цеви се убацују да би се течност испустила.
• Корак 6: Да бисте смањили бол након операције, добићете лекове за блокирање нерава у грудном зиду.
• Корак 7: Коначно, инструменти се уклањају и мале рупе се зашивају.

Ова операција обично траје између два и четири сата, у зависности од сложености операције и коришћене методе.

Шта се дешава након операције?

Након операције, бићете задржани у соби за опоравак док се не освестите. Цев за дисање која је постављена у операционој сали биће уклоњена. У почетку ће вам бити потребан кисеоник, интравенска течност и лекови против болова. Обично ћете бити пребачени на редовно одељење истог дана када и операција.

Које су предности и стопе успеха ове операције?

Резултати ове операције су заиста добри, посебно за особе са мијастенијом гравис и оне који морају да се подвргну операцији кроз мале резове.

Хирургија за рак тимома често може потпуно излечити овај рак.

Који су могући ризици операције?

Као и свака операција, тимектомија може носити неке ризике и компликације, али су оне веома ретке.

• Оштећење срца, живца или оближњег крвног суда.
• Обилно крварење.
• Пнеумоторакс: Колапс плућа.
• Пнеумонија: Инфекција плућа.
• Хемоторакс: Накупљање крви између грудног коша и плућа.
• Хилоторакс: Накупљање течности између грудног коша и плућа.
• Веома ретко, стрес због операције може изазвати погоршање симптома мијастеније гравис ( мијастенична криза ).

Опоравак и шта очекивати у будућности

Време опоравка зависи од тога да ли сте имали отворену операцију или минимално инвазивну хирургију. Већина људи ће морати да остане у болници најмање једну ноћ. Бол од операције обично нестаје након око две недеље. Требало би да узимате лекове против болова које вам лекар пропише.

Након операције, ваш неуролог ће наставити да вас прати. У зависности од ваших симптома, он или она ће одлучити колико дуго треба да узимате лекове за мијастенију гравис и како да смањите дозу.

За рак тимома, изгледи зависе од стадијума рака.

• Фаза I: Постоји више од 95% шансе за потпуни опоравак.
• Фаза II: Постоји 75% до 80% шансе за излечење. Може бити потребна радиотерапија.
• Стадијум III: Постоји 25% до 40% шансе за излечење. Може бити потребно и зрачење и хемотерапија.

Када треба поново да посетим лекара?

Након што одете кући након операције, ако приметите било који од следећих симптома, одмах обавестите свог лекара .

• Тешкоће са дисањем.
• Јак бол на једној страни грудног коша.
• Убрзано дисање.
• Убрзан рад срца.
• Грозница.
• Кашаљ.
• Крварење из хируршке ране.
• Поновна појава симптома мијастеније гравис.

Нормално је да се свако осећа мало уплашено када чује за операцију. Али запамтите, хирурзи то раде стално. Њихов циљ је да вам пруже најбољи могући исход. Зато, слободно поставите свом лекару сва питања која имате о операцији или процедури. То ће вас смирити.