Хајде да сазнамо о нехируршком лечењу митралног залистка (TMVR)

Да ли је вама, некоме кога познајете или блиском пријатељу икада лекар рекао да имате проблем са срчаним „митралним залистком“ и да вам је потребна операција? Када чујемо реч „операција срца“, многи од нас се мало уплаше, зар не? То је нормално. Јер смо чули за операције које укључују отварање грудног коша и извођење великих операција. Али да ли сте знали да је медицинска наука сада много напредовала. Стога постоји нова метода која може заменити овај залистак без отварања грудног коша и кроз веома мали рез. Данас ћемо говорити о методи лечења која је била велико олакшање за многе људе, а која се назива „Транскатетерска замена митралног залистка“ или скраћено ТМВР .

Једноставно речено, шта је TMVR?

У реду, рецимо то врло једноставно. ТМВР је процедура која замењује митрални залистак у вашем срцу. Али посебност је у томе што се не ради потпуним отварањем грудног коша као операција отвореног срца. Уместо тога, танка цев (катетер) се убацује кроз веома мали рез, а нови залистак се затим убацује у ваше срце.

Замислите да уместо уклањања великог залистка и његове замене новим, делове новог залистка провучете кроз малу рупу и причврстите их унутра. Ово је много мање инвазивна процедура од велике операције. Нови залистак који се убацује на овај начин може бити вештачки. Или може бити биолошки залистак направљен од срчаног ткива краве, свиње или човека. Након што се нови залистак убаци, он почиње да ради потпуно исту ствар као и ваш стари, болесни залистак.

Коме је потребан овај TMVR третман?

Да бисмо ово разумели, прво ћемо погледати шта је овај „митрални залистак“ и шта се са њим дешава.

Наше срце има четири главне коморе. Две на врху и две на дну. Митрални залистак се налази између леве преткоморе и леве коморе. То је као врата између две собе. Ова врата имају два заклопца (листић). Сваки пут када срце откуца, ови заклопци се отварају и затварају. Ово омогућава да крв тече само у једном смеру, од горње до доње коморе. Главна функција овог залистка је да спречи повратни ток крви.

Али понекад, било од рођења или касније, могу се јавити разни проблеми са овим залистком. Постоје углавном две врсте проблема.

Када ова стања постану тешка, могу изазвати симптоме као што су кратак дах, умор и бол у грудима. Такође могу довести до озбиљнијих стања као што су атријална фибрилација (неправилан рад срца), плућна хипертензија (висок крвни притисак у плућима) или срчана инсуфицијенција.

Да ли су TMVR и MitraClip иста ствар?

Не. Иако су оба мање инвазивна третмана за проблеме са митралним залистком, постоји разлика између њих двоје.

• ТМВР је потпуна замена вентила .
• MitraClip™ је поправка вентила. То је као да ставите малу копчу између два заклопца вентила који цури, чиме се зауставља цурење.

Ваш кардиолог ће одлучити који је третман најбољи за вас.

Шта се дешава пре ТМВР третмана?

Пре овог третмана, ваш лекарски тим ће вас пажљиво прегледати. То ће углавном обухватати следеће тестове:

• Ехокардиограм: Ово је ултразвучни преглед срца. Јасно се види како функционишу срчане коморе и залисци.
• ЦТ скенирање: Ово снима тродимензионалне (3Д) слике срца и крвних судова и помаже у планирању лечења.

Користећи информације из ових тестова, медицински тим планира најбољу величину залиска и метод лечења за вас.

Поред тога, анестезиолог ће разговарати са вама и одлучити о најбољој врсти анестезије како бисте спречили бол током поступка. Можете бити потпуно успавани (општа анестезија) или можете бити успавани и нећете осећати бол (свесна седација).

Неколико дана пре третмана, ваш лекар ће вам дати јасна упутства о томе како да се припремите. Она могу укључивати:

• Неки лекови, попут лекова за разређивање крви, могу захтевати прекид узимања на неколико дана.
• На дан третмана, биће вам затражено да постите (без јела и пића) неколико сати.
• Након третмана, траже да организују возило које ће вас одвести кући из болнице.

Шта се дешава током ТМВР третмана?

Читав поступак обично траје око два до три сата и изводи га велики тим лекара, укључујући кардиохирурге, интервентне кардиологе, специјалисте за снимање и анестезиологе.

Ево једноставног детаљног описа шта се дешава током лечења:

1. Прво се чисти подручје где ће се направити рез (често препоне или мала површина на грудима) и по потреби се уклањају длаке.

2. Затим ће вам се у вену на руци поставити канила (интравенска линија), кроз коју ће вам се давати потребни лекови и течности.

3. Затим се нови вентил причвршћује на крај танке, флексибилне цеви која се назива катетер .

4. Сада се прави веома мали рез на унапред одређеном месту у препонама или грудима, и кроз њега се овај катетер убацује у крвни суд.

5. Користећи посебну технологију снимања, као што су рендгенски снимци, лекари пажљиво воде овај катетер кроз крвне судове до митралног залистка у срцу.

6. Када се постави, нови вентил се поставља унутар старог, оболелог вентила.

7. Када је нови вентил правилно постављен, катетер се пажљиво уклања и мали рез се затвара.

Током овог времена, медицински тим ће наставити да прати све, од вашег крвног притиска и нивоа кисеоника у крви до начина рада вашег срца, користећи ехокардиограм.

Шта се дешава након лечења?

Након завршетка третмана, бићете пребачени у собу за опоравак. Медицински тим ће се добро бринути о вама док се не опоравите од анестезије. Неким људима ће можда бити потребно да остану на одељењу интензивне неге неко време. Обично ћете морати да останете у болници неколико дана.

Пре него што одете кући, лекари ће вам јасно објаснити шта треба даље да радите.

• Кардиолошка рехабилитација: Савети о вежбама и променама начина живота како би се поново ојачало срце.
• Контролни прегледи: Дани када треба поново да посетите лекара.
• Лекови: Савети о новим лековима које треба започети или старим лековима које треба поново почети.
• Нормалан рад: Када се можете вратити на посао и наставити са нормалним активностима?

Које су предности TMVR третмана?

У поређењу са операцијом отвореног срца, ова метода катетера има неколико предности.

• Болест митралног залистка се може кориговати.
• Смањење симптома изазваних болешћу, као што су кратак дах и умор.
• Смањен ризик од озбиљних здравствених проблема.
• Способан је да се опорави брже него након отворене операције.
• Смањен утицај на тело и бол.

Да ли постоје неки ризици или компликације са овим третманом?

Да. Иако су ризици мањи него код операције на отвореном срцу, као и код било које медицинске процедуре, TMVR може имати неке ризике и компликације. Међутим, оне су веома ретке.

Ово су неке од главних компликација које се могу јавити:

• Крвни угрушци: Ако ови крвни угрушци путују до мозга, може доћи до можданог удара.
• Оштећење ткива: Може бити повређен зид срца (перфорација леве коморе) или крвни суд који снабдева срце крвљу (коронарна артерија).
• Опструкција излазног тракта леве коморе: Нови вентил омета пут крви која тече из леве доње коморе.
• Кретање вентила: Кретање вентила из његовог фиксног положаја.

Неке компликације могу захтевати даље лечење или операцију.

Колико је времена потребно за опоравак?

Већина људи може се вратити својим нормалним активностима и раду у року од неколико недеља. Међутим, може бити потребно два до три месеца да се потпуно опораве . Најважније је да пажљиво пратите упутства свог лекара. Не журите са тешким послом или напорним активностима.

У којим случајевима треба потражити лекарску помоћ након лечења?

Ово је веома важан део. Када се вратите кући након третмана, требало би да обратите пажњу на промене у вашем телу. Постоје неки симптоми, ако се појаве, требало би да без одлагања потражите лекарски савет .

ТМВР је веома вредна опција лечења за људе са болешћу митралног залиска који не могу да се подвргну операцији на отвореном срцу. Ако имате додатних питања о овоме, слободно разговарајте са својим лекаром. Он или она ће моћи да вам објасни најбољу опцију лечења.