Да ли имате овакав проблем са артеријом у врату? (Дисекција вертебралне артерије) Хајде да сазнамо више о томе.

Да ли сте икада осетили стезање у врату, главобољу или изненада видите две ствари у једном оку? Иако се ове ствари могу чинити једноставним стварима, понекад иза њих може бити нешто озбиљније. Једно такво стање о коме ћемо данас говорити је „дисекција вертебралне артерије“.

Шта је дисекција вертебралне артерије?

Једноставно речено, ово се дешава када главна артерија у задњем делу врата, дуж кичме, која доводи крв до мозга – названа вертебрална артерија – пукне изнутра. Као када се комад тканине цепа, може доћи до цепања једног или више слојева зида артерије. Ово је заправо редак узрок можданог удара код млађих људи , млађих од 45 година, него код старијих особа.

Па шта је ова вертебрална артерија?

Замислите, на задњем делу врата, постоје два крвна суда која се протежу уз кичму. Зовемо их вертебралне артерије. Њихова главна функција је да снабдевају мозак и кичмену мождину чистом, оксигенираном крвљу . То је као водоводна цев, али је компликованије од тога.

Ова артерија има три главна слоја:

• Интима : Ово је најдубљи слој, најближи протоку крви.
• Медија : Ово је средњи слој. Помаже протоку крви у једном смеру.
• Адвентиција : Ово је најспољашњи слој. Он је оно што крвном суду даје облик и чврстину.

Како ова дисекција утиче на ваше здравље?

Сада замислите, као што сам рекао, када се унутрашњи слој артерије поцепа, крв почиње да цури између два слоја која се називају интима и медија. Тада се крв може тамо сакупити и отићи попут малог балона. Ова сакупљена крв може се тамо заглавити и формирати крвни угрушак . Овај крвни угрушак може ометати проток крви унутар артерије, па чак и потпуно га блокирати. Артерија такође може отићи (проширити се).

Најопаснија последица овога је мождани удар :

• Исхемијски мождани удар : Ово се дешава када крвни угрушак постане довољно велики да потпуно или делимично блокира доток крви у мозак. Понекад се део угрушка може одломити и путовати низ доток крви у мозак и заглавити се у малој артерији.
• Хеморагични мождани удар : Ово се дешава када сва три слоја зида артерије поцепају. Крв тада почиње да цури из артерије, уместо у мозак. Ако ово цепање оде дубоко у мозак, крв може цурити у простор око мозга – то називамо субарахноидалним крварењем – или може крварити у мождано ткиво.

Ко је склонији развоју дисекције вертебралне артерије?

Неки људи могу развити ово стање без икаквог очигледног разлога. Међутим, ако имате одређена здравствена стања, можете бити у нешто већем ризику од развоја. Проверите да ли вас и ово погађа:

• Пушење : Ово је нешто што отвара врата многим болестима.
• Одређена генетска стања : На пример , цистична медијална некроза , Елерс-Данлосов синдром , Марфанов синдром и остеогенеза имперфекта могу ослабити зидове крвних судова.
• Фибромускуларна дисплазија : Ово је стање у којем абнормалне ћелије расту у артеријама.
• Висок крвни притисак : Висок крвни притисак, посебно у артеријама које повезују плућа и срце (артеријска хипертензија).
• Полицистична болест бубрега : Болест у којој се цисте формирају у бубрезима.
• Васкулитис : Запаљење крвних судова.

Да ли постоје други фактори ризика?

Да, апсолутно. Ова дисекција се такође може десити због одређених повреда врата. Ово се посебно може десити када је врат у хиперекстензираном положају или када се врат изненада и брзо помери . Размислите о стварима попут овога:

• Незгоде са возилима.
• Неки третмани врата, као што су киропрактичке корекције и масажа дубоког ткива врата, могу бити корисни. Међутим, они можда неће деловати код свих и постоје ризици.
• Да отворите слуз гласним стискањем вилица.
• Приликом јоге, врат се држи горе и окреће дуго времена.
• То је као да фарбате плафон, радите непрекидно са савијеним вратом.
• Кардиопулмонална реанимација (КПР) је третман који се даје у случају изненадног срчаног застоја.
• Гласно кијање.
• Повраћање.
• Клађење на спортове („Рвање“).
• Дизање тегова.
• Било шта друго што би могло изазвати повреду врата.

Може ли до можданог удара доћи и због дисекције других артерија?

Да, када вам се артерија у врату покида, то обично називамо дисекцијом цервикалне артерије . То укључује вертебралне артерије о којима смо управо говорили, као и две каротидне артерије које се протежу дуж предњег дела врата. Ако се било која од ових артерија ишчаши, може прекинути проток крви у мозак, што може изазвати мождани удар .

Који је стварни ризик од можданог удара?

Да будем искрен, ово је због дисекције вертебралне или каротидне артерије.Укупан ризик од можданог удара је низак. Исхемијски мождани удари чине око 2% свих можданих удара. Већину исхемијских можданих удара узрокује стање које се назива атеросклероза . То је када зидови артерија постану дебљи и сужени због других фактора ризика, као што су пушење, висок крвни притисак, висок холестерол и дијабетес.

Али ево онога важног: дисекција вертебралне артерије је водећи узрок можданог удара код младих и људи средњих година. Може изазвати до 25%, или један од четири, можданих удара у овој старосној групи.

Који су симптоми дисекције вертебралне артерије?

У почетку можда нећете имати никакве симптоме. Али ако артерија пукне или крвни угрушак блокира проток крви у мозак, можете имати симптоме можданог удара .

Будите свесни ових карактеристика:

• Атаксија : губитак равнотеже при ходању или стајању, немогућност правилног обављања задатака.
• Вртоглавица.
• Губитак слуха.
• Двоструки вид.
• Бол у врату (често на једној страни).
• Јака главобоља.
• Нејасан говор (дизартрија).
• Вртоглавица - осећај окретања у глави.

Како сазнати да ли имате дисекцију вертебралне артерије?

Најбољи тест да се тачно утврди шта се дешава је магнетна резонантна ангиографија (МРА) . Ова метода комбинује МРИ скенирање са техником која се зове ангиографија како би се добиле веома јасне слике ваших вертебралних артерија. Ово омогућава лекарима да брзо утврде где је дисекција, колико је озбиљна и колико дуго је ту.

Међутим, овај МРА тест није свуда доступан и није га лако извести. Због тога лекари често дијагностикују ово стање помоћу ЦТ скенирања („компјутеризована томографија - ЦТ скен“) или ЦТ ангиографије („ЦТ ангиографија“) . Ово су обично међу првим тестовима који се раде када особа дође у болницу.

Понекад вам лекар може препоручити и конвенционалну ангиографију . То подразумева уметање танке, дугачке цеви (катетера) кроз зглоб или препоне, убризгавање посебне боје (контрастне боје) и прављење рендгенских снимака како би се видело како крв тече унутар артерије, обим дисекције и локација лезије.

Како се ово лечи?

У већини случајева, ова стања дисекције ће се сама зацелити током времена. Међутим, да бисте смањили ризик од стварања крвних угрушака, можда ће вам бити потребни лекови за разређивање крви.Ово су примарни третмани. На пример, могу се давати аспирин , други лекови (као што је Плавикс®) , хепарин у течном облику или таблете варфарина .

Међутим, ако се дисекција проширила дубоко у мозак или ако сте имали хеморагични мождани удар , можда није безбедно давати ове лекове за разређивање крви. Ваш лекар ће препоручити друге третмане.

Шта урадити ако уобичајени третман не да резултате?

Ако се то деси, можда ћете морати да се подвргнете процедури. Ове методе се такође користе код људи који су имали хеморагични мождани удар .

Поступци за дисекцију вертебралне артерије су следећи:

• Ендоваскуларна емболизација : Као што је раније поменуто, танке цеви (катетери) се убацују кроз зглоб или препоне у подручје дисекције и убризгава се или емболијско средство или се убацују мале металне спирале. Абнормални део артерије се затвара овим материјалом или спиралама. Ово спречава проток крви кроз њега.
• Ангиопластика : Ово такође укључује употребу танких цеви (катетера) за одлазак до места дисекције и надувавање посебног балона за поправку покиданог дела артерије.
• Интракранијално стентирање : Ово такође подразумева уметање танке цеви (катетера) у подручје дисекције и постављање металног уређаја налик мрежици (названог стент) унутар артерије. Ово јача зид артерије. Ово се не ради код свих, већ само код одабраних пацијената. Често лекари изводе и ангиопластику и стентирање заједно.
• Хируршка интервенција : За оне који нису у могућности да се подвргну горе поменутим ендоваскуларним процедурама, операција може бити неопходна. Током операције, лекари користе мале металне клипсе да би затворили абнормални део артерије.

Колика је стопа опоравка за људе са овим стањем?

Већина људи се потпуно опорави . Међутим, и даље можете бити у ризику од развоја сличне дисекције у будућности. Али тај ризик се временом смањује.

Како је живети са дисекцијом вертебралне артерије?

Лекари ће вас редовно пратити док не будете сигурни да је ово потпуно зацељено. Обично ћете имати магнетну резонантну ангиографију (МРА) свака три до шест месеци.Биће вам затражено да урадите неке тестове. Такође ћете морати да наставите да узимате лекове за разређивање крви током овог периода. Људи који су у високом ризику од дисекције у будућности мораће годинама да посећују своје лекаре ради савета („накнадна нега“).

Шта не треба радити након дисекције вертебралне артерије?

Можете вежбати, али треба да се уздржите од ствари као што су:

• Вежбе које се изводе стављањем телесне тежине на руке, као што су склекови и згибови.
• Подизање тегова преко 25-30 фунти (око 11-13,5 кг).
• Подизање тегова изнад главе.
• Контактни спортови.
• Вожња на брзим вожњама попут ролеркостера.
• Нека вам киропрактичар додирне главу/врат.
• Енергично масирајте врат.
• Ствари попут скакања падобраном.
• Друге активности које нагло повећавају/смањују брзину.
• „Планк“ положај (`Планк положај`). (Али осим тога, нема проблема са јогом или пилатесом, све док не врши притисак на врат).
• Избегавајте било какву активност која узрокује нагло савијање врата уназад (повреда врата) или било какву активност која узрокује континуирано савијање врата нагоре (хиперекстензија).

Порука за понети кући

Дисекција вертебралне артерије је пуцање зида крвног суда у задњем делу врата. Ретко доводи до можданог удара . Али ако се то деси, брзо лечење (често лекови за разређивање крви или процедура) може вам спасити живот. Медицински третман и континуирани медицински надзор могу помоћи људима са овим стањем да избегну компликације. Дакле, ако имате било који од симптома поменутих у овом чланку, одмах потражите медицински савет. То је најважније.

Дисекција вертебралне артерије, мождани удар, парализа, бол у врату, главобоља, вртоглавица, руптура крвног суда