Na methapo ea mali molaleng oa hao e koetsoe? A re ithuteng ka opereishene ea TCAR (Transcarotid Artery Revascularization)

Na ngaka ea hau e u boleletse hore mothapo o moholo oa mali molaleng oa hau o koetsoe le hore u kotsing e kholo ea ho ba le stroke? Ho tloaelehile hore mang kapa mang a tšohe hanyane ha a utloa ntho e kang eo. "Na ke tla tlameha ho buuoa? Na ke taba e kholo?" Lipotso tse ngata li ka hlaha kelellong. Empa u se ke ua tšoenyeha, hobane saense ea bongaka e tsoetse pele, hona joale ho na le mekhoa ea phekolo e sireletsehileng haholo, e bonolo le e sebetsang bakeng sa maemo a joalo. Kajeno re tlo bua ka e 'ngoe ea mekhoa ea phekolo e mecha le e atlehileng ka ho fetisisa, TCAR.

Ka mantsoe a bonolo feela, TCAR ke eng?

Lebitso le felletseng la TCAR ke Transcarotid Artery Revascularization . Ho lokile, lebitso lena le utloahala le rarahane hanyane, na ha ho jwalo? A re le boloke le le bonolo.

Ho na le methapo e 'meli e meholo ea mali mahlakoreng ka bobeli a molala oa rona e isang mali bokong. Re e bitsa methapo ea carotid . Tsena li tšoana le liphaephe tse peli tse kholo tse tlisang metsi ka tlung ea rona. Ha nako e ntse e ea, lintho tse kang mafura le k'holeseterole tse tsoang lijong tseo re li jang lia bokellana ka har'a methapo ena ea mali, joalo ka mafome a bokellanang ka har'a phaephe ea metsi. Sena se bitsoa 'plaque' ka mantsoe a bongaka.

Ha lera lena la 'plaque' le ntse le hola butle-butle, sebaka se ka hare ho mothapo oa mali sea fokotseha, 'me phallo ea mali ea thijoa. Ntho e kotsi ka ho fetisisa ke hore haeba karolo e nyenyane ea lera lena la 'plaque' e robeha 'me e ea bokong le mali, e ka thibela mothapo oa mali bokong 'me ea baka stroke .

Kahoo, ho bula mothapo ona o thibaneng wa madi le ho tsosolosa phallo ya madi ke seo re se bitsang 'revascularization.' Ho na le ditsela tse mmalwa tse ka sehloohong tsa ho etsa sena.

1. Carotid Endarterectomy (CEA): Ena ke opereishene e bulehileng ya setso. Ho sena, ho etswa sekotlo se senyenyane molaleng, mothapo wa madi o a buleha, lera la 'plaque' le ka hare le a tloswa, mme mothapo wa madi o a rokwa mmoho.

2. Carotid Angioplasty le Stenting (CAS): Phaephe e tšesaane haholo e fetisoa ka mothapo oa mali o ka har'a mpa kapa letsoho ebe e isoa mothapong oa mali o koetsoeng molaleng. Sebaka se koetsoeng se atolosoa ka ntho e kang balune, ebe ho kenngoa 'stent' , phaephe e nyane ea letlooeng, ho e thibela ho koaloa hape.

3. TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): TCAR ke mokhoa o sireletsehileng le oa sejoale-joale o kopanyang mekhoa e metle ka ho fetisisa ho ena ka bobeli. E kenyelletsa ho etsa lesoba le lenyenyane haholo ka holim'a lesapo la mokokotlo molaleng le ho kenya stent ka ho toba mothapong oa mali o koetsoeng.

Ke mang ea loketseng opereishene ena ea TCAR hantle?

Mokhoa oa TCAR o ile oa hlahisoa ka lekhetlo la pele ka 2015 bakeng sa bakuli ba neng ba le kotsing e kholo ea opereishene e bulehileng ea setso (CEA). Seo se bolela:

• Bakeng sa batho ba baholo .
• Bakeng sa ba nang le lefu la pelo kapa la matšoafo.
• Bakeng sa bao ba nang le maqeba a letlalo a bakoang ke opereishene ea molala e fetileng kapa kalafo ea mahlaseli.
• Haeba mothapo oa mali o thibane sebakeng seo ho leng thata ho etsa opereishene, joalo ka tlas'a lesapo la mohlahare.

Empa jwale mokgwa ona o atlehile hoo ho tloha ka 2022, kalafo ya TCAR e kgothalletswang esita le ho bakudi ba phetseng hantle, ke hore, ba se nang mabaka a ikgethang a kotsi. Ho fihlela jwale, ho se ho entswe diopereishene tse fetang 20,000 tsa TCAR United States feela.

U itokisetsa joang pele ho opereishene?

Haeba ngaka ea hao e etsa qeto ea ho u etsetsa opereishene ea TCAR, e tla hloka ho etsa liteko tse 'maloa esale pele.

• Liteko tsa mali: Fumana ka bophelo ba hau ka kakaretso le bokhoni ba ho hoama mali.
• Tlhahlobo ea ultrasound ea mothapo oa carotid: Bona hore na mothapo oa mali o koetsoe hakae.
• CT Angiogram: Fumana setšoantšo se hlakileng, sa mahlakore a mararo sa methapo ea mali molaleng le bokong.

Hape, ngaka e tla o qala ka meriana e mengata ho o lokisetsa opereishene.

• Meriana ea mofuta oa statin e fokotsang k'holeseterole.
• Meriana e kang aspirin le clopidogrel e thibelang ho hoama ha mali.

O tla eletsoa hore o se ke wa ja kapa wa nwa letho kamora bosiu bosiu ba pele ho opereishene.

Mokhoa oa ho buuoa o etsoa joang: mohato ka mohato

Opereishene ena e tla nka hora le halofo. A re shebeng ka potlako se etsahalang ka phapusing ea opereishene.

1. Anesthesia: Ho u thibela ho utloa bohloko bofe kapa bofe, sebaka se potileng molala oa hau se tla ba le thipa (anesthesia ea lehae) kapa u tla fuoa anesthesia e felletseng (anesthesia e akaretsang) .

2. Ho seha ho honyenyane: Ho etsoa seha ho honyenyane haholo molaleng, ka holim'a lesapo la molala, hoo e ka bang lisenthimithara tse 1-1.5.

3. Phetoho ea Phallo: Ena ke mohato oa bohlokoa le o sireletsehileng ka ho fetisisa ts'ebetsong ea TCAR.

• Phaephe e tšesaane e kenngoa ka har'a mothapo o ka har'a mpa (mothapo oa femoral).
• Phaephe e 'ngoe e kenngoa ka har'a mothapo o koetsoeng oa carotid ka ho seha molala.
• Jwale, diphaephe tsena tse pedi di hokahantswe le mochini o nang le sefe e ikgethang. Kamora moo, phallo ya madi e yang bokong e a emiswa ka nakoana, mme madi a tswang mothapong o molaleng a tswa ka phaephe eo, a hlwekiswa ke sefe, mme a kgutlela mmeleng ka phaephe e ka hara mpa.
• Nakong ena, mali ao boko ba hao bo a hlokang a tsoa mothapong oa carotid o ka lehlakoreng le leng la molala oa hao le methapong ea lesapo la mokokotlo e ka morao ho boko ba hao.E fumaneha ntle le tšitiso efe kapa efe.

4. Ho bula thibelo: Terata e tšesaane e sebelisoa ho feta thibelo le ho atolosa sebaka ka balune e nyane.

5. Ho beoa ha stent: Ka mor'a moo, tube e nyane ea tšepe e nang le letlooeng, e bitsoang stent , e kenngoa ka har'a thipa. Sena se boloka mothapo oa mali o bulehile 'me se tšoara plaque leboteng.

6. Qetello: Ebe lipeipi tsohle lia tlosoa, 'me lesoba le lenyenyane mothapong oa mali le leqeba molaleng lia rokelloa.

Ho etsahala'ng ka mor'a opereishene?

Kamora opereishene ea TCAR, u tla hloka ho lula sepetlele bosiu bo le bong . Lingaka le baoki ba tla beha bophelo ba hau leihlo khafetsa. Kaha ena ke opereishene e bonolo haholo, ho hlaphoheloa le hona ho potlakile haholo.

Likotsi le mathata ke afe?

Jwalo ka kalafo efe kapa efe ya bongaka, TCAR e ka ba le dikotsi tse nyane haholo. Leha ho le jwalo, kgonahalo ya hore tsena di etsahale e tlase haholo.

• Ho tsoa mali kapa ho ruruha ho tloha sebakeng seo ho sehiloeng ho sona.
• Tšoaetso ea leqeba.
• Tšenyo e nyane mothapong molaleng.
• Setorouku.
• Lefu la pelo.

Ngaka ea hau e tla u hlalosetsa likotsi tsena ka botlalo. Hopola hore ho nkuoa mehato e khethehileng ho fokotsa likotsi tsena nakong ea ts'ebetso ea TCAR.

Ho fola le ho phela ka stent

TCAR ke mokhoa o potlakileng haholo hobane ha ho na leqeba le leholo.

• Qoba ho phahamisa litšepe ka beke kapa tse peli.
• Hlahloba sekotlo molaleng oa hao letsatsi le letsatsi ho netefatsa hore se hloekile ebile ha ho na matšoao a tšoaetso.
• Botsa ngaka ea hao hore na u ka khutlela mosebetsing oa hao le mesebetsing e meng ea letsatsi le letsatsi neng.

Ka mora hore stent e kenngoe, ho ho wena ho thibela mothapo wa madi hore o se ke wa thibana hape. Ho etsa sena, o tlameha ho etsa dintho tsena.

• Haeba o tsuba, emisa hang-hang.
• Ikoetlise kamehla.
• Ja lijo tse phetseng hantle tse nang le mafura a mangata a sa koaheloang.
• Nka moriana o fokotsang mali le moriana o fokotsang k'holeseterole o laetsoeng ke ngaka ea hao hantle ka nako.

Ke lokela ho bona ngaka neng?

Haeba o bona matšoao a tšoaetso sebakeng seo ho sehiloeng ho sona, letsetsa ngaka ea hau hang-hang.

• Feberu
• Haeba o ikutloa o bata
• Haeba ho na le bofubelu le ho ruruha ho potoloha leqeba
• Haeba ho tsoa ntho e kang mokelikeli ka har'a sehiloeng

Ngaka ea hau e tla etsa qeto ea hore na ke phekolo efe e molemohali bakeng sa hau. Buisana le eena ka lipotso life kapa life, matšoenyeho, kapa lipelaelo tseo u nang le tsona. Sepheo sa hae ke ho u fa phekolo e nepahetseng le e sireletsehileng ka ho fetisisa.