Na re lokela ho ela hloko PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) kamora ho kenngwa setho sa mmele?

Mohlomong uena kapa motho eo u mo tsebang le kile la etsoa opereishene e kholo e pholosang bophelo, joalo ka ho kenngoa setho sa 'mele. Kapa ho kenngoa sele ea stem. Kamora lintho tsena, ho ba le mathata a sa tloaelehang, a sa lebelloang. Bothata bo bong bo joalo ke PTLD, kapa Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders. Kaha sena e ka ba se tebileng hanyane, ha re buisaneng ka sona ka tsela e bonolo eo le ka e utloisisang.

Hantle-ntle PTLD ke eng?

Ka bokhutšoanyane, PTLD ke bothata bo behang bophelo kotsing bo ka hlahang ka mor'a ho kenngoa setho kapa ho kenngoa ha sele ea stem ea allogeneic. Se etsahalang mona ke hore mofuta oa sele e tšoeu ea mali 'meleng oa rona, e bitsoang li-lymphocyte, e arohana ka potlako 'me e eketseha ka mokhoa o sa laoleheng.

Boemo bona bo bitsoang PTLD ha e le hantle ke mofuta oa lymphoma . Lymphoma ke mofuta oa kankere o hlahang tsamaisong ea rona ea lymphatic. Boemo bona bo etsahala ha lisele tse tšoeu tsa mali li fetoha kankere 'me li hola ka potlako ntle le ho shoa.

Hangata PTLD e bakoa ke Vaerase ea Epstein-Barr (EBV) . Ena ke vaerase eo kaofela re nang le eona 'meleng ea rona. Ho na le mefuta e fapaneng ea PTLD, 'me tsela eo e amang motho ka eona e ka fapana. Litaba tse monate ke hore lingaka li ka e phekola. Leha ho le joalo, ka linako tse ling boemo bo ka khutla.

Mefuta e meholo ea PTLD ke efe?

Lingaka li arola PTLD ka mefuta e mene e meholo ho latela hore na lisele tsa lymphoma li shebahala joang tlas'a microscope:

• Ho senyeheloa ke leqeba la pele: Batho bana ba ba le matšoao a tšoanang le a bonoang ka kokoana-hloko ea Epstein-Barr (EBV).
• PTLD e nang le morphic: Mona, lisele tsa lymphoma li kopantsoe le mefuta e meng ea lisele tse tšoeu tsa mali, tse kang li-lymphocyte tse tloaelehileng le lisele tsa plasma.
• PTLD e sa fetoheng ka tlhaho: Ena ke mofuta o tloaelehileng haholo oa PTLD . Lisele tsa lymphoma mona li tšoana le tse fumanoang mefuteng e meng ea lymphoma, joalo ka ``Non-Hodgkin Lymphomas''. Mohlala, ``Diffuse Large B-cell Lymphoma'' kapa ``Burkitt Lymphoma''.
• Mofuta oa Hodgkin Lymphoma oa khale - PTLD: Ena ke mofuta o sa tloaelehang haholo oa PTLD .

Boemo bona bo bitsoang PTLD bo atile hakae?

Jwalo ka ha ho boletswe pejana, PTLD ke boemo bo sa tlwaelehang haholo . Seo se bolela hore ha se etsahale ho motho e mong le e mong. Ha re bua jwalo, batho ba ka bang 2 ho ba 100 ba kileng ba kenngwa sele ya stem (`(2%)`) ba tla ba le PTLD. Batho ba kileng ba kenngwa setho ba na le monyetla o monyane wa ho ba le PTLD. Empa seo se boetse se fapana ho latela setho se kentsweng.

Nahana ka tsela ena, leha batho ba ka bang bararo ho ba 100 ba kileng ba kenngoa liphio (`(3%)`) ba e-ba le boemo bona, litsebi li re batho ba ka bang leshome ho ba 100 ba kileng ba kenngoa matšoafo (`(10%)`) ba ka ’na ba e-ba le boemo bona. Kahoo, ha ho letho leo u lokelang ho tšoenyeha ka lona, ​​sena ha se ntho e etsahallang batho ba bangata.

Matšoao a ka bang teng a PTLD ke afe?

Batho ba bang ba kanna ba se be le matšoao qalong. Matšoao a PTLD a ka hlaha neng kapa neng, ho tloha likhoeling tse 'maloa ho isa lilemong tse' maloa ka mor'a ho kenngoa ha setho sa botona. Haeba matšoao a hlaha, a ka kenyelletsa:

• Ho ikutloa o khathetse haholo (`Mokhathala`) : Ke maikutlo feela a ho hloka bophelo.
• Feberu ntle ho lebaka .
• Lijo ha li na tatso .
• Ho theola boima ba 'mele ho sa lebelloang .
• Ho fufuleloa ho feteletseng bosiu (`Ho fufuleloa bosiu`) .
• Li-lymph node tse ruruhileng : Li ikutloa joaloka li-tumb molaleng le mahafing.

Ke hobane'ng ha PTLD ena e etsahala? Lisosa ke life?

Sena ke taba e nyane eo motho a lokelang ho e utloisisa. PTLD e etsahala hobane kokoana-hloko e tloaelehileng haholo e sebelisa monyetla oa bofokoli tsamaisong ea rona ea 'mele ea ho itšireletsa mafung .

Ak'u nahane u itokisetsa ho kenngoa ha sele ea stem. Pele ho moo, u tla fuoa chemotherapy ho bolaea lisele tsa kankere mokong oa masapo a hao. Sena se bitsoa conditioning. Sena se fokolisa bokhoni ba sesole sa hau sa 'mele ba ho u sireletsa mafung. Haholo-holo, conditioning e fokotsa tšebetso ea lisele tsa T (lisele tsa T) tse tšoaelitsoeng ke EBV 'me li se li sa sebetse hape.

Ebe, ka mora hore disele tsa kutu kapa setho di kenngwe, mmele wa hao o fuwa meriana e thibelang ho lwana le ho lwana le ntho e ntjha. Le hoja meriana ena e sireletsa setho kapa disele tse ntjha, e boetse e fokodisa sesole sa rona sa mmele, e leng se etsang hore se be kotsing e kgolo ya ho kenwa ke dikokwana-hloko tse tswang kantle ho naha jwalo ka dikokwana-hloko.

Ho PTLD, kokoana-hloko e ka sehloohong ke kokoana-hloko ea Epstein-Barr (EBV) . EBV e 'nile ea amahanngoa le PTLD e hlahang nakong ea selemo kapa tse peli ka mor'a ho kenngoa ha sele ea stem kapa setho. Leha ho le joalo, sesosa se tobileng sa PTLD se hlahang lilemo ka mor'a ho kenngoa ha sele ha se sa tsejoa. Litsebi li boetse li batlisisa hore na likokoana-hloko tse kang cytomegalovirus (CMV) kapa adenovirus (Adenovirus) li ka bapala karolo efe.

Ho ea ka litsebi, hoo e ka bang 90% ea baahi ba rona ba kile ba tšoaetsoa ke EBV nakong e itseng bongoaneng kapa bocha ba bona. U ka 'na ua ba le vaerase ntle le matšoao, 'me u ka 'na ua se tsebe. Vaerase ea EBV e tšoaetsa lisele tsa rona tsa B 'me e lula e "robetse" ka hare ho' mele, ke hore, boemong ba "Latent", ntle le ho baka mathata. (U ka 'na ua boela ua fumana vaerase ho mofani.)

Hobane o nwa meriana eo e thibelang sesole sa mmele, sesole sa hao sa mmele se ke ke sa laola EBV eo e sa sebetseng. Ebe disele tsa B tse tshwaeditsweng ke EBV di qala ho ikarola le ho ata ka potlako. Ke sona se lebisang ho PTLD.

Ke mang ea kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke PTLD?

Kotsi ea hau ea ho ba le PTLD e ka eketseha ka mabaka a latelang:

• Ho ba le kokoana-hloko ea Epstein-Barr (EBV) ' meleng oa hau kapa 'meleng oa motho ea u fileng setho/lisele (`(Mofani)`).
• Kamor'a ho fumana kalafo ('Pre-transplant conditioning') e fokotsang ts'ebetso e tloaelehileng ea lisele tsa hau tsa T pele ho transplant.
• Ho nka meriana e thibelang sesole sa 'mele ho thibela' mele oa hau ho hana setho kapa lisele tse ncha.
• Ho ba le diphetoho diphatseng tse itseng tsa lefutso (`(Diphatsa tsa lefutso)`) tse eketsang kotsi ya ho ba le PTLD.

Lingaka li fumana boemo bona bo bitsoang PTLD joang?

Lingaka li tla qala ka ho etsa tlhahlobo ea 'mele le ho sheba nalane ea hau ea bongaka ka hloko. Ho feta moo, hangata li tla etsa liteko tse latelang:

• Palo e Felletseng ea Mali (`Palo e Felletseng ea Mali - CBC`) .
• Phanele e Felletseng ea Metabolic .
• Boemo ba lactate dehydrogenase (LDH) .
• Tlhahlobo ea moroto , ho kenyeletsoa le maemo a uric acid.
• Teko ea ho lemoha li-antibodies tse hlahisoang 'meleng khahlanong le vaerase ea EBV .
• CT scan (`Computed Tomography - CT scan`) .
• Sekena sa MRI (Setšoantšo sa Resonance sa Magnetic - MRI) .
• Sekena sa PET (`Positron Emission Tomography - Sekena sa PET`) .
• Tlhahlobo ea moko oa masapo .

Liteko tsena ke tsona tse lumellang lingaka ho fumana hantle hore na PTLD e teng kapa che, 'me haeba ho joalo, hore na e shebahala joang.

Mekhoa ea phekolo ea PTLD ke efe?

Hangata lingaka li qala ka ho fokotsa meriana e thibelang sesole sa 'mele eo li e nkang . Ka linako tse ling sena se ka etsa phapang e kholo. Ho phaella moo, ho na le mekhoa e meng ea phekolo e kang:

• Kalafo ea Chemo : Moriana o bolaeang lisele tsa kankere.
• Kalafo ea mahlaseli : Ho senya lisele tsa kankere ho sebelisoa mahlaseli a matla a mangata.
• Kalafo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ka li-antibodies tsa monoclonal : Sena se kenyelletsa ho sebelisa liprotheine tse itseng (li-antibodies tsa monoclonal) ho hlasela lisele tsa mofetše.
• Ho buuoa : Sena ha se etsoe hangata. Ho buuoa ho nahanoa feela haeba PTLD e le sebakeng seo 'me e ka tlosoa ka mokhoa o sireletsehileng. Mohlala, haeba li-tonsils li angoa ke PTLD, li-tonsils li ka tlosoa.

Na ho na le seo re ka se etsang ho thibela PTLD ho hola?

Ha ho letho leo re ka le etsang ho thibela PTLD ka ho toba. Leha ho le jwalo, dingaka le bafuputsi ba ntse ba batla meriana e meng e ka sebediswang pele le/kapa ka mora ho kenngwa ha PTLD ho fokotsa kotsi ya PTLD. Kahoo, ho na le tshepo ya hore ho tla ba le ditharollo tse betere bakeng sa sena nakong e tlang.

Ho etsahala'ng haeba u e-na le PTLD? Na e ka phekoloa?

Tsela eo u tla arabela PTLD ka eona e ka fapana ho ea ka motho ka mong. Ho itšetlehile ka lintho tse ngata.

Ka mohlala, ka linako tse ling PTLD e ntlafala esita le haeba lingaka li fokotsa feela meriana e thibelang mafu.

Lithuto tsa morao tjena li bontšitse hore batho ba pakeng tsa 60% le 70% ba tšoaroang ke lymphoma ka mor'a ho kenngoa ha litho tsa 'mele' me ba phekoloa ka immunotherapy le chemotherapy ba bile le phokotso kapa ho nyamela ha matšoao (phomolo) .

Na PTLD e ka phekoloa? E, PTLD e ka phekoloa ka 'Immunotherapy' feela kapa hammoho le 'Chemotherapy'. Lithuto li bontšitse hore batho ba pakeng tsa 50% le 60% ba fumanang kalafo ena ba fola ka botlalo . Kahoo, ena ke ntho eo u ka bang le tšepo ka eona.

Ke lipotso life tsa bohlokoa ka ho fetisisa tseo ke lokelang ho li botsa ngaka ea ka?

Haeba o na le PTLD, ke mohopolo o motle ho botsa ngaka ea hau lipotso tse kang tsena:

• Ke hobane'ng ha see se etsahetse ho 'na?
• PTLD e phekoloa joang?
• Haeba ke fokotsa meriana ea ka ea ho thibela sesole sa 'mele, monyetla oa hore' mele oa ka o hane litho/lisele tse ncha ke ofe?
• Haeba kalafo ea ka e atleha, menyetla ea hore boemo bona bo khutle ke efe?

Ho phaella lipotsong tsena, u se ke ua tšaba ho botsa ngaka ntho leha e le efe eo u e nahanang.

Ke lokela ho bona ngaka neng?

Haeba o na le PTLD, ngaka ea hau e tla beha bophelo ba hau leihlo ka botlalo . Ba tla batla matšoao a hore boemo ba hau bo ntse bo mpefala. Haeba u ntse u phekoloa PTLD, ngaka ea hau e tla u hlalosetsa hore na ke liphetoho life tseo u li bonang kapa hore na matšoao a hau a ntse a mpefala. Ho bohlokoa ho bolella ngaka ea hau hang-hang haeba sena se etsahala.

Qetellong, lintho tseo u lokelang ho li hopola

Ho fetisetsa litho tsa 'mele le ho fetisetsa lisele tsa stem ka linako tse ling ho ka pholosa maphelo kapa ho lelefatsa bophelo . Leha ho le joalo, kaha tsena ke mekhoa e meholo ea bongaka, li ka tla le likotsi. PTLD ke e 'ngoe ea mathata a sa tloaelehang, empa a ka bang kotsi.

Haeba o batla ho kenngwa setho sa mmele kapa sele ya stem, sehlopha sa hao sa tlhokomelo ya bophelo se tla bua le wena ka kotsi ya hao ya ho tshwarwa ke PTLD , hammoho le mabaka a mang a mangata a kotsi. Dingaka le bafuputsi ba batla ditsela tsa ho fokotsa kotsi ya PTLD. Ntho ya bohlokwa ka ho fetisisa ke ho ela hloko sena le ho botsa sehlopha sa hao sa tlhokomelo ya bophelo dipotso dife kapa dife tseo o ka bang le tsona.

'PTLD, Mathata a Lymphoproliferative a Kamora ho Fetisa Setho, Ho Fetisa Setho, Lymphoma, Vaerase ea Epstein-Barr, Immunology, Kankere