A re ithuteng ka kalafo ea valve ea mitral (TMVR) e sa sebeliseng opereishene.

Na uena kapa motho eo u mo tsebang kapa motsoalle oa hau oa hlooho ea khomo le kile la bolelloa ke ngaka hore le na le bothata ka 'Mitral Valve' ea pelo ea lona le hore le hloka opereishene? Ha re utloa lentsoe "opereishene ea pelo," ba bangata ba rona rea ​​tšoha hanyane, na ha ho joalo? Seo se tloaelehile. Hobane re utloile ka liopereishene tse kenyelletsang ho bula sefuba le ho etsa liopereishene tse kholo. Empa na u ne u tseba, saense ea bongaka e hatetse pele haholo hona joale. Ka hona, ho na le mokhoa o mocha o ka nkang sebaka sa valve ena ntle le ho bula sefuba le ka ho seha ho honyenyane haholo. Kajeno, re tlo bua ka mokhoa oa kalafo o bileng phomolo e kholo ho batho ba bangata, o bitsoang 'Transcatheter Mitral Valve Replacement' kapa TMVR ka bokhutšoanyane.

Ha re bua ka bonolo feela, TMVR ke eng?

Ho lokile, ha re e behe ka bokhutšoanyane. TMVR ke mokhoa o nkang sebaka sa valve ea mitral pelong ea hau. Empa ntho e ikhethang ka eona ke hore ha e etsoe ka ho bula sefuba sa hau ka botlalo joalo ka opereishene ea pelo e bulehileng. Ho e-na le hoo, tube e tšesaane (catheter) e kenngoa ka leqeba le lenyenyane haholo, ebe valve e ncha e kenngoa pelong ea hau.

Ak'u nahane hore ho e-na le ho tlosa valve e kholo ebe u e nkela sebaka ka e ncha, u nka likarolo tsa valve e ncha ka lesoba le lenyenyane ebe u li lokisa ka hare. Ena ke mokhoa o sa hlaseleng haholo ho feta opereishene e kholo. Valve e ncha e kenngoang ka tsela ena e ka ba ea maiketsetso. Kapa e ka ba valve ea tlhaho e entsoeng ka khomo, kolobe, kapa lisele tsa pelo ea motho. Ka mor'a hore valve e ncha e kenngoe, e qala ho etsa ntho e tšoanang hantle le eo valve ea hau ea khale, e kulang e neng e etsa ka eona.

Ke mang ea hlokang kalafo ena ea TMVR?

Ho utloisisa sena, a re qaleng ka ho sheba hore na 'valve ena ea mitral' ke eng le hore na ho etsahala'ng ka eona.

Pelo ea rona e na le likamore tse 'ne tse kholo. Tse peli holimo le tse peli tlase. Valve ea mitral e pakeng tsa atrium e letšehali le ventricle e letšehali. E tšoana le monyako o pakeng tsa likamore tse peli. Lemati lena le na le li-flap tse peli (lipampitšana). Nako le nako ha pelo e otla, li-flap tsena lia buleha le ho koaloa. Sena se lumella mali ho phalla ka lehlakoreng le le leng feela, ho tloha kamoreng e ka holimo ho ea kamoreng e ka tlase. Mosebetsi o ka sehloohong oa valve ena ke ho thibela mali ho phalla morao.

Empa ka linako tse ling, ebang ke ho tloha tsoalong kapa hamorao, mathata a fapaneng a ka hlaha ka valve ena. Ho na le mefuta e 'meli ea mathata haholo-holo.

Ha maemo ana a mpefala, a ka baka matšoao a kang ho hema ka thata, mokhathala le bohloko ba sefuba. A ka boela a lebisa maemong a tebileng haholoanyane a kang atrial fibrillation (ho otla ha pelo ho sa tloaelehang), khatello e phahameng ea mali matšoafong (khatello e phahameng ea mali matšoafong), kapa ho hloleha ha pelo.

Na TMVR le MitraClip ke ntho e le 'ngoe?

Tjhe. Le hoja ka bobedi e le kalafo e sa hlaseleng haholo bakeng sa mathata a mitral valve, ho na le phapang pakeng tsa tse pedi.

• TMVR ke sebaka sa valve ka botlalo .
• MitraClip™ ke tokiso ea valve. Ho tšoana le ho beha sekotwana se senyenyane pakeng tsa mapheo a mabeli a valve e lutlang, ho emisa ho lutla.

Ngaka ea hau ea pelo e tla etsa qeto ea hore na ke phekolo efe e molemohali bakeng sa hau.

Ho etsahala'ng pele ho kalafo ea TMVR?

Pele ho kalafo ena, sehlopha sa hau sa bongaka se tla o hlahloba ka hloko. Sena se tla kenyeletsa haholo-holo liteko tse latelang:

• Echocardiogram: Ena ke ultrasound scan ea pelo. E ka bona ka ho hlaka hore na likamore le li-valve tsa pelo li sebetsa joang.
• CT Scan: Sena se nka ditshwantsho tsa mahlakore a mararo (3D) tsa pelo le methapo ya madi mme se thusa ho rera kalafo.

Ka ho sebelisa tlhahisoleseling e tsoang litekong tsena, sehlopha sa bongaka se rera boholo ba valve le mokhoa o motle ka ho fetisisa oa kalafo bakeng sa hau.

Ho phaella moo, ngaka ya dithethefatsi e tla buisana le wena mme e etse qeto ya mofuta o motle wa dithethefatsi tse tla o thibela ho utlwa bohloko nakong ya tshebetso. O ka nna wa robatswa ka botlalo (anesthesia e akaretsang), kapa o ka nna wa robatswa mme wa se utlwe bohloko (conscious sedation).

Matsatsi a 'maloa pele ho kalafo ea hau, ngaka ea hau e tla u fa litaelo tse hlakileng tsa hore na u ka itokisetsa joang. Tsena li ka kenyelletsa:

• Meriana e meng, e kang e fokotsang mali, e ka 'na ea hloka ho emisoa matsatsi a 'maloa.
• Letsatsing la kalafo, o tla kopuoa ho itima lijo (ntle le ho ja kapa ho noa) ka lihora tse 'maloa.
• Kamora kalafo, ba kopa ho lokisetsa koloi e tla o isa hae ho tloha sepetlele.

Ho etsahala'ng nakong ea kalafo ea TMVR?

Ts'ebetso ena kaofela hangata e nka lihora tse ka bang peli ho isa ho tse tharo 'me e etsoa ke sehlopha se seholo sa lingaka, ho kenyeletsoa lingaka tsa pelo, lingaka tsa pelo tse sebetsanang le ho buuoa, litsebi tsa litšoantšo le lingaka tsa anesthesia.

Mona ke tlhaloso e bonolo ea se etsahalang nakong ea kalafo:

1. Taba ea pele, sebaka seo ho tla etsoa sekoti ho sona (hangata karolo e ka pele kapa sebaka se senyenyane sefubeng) sea hloekisoa 'me moriri oa tlosoa haeba ho hlokahala.

2. Ebe, cannula (mola wa IV) e tla kenngwa mothapong o letsohong la hao, oo ka wona o tla fuwa meriana le maro a hlokahalang.

3. Ka mor'a moo, valve e ncha e hokelloa qetellong ea phaephe e tšesaane, e tenyetsehang e bitsoang catheter .

4. Jwale, ho etswa sekotlo se senyenyane haholo sebakeng se rerilweng esale pele ka hara mpa kapa sefuba, mme ka seo, catheter ena e kenngwa ka hara mothapo wa madi.

5. Ka ho sebelisa theknoloji e khethehileng ea ho nka litšoantšo, joalo ka X-ray, lingaka li tataisa catheter ena ka hloko ho pholletsa le methapo ea mali ho ea valve ea mitral e ka pelong.

6. Hang ha e se e le sebakeng sa yona, valve e ntjha e bewa ka hare ho valve ya kgale, e nang le bolwetse.

7. Hang ha valve e ncha e se e le sebakeng se loketseng, catheter e tlosoa ka hloko mme leqeba le lenyenyane lea koaloa.

Nakong ena eohle, sehlopha sa bongaka se tla tsoela pele ho beha leihlo ntho e 'ngoe le e 'ngoe ho tloha khatellong ea mali le maemong a oksijene maling ho isa moo pelo ea hau e sebetsang teng ho sebelisoa echocardiogram.

Ho etsahala'ng ka mora kalafo?

Ha kalafo e se e felile, o tla isoa phaposing ea ho hlaphoheloa. Sehlopha sa bongaka se tla u hlokomela hantle ho fihlela u fola kamora anesthesia. Batho ba bang ba ka 'na ba hloka ho lula yuniti ea tlhokomelo e matla (ICU) ka nakoana. Hangata, u tla tlameha ho lula sepetlele matsatsi a 'maloa.

Pele o ya hae, dingaka di tla o hlalosetsa ka ho hlaka seo o lokelang ho se etsa ka mor'a moo.

• Tsosoloso ea pelo: Keletso mabapi le boikoetliso le liphetoho tsa mokhoa oa bophelo ho thusa ho matlafatsa pelo hape.
• Likopano tsa ho latela: Matsatsi ao u hlokang ho bona ngaka hape.
• Meriana: Keletso mabapi le meriana e mecha eo u ka e qalang kapa meriana ea khale eo u ka e qalang hape.
• Mosebetsi o tloaelehileng: U ka khutlela mosebetsing neng 'me ua tsoela pele ka mesebetsi ea kamehla?

Melemo ea kalafo ea TMVR ke efe?

Ha ho bapisoa le opereishene e bulehileng ea pelo, mokhoa ona oa catheter o na le melemo e 'maloa.

• Lefu la mitral valve le ka lokisoa.
• Ho fokotseha ha matšoao a bakoang ke lefu lena, a kang ho hema ka thata le mokhathala.
• Kotsi e fokotsehileng ea mathata a tebileng a bophelo bo botle.
• E khona ho fola kapele ho feta opereishene e bulehileng.
• Tšusumetso e fokotsehileng 'meleng le bohlokong.

Na ho na le likotsi kapa mathata afe kapa afe ka kalafo ena?

E. Le hoja likotsi li le tlase ho feta opereishene ea pelo e bulehileng, joalo ka mokhoa ofe kapa ofe oa bongaka, TMVR e ka ba le likotsi le mathata a mang. Leha ho le joalo, tsena ha li fumanehe hangata.

Tsena ke tse ling tsa mathata a maholo a ka hlahang:

• Makhopho a mali: Haeba makhopho ana a mali a ea bokong, ho ka ba le stroke.
• Tšenyo ea lisele: Lebota la pelo (ho phunyeha ha ventricular e letšehali) kapa mothapo oa mali o fanang ka mali pelong (mothapo oa coronary) le ka 'na la tsoa kotsi.
• Ho thibana ha tsela e tswang ka har'a ventricle e ka letsohong le letšehali: Valve e ncha e thibela tsela eo mali a phallang ka eona ho tsoa ka kamoreng e ka tlase e ka letsohong le letšehali.
• Motsamao oa valve: Ho sisinyeha ha valve ho tloha sebakeng sa eona se tsitsitseng.

Mathata a mang a ka hloka phekolo e eketsehileng kapa opereishene.

Ho nka nako e kae ho fola?

Batho ba bangata ba ka khutlela mesebetsing ea bona ea kamehla 'me ba sebetsa ka mor'a libeke tse 'maloa. Leha ho le joalo, ho ka nka likhoeli tse peli ho isa ho tse tharo ho fola ka botlalo . Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke ho latela litaelo tsa ngaka ea hau ka hloko. U se ke ua potlakela ho etsa mosebetsi o boima kapa mesebetsi e boima.

Maemong afe o lokela ho batla keletso ea bongaka kamora kalafo?

Ena ke karolo ea bohlokoa haholo. Ha u khutlela hae ka mor'a kalafo, u lokela ho ela hloko liphetoho tse etsahalang 'meleng oa hao. Ho na le matšoao a mang, haeba a hlaha, u lokela ho batla keletso ea bongaka ntle le tieho .

TMVR ke khetho ea bohlokoa haholo ea kalafo bakeng sa batho ba nang le lefu la mitral valve ba sa khoneng ho etsoa opereishene ea pelo e bulehileng. Haeba u na le lipotso tse ling mabapi le sena, ka kopo ikutloe u lokolohile ho bua le ngaka ea hau. E tla khona ho u hlalosetsa khetho e molemohali ea phekolo.