ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් සැර හිසරදයක් දිගටම තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම ඔලුව අවුල් වෙනවා වගේ, දේවල් අමතක වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් සාමාන්ය මහන්සියට, එහෙමත් නැත්නම් stress එකට වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත්, මේවා පිටිපස්සේ සමහරවිට අපි ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, ටිකක් දුර්ලභ ගණයේ රෝගී තත්ත්වයක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි CNS Vasculitis.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CNS වස්කියුලයිටිස් (CNS Vasculitis) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ විශාල නගරයක් කියලා. එතකොට මේ නගරයේ ප්රධාන පාලක මැදිරිය තමයි අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (Central Nervous System - CNS). මේකට අයිති වෙන්නේ අපේ මොළය (brain) සහ සුෂුම්නාව (spinal cord). අපි හිතලා කරන හැම දෙයක්ම (ඇඟිලි වලින් මේ ලිපිය කියවන එක වගේ) සහ අපි නොදැනුවත්වම වෙන දේවල් (හුස්ම ගන්න එක, හෘද ස්පන්දනය වගේ) පාලනය කරන්නේ මෙන්න මේ පාලක මැදිරියෙන්.
මේ පාලක මැදිරියට හරියට වැඩ කරන්න නම්, නොකඩවා ලේ සැපයුමක් ඕන. මේ ලේ සපයන්නේ හරිම සියුම් රුධිර නාල (blood vessels) ජාලයකින්. CNS Vasculitis කියන්නේ, මෙන්න මේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට ලේ සපයන රුධිර නාල ඉදිමෙන, එහෙමත් නැත්නම් ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වෙන රෝගී තත්ත්වයකටයි. හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් මලකඩ කාලා, ඉදිමිලා හිර වුණාම වතුර ගමනට බාධා වෙනවා වගේ, මේ රුධිර නාල ඉදිමුණාම මොළයට යන ලේ ගමනට බාධා වෙනවා. මේ නිසා මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්.
CNS Vasculitis වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
වෛද්යවරු මේ රෝගය ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. ඒක තේරුම් ගත්තම රෝගය ගැන තවත් පැහැදිලි වේවි.
| රෝගයේ වර්ගය (Type) | මේකේ තේරුම මොකක්ද? |
|---|---|
| ප්රාථමික CNS වස්කියුලයිටිස් (Primary CNS Vasculitis) | මේකෙදි, රෝගය හැදෙන්නේ වෙන කිසිම රෝගී තත්ත්වයක බලපෑමක් නැතුව, ඒ කියන්නේ තනියමමයි. ඇයි මේක හැදෙන්නේ කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. |
| ද්විතීයික CNS වස්කියුලයිටිස් (Secondary CNS Vasculitis) | මේකෙදි, රෝගය හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක අතුරු ප්රතිඵලයක් විදිහට. ඒ කියන්නේ, වෙන ලෙඩක් නිසා තමයි මේක පටන් ගන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) හෝ සමහර ආසාදන (infections) මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලත් දකින්න ලැබෙන නිසා, මේවා දැක්ක ගමන්ම බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දරුණු, දිගුකල් පවතින හිසරදය | මේක සාමාන්ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි. වේදනා නාශක ගත්තත් අඩු වෙන්නේ නැති, දවස් ගණන්, සති ගණන් පවතින තදබල හිසරදයක්. |
| මතකය අමතක වීම සහ සිතුවිලි අවුල් වීම (Confusion) | හොඳට මතක තිබුණු දේවල් එකපාරට අමතක වෙනවා. තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ගැන හිතාගන්න බැරි වෙනවා. |
| හිරිවැටීම, නුහුරු සංවේදන | අත්-පය, මුහුණ වගේ තැන් හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙනවා. ස්පර්ශය දැනෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයේ දුර්වලතාවය | ශරීරයේ එක පැත්තක් හෝ කොටසක් පණ නැති වෙනවා වගේ දැනීම. ඇවිදින්න, අතක් උස්සන්න අමාරු වෙනවා. |
| පෙනීමේ ගැටලු | පෙනීම බොඳ වීම, එක දෙයක් දෙකක් වෙලා පේන එක (double vision) වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures) | එකපාරටම සිහි නැතිව ඇදගෙන වැටීම, ගැහෙන ස්වභාවයක් ඇතිවීම. |
| මොළය ඉදිමීම (Encephalopathy) | මේ නිසා හැසිරීමේ, ගතිගුණ වල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිටි හැටියේ තරහ යනවා, කලබල වෙනවා, නැත්නම් සිහි නැති වෙලා යන්නත් පුළුවන්. |
මේ රෝගය නිසා ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයන් (Complications)
CNS Vasculitis වලදී රුධිර නාල ඉදිමිලා, බිත්ති ඝන වෙන නිසා, ලේ ගමනට බාධා වෙනවා කියලා අපි කිව්වනේ. මේ තත්ත්වය පාලනය නොකළොත්, මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බරපතළ හානි වෙලා, ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය (Stroke): මොළයේ කොටසකට ලේ සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනොත් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
- තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයන් (Transient Ischemic Attacks - TIAs): මේවට "mini-strokes" කියලත් කියනවා. මෙතනදී ලේ ගමනට තාවකාලිකව බාධා වෙලා, ආඝාත ලක්ෂණ ටික වෙලාවකට ඇවිත් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේක ලොකු ආඝාතයකට පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ රුධිර නාල පුපුරා යාම (Brain Aneurysms): ඉදිමුණු රුධිර නාල දුර්වල වෙලා, බැලුමක් වගේ පිම්බිලා, එකපාරටම පුපුරලා යන්න පුළුවන්. මේක හදිසි, ජීවිත අවදානම් තත්ත්වයක්.
ඉතාම වැදගත්: ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට ආඝාතයක ලක්ෂණ (මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, අතක් උස්සන්න බැරිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) පේනවා නම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
ඇයි මේ වගේ රෝගයක් හැදෙන්නේ? (Causes)
CNS Vasculitis කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක හමුදාවක් ඉන්නවා කියලා. ඒ තමයි අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system). මේ හමුදාවේ රාජකාරිය තමයි, පිටතින් ශරීරයට ඇතුල්වෙන විෂබීජ (වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ) එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන එක.
හැබැයි, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී වෙන්නේ, මේ අපේම ආරක්ෂක හමුදාවට වැරදීමක් වෙලා, එයාලා පිටතින් එන සතුරන් වෙනුවට, අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල සහ පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. CNS Vasculitis වලදී, මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තියෙන රුධිර නාල වලටයි.
ද්විතීයික (Secondary) CNS Vasculitis ඇතිකරන හේතු
ද්විතීයික වර්ගය හැදෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා කියලා අපි කිව්වනේ. ඒ වගේ හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තමයි මේ:
- වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග: ලූපස් (Lupus), Sjögren’s syndrome, Behçet’s syndrome වගේ රෝග.
- වෛරස් ආසාදන: Epstein-Barr වෛරසය (EBV), පැපොල රෝගය ඇතිකරන Varicella-zoster වෛරසය වැනි දේවල්.
- බැක්ටීරියා ආසාදන: ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) සහ සිපිලිස් (Syphilis) වැනි ආසාදන.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. මොකද, රෝග ලක්ෂණ වෙනත් සුලබ රෝග වලටත් සමාන නිසා. ඒ නිසා වෛද්යවරයා කරන්නේ "differential diagnosis" කියන ක්රියාවලිය. ඒ කියන්නේ, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සුලබ රෝග (උදා: ඉරුවාරදය, අපස්මාරය) එකින් එක මේක නෙවෙයි කියලා පරීක්ෂණ කරලා තහවුරු කරගන්න එක.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔබව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදද, ඒවා එනවා යනවාද, දවසේ යම් වෙලාවකට වැඩි වෙනවද වගේ දේවල් හරියටම කියන එක හරිම වැදගත්.
ඊට පස්සේ, මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඔබට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- MRI සහ CT ස්කෑන් (MRI and CT scan): මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ පින්තූර අරගෙන, එහි යම් ඉදිමීමක්, හානියක් හෝ අසාමාන්ය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram): රුධිර නාල වලට විශේෂ දියරයක් එන්නත් කරලා, X-ray පින්තූර අරගෙන, රුධිර නාල කොහොමද තියෙන්නේ, ඒවා හිරවෙලාද, ඉදිමිලාද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- බයොප්සි (Biopsy): ගොඩක් වෙලාවට රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න මේක කරනවා. මොළයේ පටක වලින් ඉතාම කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, රුධිර නාල වල ප්රදාහය තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම (Lumbar Puncture / Spinal Tap): කොන්ද ප්රදේශයෙන්, සුෂුම්නාව වටා තියෙන මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් (cerebral spinal fluid) ස්වල්පයක් අරගෙන, එහි සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය වැඩිද, ප්රදාහයේ සලකුණු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ශරීරයේ ප්රදාහය පෙන්නුම් කරන සලකුණු (ESR, C-reactive protein වැනි) ලේ වල තියෙනවද කියලා බලන්න.
සමහරවිට ඔබව ප්රදාහය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Rheumatologist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
CNS Vasculitis වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ, රුධිර නාල වල තියෙන ප්රදාහය (inflammation) පාලනය කරලා, මොළයට සහ සුෂුම්නාවට වෙන හානිය නතර කරන එක.
ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා භාවිතා කරනවා:
1. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්රබල ප්රදාහය නාශක ඖෂධ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වේගයෙන් පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. මුලදී ඉහළ මාත්රාවකින් පටන් ගන්න පුළුවන්.
2. ප්රතිශක්ති මර්දක (Immunosuppressants): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ, අධි ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාවන් ටිකක් පාලනය කරලා, එය ශරීරයටම පහර දෙන එක නවත්වන එක.
මුල් කාලයේදී ඉහළ මාත්රාවකින් ඖෂධ ලබා දෙන්න සිදුවුණත්, මාස කිහිපයකින් පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ පාලනය වුණාම, වෛද්යවරයා විසින් ඖෂධ මාත්රාව ක්රමයෙන් අඩු කරයි. ප්රතිකාර වල අවසාන ඉලක්කය තමයි රෝගය සමනය වූ (remission) අවස්ථාවකට ගේන එක. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ කිසිසේත්ම නැති, හෝ ඉතාම සුළු වශයෙන් පවතින දිගු කාලයක්.
ඔබට තියෙන්නේ ද්විතීයික (secondary) වර්ගය නම්, ඒකට හේතු වුණු මූලික රෝගයටත් (උදා: ලූපස්) ප්රතිකාර කරන්න සිදුවෙනවා.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයට තවම නිශ්චිත සුවයක් (cure) හොයාගෙන නැහැ. ඒත් ඒකෙන් බලාපොරොත්තු නැති කරගන්න ඕන නැහැ. නිවැරදි ප්රතිකාර ක්රමවේදයක් එක්ක, බොහෝ දෙනෙකුට මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් රෝග ලක්ෂණ නැතිව, සමනය වූ (remission) අවස්ථාවේ ඉන්න පුළුවන්.
CNS Vasculitis රෝගය නිසා සාමාන්යයෙන් ආයු කාලය අඩුවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ආඝාතය (stroke) හෝ රුධිර නාල පුපුරා යාම (aneurysm rupture) වැනි බරපතළ සංකූලතා ඇති වුණොත්, එය ජීවිතයට බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිවැරදිව ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
මොළයට සම්බන්ධ රෝගයක් කියලා දැනගත්තම ඕනෑම කෙනෙක් බය වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, අද තියෙන දියුණු වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක, මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, බය, රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් හැම දෙයක්ම එතුමාට කියන්න. එතකොට ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CNS Vasculitis කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ රුධිර නාල ඉදිමෙන, ප්රදාහයට ලක්වෙන දුර්ලභ, නමුත් බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක්.
- දරාගන්න බැරි හිසරදය, මතකය අවුල් වීම, ශරීරයේ දුර්වලතාවය වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ආඝාතයක ලක්ෂණ (මුහුණ ඇදවීම, අතක පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) පේනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease); ඒ කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් අපටම පහර දීමක්.
- නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් රෝගය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ නැතිව (remission) දිගු කාලයක් සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න, ඔබේ ගැටලු විවෘතව කතා කරන්න. ඒක තමයි මේ රෝගය කළමනාකරණය කරගැනීමේ හොඳම ක්රමය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න