ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට පපුව කකියනවා වගේ වේදනාවක් දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවෙලා, දාඩිය දාලා කලබලකාරී ගතියක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දෙයක් හාට් ඇටෑක් එකක් කියලා හිතුවත්, මේක ඊට වඩා වෙනස්, ඒ වගේම ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බරපතල, ඒත් ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වන 'Pulmonary Embolism' ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pulmonary Embolism කියන්නේ?
Pulmonary Embolism (PE) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට ලේ සපයන රුධිර නාලිකාවක (ලේ නහරයක) ලේ කැටියක් හිරවීමටයි. දැන් ඔයාට හිතෙයි "පෙනහළු වල කොහොමද ලේ කැටියක් හැදෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම වෙන්නේ, මේ ලේ කැටිය හැදෙන්නේ පෙනහළු වල නෙවෙයි. බොහෝ වෙලාවට මේක හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල හෝ අත් වල ගැඹුරු නහර වලයි. අපි මේකට කියනවා Deep Vein Thrombosis (DVT) කියලා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර පද්ධතිය හරියට පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. කකුලේ හැදෙන මේ ලේ කැටිය, හරියට වාහනයක් වගේ, ලේ ගමනත් එක්ක ඒ පාර දිගේ ගමන් කරලා, හදවත හරහා ගිහින්, අන්තිමට පෙනහළු වල තියෙන කුඩා ලේ නහරයකට ඇවිත් හිරවෙනවා. හරියට ලොකු වාහනයක් පොඩි පාරක හිරවුණා වගේ.
මේ විදිහට ලේ කැටියක් පෙනහළු වල හිරවුණාම ප්රධාන දේවල් තුනක් වෙනවා:
1. පෙනහළු වලට යන ලේ ගමන සීමා වෙනවා.
2. පෙනහළු වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙනවා.
3. පෙනහළු වලට සම්බන්ධ ලේ නහර වල පීඩනය (blood pressure) වැඩි වෙනවා.
මේක ඉතාම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක් (medical emergency). ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ නිසා හදවතට හෝ පෙනහළු වලට හානි වෙලා, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. අධ්යයන වලින් පෙන්වන්නේ මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකක් (33%) විතර රෝග විනිශ්චය කරලා ප්රතිකාර ගන්න කලින්ම මිය යන බවයි.
නමුත් හොඳ ආරංචිය තමයි, කාලෝචිතව රෝගය හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර ලබා දුන්නොත්, මේ තත්ත්වය මාරාන්තික වෙන්නේ බොහොම කලාතුරකින්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? වහාම අවධානය යොමු කරන්න!
Pulmonary Embolism (PE) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටියේ ප්රමාණය සහ ඒකෙන් වෙලා තියෙන බලපෑම මතයි. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත් බහුතරයකට යම් රෝග ලක්ෂණයක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙනවා.
ප්රධානම සහ මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණ තමයි හදිසියේ ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට හෝ වෙහෙස වෙනකොට වැඩිවෙන පපුවේ වේදනාව.
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම තමයි වඩාත්ම සුදුසු. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් ජීවිත අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
පහත වගුවේ දැක්වෙන්නේ මේ තත්ත්වයේදී බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ඔයා කිසිම වැඩක් නොකර නිකන් ඉන්නකොට උනත්, එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ තියුණු වේදනාව | මේ වේදනාව හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට, නැමෙනකොට වැඩිවෙනවා. සමහර වෙලාවට හාට් ඇටෑක් එකක වේදනාවට සමාන වෙන්න පුළුවන්. පපුව, අත, උරහිස, බෙල්ල හෝ හනුව ප්රදේශයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කැස්ස | සමහරවිට සෙම සමඟ ලේ පිටවෙන්නත් පුළුවන්. |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම | හදවතේ ස්පන්දන වේගය (pulse) එකපාරටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය | කැරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ සිහිය නැතිවීම පවා වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, සම සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැ ගැන්වීම, හුස්ම ගැනීමේදී 'වීසි' ශබ්දයක් ඒම (wheezing), සහ පැහැදිලි කළ නොහැකි කලබලකාරී ස්වභාවයක් (anxiety) ඇතිවීම. |
සමහර අයට මේ රෝග ලක්ෂණ දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් පුරා ටිකෙන් ටික මතුවෙන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙලා තමයි අවධානය යොමු වෙන්නේ. ඒත් සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණ ගමන්, විනාඩි කීපයක් ඇතුළත දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
මම කලින් කිව්වා වගේ, Pulmonary Embolism (PE) ඇතිවෙන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල හැදෙන ලේ කැටියක් (DVT) ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල හිරවීමෙන්. ඉතින්, මේ ලේ කැටි හැදෙන්න බලපාන ඕනෑම දෙයක් PE තත්ත්වයටත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන හේතු කිහිපයක්:
- ශරීරය දිගු වේලාවක් නිශ්චලව තැබීම: ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ ඇඳටම වෙලා ඉන්නකොට, දිගු ගුවන් ගමනකදී හෝ බස් ගමනකදී එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්නකොට, කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය මන්දගාමී වෙලා ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
- නහර වලට සිදුවන හානි: අනතුරකින් අස්ථි බිඳීමක් (විශේෂයෙන් උකුල, දණහිස, කකුල), ලොකු සැත්කමක් වැනි දේවල් නිසා නහර වලට හානි වෙලා ලේ කැටි සෑදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: හෘද රෝග (heart failure), පිළිකා, ආඝාතය (stroke) වැනි රෝග තත්ත්වයන්.
- රුධිරය කැටි ගැසීමේ ස්වභාවය වෙනස් වීම: සමහර අයට ජානමය වශයෙන්ම ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ රෝග (blood clotting disorders) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, උපත් පාලන පෙති හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone replacement therapy) ගන්නා අයටත් මේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන්නේ මේ තත්ත්වය සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙන අය කවුද කියන එක. මේ අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- කකුලේ ලේ කැටියක් (Deep Vein Thrombosis - DVT) තිබීම හෝ මීට පෙර තිබී තිබීම.
- සැත්කමකට භාජනය වීම හෝ දිගු කාලයක් ඇඳේ සිටීම.
- දුම්පානය කිරීම.
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වීම.
- ගර්භණී සමය හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු පළමු සති 6.
- පිළිකා රෝගී තත්ත්වයක් තිබීම.
- උපත් පාලන පෙති වැනි හෝමෝන ඖෂධ භාවිතය.
- ස්ථුලතාවය (Obesity) - ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි වීම.
- පවුලේ කාටහරි ලේ කැටි හැදීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.
- දියවැඩියාව, හෘද රෝග වැනි වෙනත් නිදන්ගත රෝග තිබීම.
- අතේ හෝ කකුලේ ශිරාවකට සේලයින් වැනි දේ ලබාදීම සඳහා දිගු කාලීනව යොදන ලද බටයක් (central venous catheter) තිබීම.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අවදානම් සාධක ගැන හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරනවා.
| පරීක්ෂණය | සරලවම එයින් කරන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | මෙහිදී D-dimer test කියන පරීක්ෂණය විශේෂයි. ශරීරයේ ලේ කැටියක් දියවෙනකොට නිපදවෙන ප්රෝටීනයක් තමයි මේකෙන් මනින්නේ. මේ මට්ටම අඩු නම්, PE එකක් තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. |
| CT Angiogram | මේක විශේෂ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී අතේ නහරයකට විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (contrast) විදලා, පෙනහළු වල ලේ නහර වල ත්රිමාණ (3D) පින්තූර ගන්නවා. ලේ කැටියක් තියෙනවා නම් පැහැදිලිවම පේනවා. |
| කකුල් වල Ultrasound Scan | කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි (DVT) තියෙනවද කියලා බලන්න මේ ස්කෑන් එක කරනවා. DVT එකක් තියෙනවා නම්, පෙනහළු වල රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ඒක වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් පරීක්ෂණ | මීට අමතරව පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න Echocardiogram එකක්, සහ ඇඟිල්ලට සවිකරන කුඩා උපකරණයකින් (Pulse Oximeter) ඔක්සිජන් මට්ටම මැනීමත් සිදු කරනවා. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
PE තත්ත්වයට ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් රෝහලේ නතර කරලා තමයි කරන්නේ. මොකද ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. ප්රතිකාර කාලය රඳා පවතින්නේ ලේ කැටියේ බරපතලකම මතයි.
ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ ලබා දීම. අපි මේවට කියන්නේ Anticoagulants හෝ blood thinners (ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ඖෂධ දැනට තියෙන ලේ කැටිය දිය කරන්නේ නැහැ. ඒවා කරන්නේ අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක සහ තියෙන කැටිය ලොකු වෙන එක වළක්වන එකයි. ශරීරයේම ස්වභාවික ක්රියාවලියකින් තමයි තියෙන කැටිය ටිකෙන් ටික දියවෙලා යන්නේ.
- Anticoagulant ඖෂධ: මේවා එන්නත් විදිහට හෝ පෙති විදිහට ලබා දෙනවා. ඔයාට මාස 3-6ක් හෝ සමහරවිට ඊට වඩා වැඩි කාලයක් මේ ඖෂධ ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා කියනකල් කිසිම හේතුවකට මේ බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- Thrombolytic Therapy: මේක ගොඩක් බරපතල, ජීවිත අවදානමක් තියෙන අවස්ථා වලදී දෙන ප්රතිකාරයක්. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ලේ කැටිය ඉක්මනින්ම දිය කරලා දාන එකයි. මේවා ලබා දෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) වෛද්යවරුන්ගේ සමීප නිරීක්ෂණය යටතේයි.
- වෙනත් ක්රම: සමහර වෙලාවට, ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි නම්, සැත්කමක් මගින් හෝ කැතීටරයක් (catheter) දාලා ලේ කැටිය ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. තවත් ක්රමයක් තමයි Vena Cava Filter එකක් දැමීම. මේකෙන් කරන්නේ කකුල් වලින් එන ලේ කැටි පෙනහළු වලට යන්න කලින් පෙරලා අල්ලගන්න එකයි.
- Compression Stockings: කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න මේ විශේෂ මේස් වර්ගය පළඳින්න කියලා වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ගොඩක් දුරට පුළුවන්. ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එක තමයි මෙතනදි කරන්න ඕන.
- ක්රියාශීලී වෙන්න: දිනපතා ව්යායාම කරන්න. දිගු වේලාවක් වාඩිවෙලා ඉන්නවා නම් (ගුවන් ගමන්, බස් ගමන්, ඔෆිස් එකේ වැඩ), පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න, කකුල්, අත් චලනය කරන්න.
- හිර ඇඳුම් වලින් වළකින්න: ශරීරයට තද ඇඳුම් ඇඳීමෙන් ලේ ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- කකුල් උඩ දාගෙන ඉන්න එපා: දිගු වේලාවක් කකුල් උඩ දාගෙන ඉඳීමෙන් වළකින්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- හොඳින් වතුර බොන්න: ශරීරය විජලනය වීමෙන් ලේ උකු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අවදානම් සාධක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාට සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා නම්, ගර්භණී නම්, හෝ වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ලේ කැටි හැදීම වළක්වාගන්න ගතයුතු පියවර ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට සතියක් විතර යනකොට හොඳටම සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඒත්, ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා යන්න මාස ගාණක් හෝ සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pulmonary Embolism (PE) කියන්නේ පෙනහළු වල ලේ නහරයක ලේ කැටියක් හිරවීමයි. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න විට ඇතිවන පපුවේ වේදනාව සහ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. මේවා තිබේ නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බොහෝවිට මේ ලේ කැටි හටගන්නේ කකුල් වලයි (DVT). දිගු වේලාවක් නිශ්චලව සිටීම, සැත්කම්, දුම්පානය සහ ස්ථුලතාවය ප්රධාන අවදානම් සාධක වෙනවා.
- කාලෝචිතව රෝගය හඳුනාගෙන, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (anticoagulants) මගින් ප්රතිකාර කළ විට ජීවිතය බේරාගැනීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ඖෂධ නියමිත කාලය පුරාවටම ගැනීම සහ ලබාදෙන උපදෙස් පිළිපැදීම නැවත මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න