Hayu urang diajar ngeunaan operasi pikeun miceun gumpalan getih dina paru-paru (Tromboendarterektomi Pulmonal - PTE)

Anjeun panginten parantos sesah ngarénghap salami sababaraha waktos, atanapi bahkan ngaraos sesek napas nalika leumpang. Dokter anjeun panginten parantos ngawartosan anjeun yén anjeun ngagaduhan hipertensi pulmonal, nyaéta tumpukan gumpalan getih lami dina paru-paru anjeun. Nalika kaayaan ieu henteu tiasa dikontrol ku ubar, urang nuju ngobrolkeun ngeunaan operasi khusus anu tiasa nyalametkeun nyawa anjeun.

Sacara sederhana, naon ari operasi PTE ieu?

Tong sieun ku ngaran panjang Pulmonary Thromboendarterectomy. Urang sebut waé PTE . PTE mangrupikeun prosedur anu rumit pisan anu dilakukeun ku ahli bedah spesialis. Ieu ngalibatkeun operasi miceun gumpalan getih lami sareng jaringan parut anu parantos nyangkut dina témbok pembuluh darah utama anu ngalirkeun getih ka paru-paru anjeun (Arteri Pulmonal).

Bayangkeun pipa cai di bumi anjeun tersumbat ku kokotor sareng cai henteu ngocor. Operasi PTE sapertos ngabersihkeun jero pipa sareng ngajantenkeun cai ngocor lancar deui. Ieu mangrupikeun cara anu pangsaéna pikeun miceun gumpalan getih anu lami sareng keras anu henteu tiasa leyur ku ubar. Kadang-kadang, operasi ieu malah tiasa nyageurkeun kaayaan éta sacara lengkep.

Kaayaan naon waé anu diubaran ku bedah PTE?

Operasi ieu utamina dilakukeun ka jalma anu ngagaduhan kaayaan anu disebut Hipertensi Pulmonal Tromboembolik Kronis (CTEPH) . Ieu nami anu rada rumit, janten hayu urang pahami.

• Kronis: hartina "langgeng salami waktos anu lami".
• Tromboembolik: hartina "disababkeun ku gumpalan getih".
• Hipertensi Pulmonal: Ieu hartina "tekanan darah tinggi dina bayah".

Sacara basajan, CTEPH nyaéta nalika gumpalan getih (Emboli Pulmonal - PE) anu sateuacanna kabentuk dina paru-paru henteu leyur kalayan leres, tapi napel kana témbok pembuluh darah dina paru-paru, ngabentuk jaringan parut kana waktosna, ngahalangan aliran getih, nyababkeun tekanan ningkat dina paru-paru.

Biasana, nalika aya jalma anu ngagaduhan gumpalan getih (PE) dina paru-paru, dokter masihan aranjeunna pangencer getih. Kaseueuran waktos, ubar ieu ngaleyurkeun gumpalan getih. Tapi dina sajumlah alit pisan jalma, sakitar 2% - 4%, gumpalan getih ieu henteu leyur sapinuhna. Éta janten lami, nempel kana témbok pembuluh darah, sareng ngahalangan jalan pikeun getih ngalir. Ieu masihan seueur tegangan dina sisi katuhu jantung, anu ngompa getih ka paru-paru. Kana waktu, ieu tiasa nyababkeun gagal jantung , karusakan paru-paru, sareng bahkan komplikasi anu ngancam kahirupan.

Saha waé anu peryogi operasi ieu? Naha sadayana tiasa ngalakukeunana?

Upami anjeun ngagaduhan CTEPH, sababaraha faktor bakal dipertimbangkeun pikeun nangtukeun naha anjeun tiasa ngalakukeun operasi ieu.

• Parahna gejala anjeun.
• Dimana gumpalan getih ayana, sabaraha jauh gumpalan getih geus nyebar, sareng sabaraha gumpalan getih geus nyumbat pembuluh darah.
• Umur anjeun, kaséhatan sacara umum, sareng kumaha jantung sareng paru-paru anjeun jalan.

Numutkeun ahli bedah, upami gumpalan getih ieu tiasa dipiceun kalayan aman, pangobatan pilihan pikeun CTEPH nyaéta operasi PTE.

Nanging, teu sadayana anu ngagaduhan CTEPH tiasa ngalaman operasi ieu. Sakitar 40%, atanapi opat tina sapuluh jalmi, henteu cocog pikeun operasi ieu. Alesan utama pikeun ieu nyaéta operasi anu rumit pisan.

Naha ieu operasi téh rumit pisan?

Salila operasi ieu, tim médis samentawis mindahkeun padamelan jantung sareng paru-paru anjeun ka mesin bypass kardiopulmoner . Ieu ngandung harti yén mesin ieu nyayogikeun oksigén ka awak anjeun sareng ngompa getih salami operasi.

Anu langkung penting, salami operasi, ahli bedah kedah ningali pembuluh darah anu hipu dina paru-paru kalayan jelas. Pikeun ngalakukeun ieu, metode khusus dianggo pikeun nurunkeun suhu awak anjeun ka 18 derajat Celsius (65 Fahrenheit), ngeureunkeun sirkulasi getih sapinuhna pikeun sawatara waktos (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Awak didinginkan ku cara ieu pikeun nyegah karusakan otak. Metode ieu ngamungkinkeun ahli bedah pikeun miceun gumpalan getih sareng jaringan parut kalayan ati-ati dina widang bedah anu bersih sareng tanpa getih.

Upami operasi teu tiasa dilakukeun, naon deui pilihan anu sanés?

Upami dokter mutuskeun yén anjeun teu cocog pikeun operasi PTE pikeun alesan naon waé, aranjeunna bakal nyarankeun perawatan anu sanés.

• Ubar Oral: Aya ubar khusus anu tiasa ngontrol tekanan darah dina paru-paru.
• Angioplasti Pulmonal Balon (BPA): Ieu ngalibatkeun ngagunakeun tabung ipis anu dipasang ngaliwatan véna dina suku pikeun ngahontal pembuluh darah anu tersumbat dina paru-paru, teras ngagembungkeunana nganggo alat anu siga balon pikeun muka aliran getih.

Kumaha anjeun nyiapkeun sateuacan operasi?

Dokter anjeun bakal masihan anjeun pitunjuk anu jelas ngeunaan kumaha nyiapkeun operasi. Penting pisan pikeun nuturkeun pitunjuk éta kalayan tepat.

Naon anu kajantenan salami operasi?

Operasi ieu biasana dimimitian isuk-isuk sareng nyéépkeun waktos sakitar 6 jam. Anjeun bakal dibius sapinuhna janten anjeun moal ngaraos nanaon.

1. Ngabantosan engapan: Mimitina, tabung ipis (Endotracheal Tube - ETT) diasupkeun ngaliwatan sungut atanapi irung anjeun, ka handap saluran pernapasan anjeun, teras disambungkeun kana mesin oksigén (ventilator). Mesin ieu bakal ngabantosan anjeun engapan sapanjang operasi.

2. Muka dada: Salajengna, ahli bedah bakal motong tulang dada (sternum) anjeun pikeun ngahontal jantung sareng paru-paru.

3. Sambungan ka mesin bypass: Anjeun teras bakal disambungkeun ka Mesin Bypass Kardiopulmoner. Mesin ieu bakal ngalakukeun padamelan jantung sareng paru-paru salami operasi.

4. Niiskeun awak: Salajengna, suhu awak anjeun laun-laun diturunkeun ka 18 derajat Celsius.

5. Ngaleungitkeun gumpalan getih: Saatos niiskeun awak sareng ngeureunkeun sirkulasi getih samentawis, ahli bedah sacara saksama miceun gumpalan getih sareng jaringan parut tina jero pembuluh darah paru-paru nganggo alat khusus.

6. Ngahaneutan deui: Saatos gumpalan getih dipiceun, suhu awak anjeun bakal normal deui sareng anjeun teu tiasa nganggo mesin bypass. Tapi anjeun tetep nyambung ka ventilator.

7. Panutupan dada:Pamungkas, dokter bedah bakal nutup dada anjeun sareng nyelapkeun sababaraha tabung ipis pikeun ngocorkeun cairan anu kaleuleuwihi anu tiasa akumulasi di jero awak anjeun.

Naon anu kajantenan saatos operasi?

Saatos dioperasi, anjeun bakal dirawat di unit perawatan intensif (ICU) . Anjeun bakal cicing di ICU wengi éta. Isukna, tim médis bakal mariksa engapan anjeun. Upami anjeun tiasa ngarénghap nyalira, ventilator bakal dicabut.

Biasana anjeun kedah cicing di rumah sakit salami 7 dugi ka 10 dinten. Mimitina anjeun bakal aya di ICU, teras anjeun bakal dipindahkeun ka bangsal biasa nalika kaayaan anjeun ningkat.

Prosés pamulihanana téh sarua jeung pamulihan tina operasi jantung terbuka. Anjeun bakal tiasa leumpang dina sababaraha dinten sareng laun-laun tiasa ngalakukeun sababaraha padamelan. Sateuacan anjeun mulih ka bumi, anjeun ogé bakal ngalaman sababaraha tés pikeun ningali naha anjeun peryogi oksigén.

Naon mangpaat sareng résiko tina operasi PTE?

Kauntungan

• Ieu hiji-hijina cara pikeun nyageurkeun CTEPH sacara lengkep .
• Pikeun seueur jalmi, operasi ieu suksés, sareng fungsi pernapasan sareng paru-paru ningkat sacara signifikan.
• Seueur jalmi anu gumantung kana oksigén sateuacan dioperasi moal peryogi oksigén deui saatos dioperasi.
• Karusakan anu disababkeun ku panyakit ieu ka sisi katuhu jantung sering dibalikkeun deui.
• Kasempetan salamet jangka panjang saatos operasi luhur pisan.

Résiko sareng Komplikasi

Kusabab ieu mangrupikeun operasi ageung, aya sababaraha résiko. Nanging, kalayan kamajuan téknologi salami sababaraha taun ka pengker, résiko ieu parantos dikirangan pisan.

• Résiko maot nalika operasi ayeuna ngan ukur 1%.
• Résiko stroke sakitar 1% - 2%.
• Sababaraha jalmi tiasa kénéh ngagaduhan hipertensi pulmonal dina tingkat anu tangtu saatos dioperasi. Aranjeunna kedah teras-terasan nginum obat.
• Kadang-kadang, akumulasi cairan di sakitar jantung (efusi perikardial) tiasa kajantenan.

Upami anjeun ngalaman gejala-gejala ieu, langsung nelepon 1990 atanapi angkat ka Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit anu pangcaketna:

• Nyeri dada anu parah
• Pingsan
• Sesek napas anu ujug-ujug parah

Sabaraha lami waktos anu diperyogikeun pikeun cageur?

Lila-lila, anjeun tiasa uih deui ka kahirupan normal. Tapi, anjeun kedah sabar sakedik.

• 6 minggu kahiji: Anjeun teu tiasa nyetir, angkat damel, atanapi ngangkat langkung ti 10 pon (sakitar 4,5 kg).
• Minggu ka-7 nepi ka ka-12: Bisa ngangkat beurat nepi ka 25 pon (sakitar 11 kg).
• Saatos 12 minggu: Larangan ngangkat beurat biasana dicabut.

Kaseueuran jalmi tiasa uih deui kana kagiatan normalna dina 3 bulan. Pernapasan sareng kamampuan anjeun pikeun olahraga laun-laun bakal ningkat, sareng anjeun tiasa ningali pamutahiran dugi ka 4 taun.

Kumaha pangawasan médis saatos operasi?

Saatos operasi, anjeun kedah teras-terasan ningali dokter.

• Anjeun bakal ngalaman sababaraha tés khusus pikeun mariksa paru-paru anjeun 6 minggu saatos operasi sareng deui antara 3-6 bulan saatosna.
• Anu paling penting nyaéta anjeun kedah nginum antikoagulan/pengencer getih salami hirup anjeun pikeun nyegah gumpalan getih anyar kabentuk.

Upami anjeun ngalaman gejala ieu, konsultasi ka dokter anjeun.

• Upami nyerina teu kaampeuh, atanapi upami nyerina ngirangan teras ningkat deui.
• Upami denyut jantung gancang atanapi henteu teratur.
• Upami tatu bedah beureum, bareuh, ngaluarkeun nanah, atanapi muriang (ieu mangrupikeun tanda-tanda inféksi).

PTE mangrupikeun operasi anu berharga pisan anu tiasa masihan kahirupan kadua ka jalma anu kaserang CTEPH. Sanaos ieu mangrupikeun operasi anu rumit sareng peryogi waktos anu lami pikeun pulih, hasilna, nyaéta kasempetan pikeun hirup bébas tanpa sesek napas deui, teu aya bandinganna.