Skip to main content

මොළයේ 'කළු ද්‍රව්‍යය' (Substantia Nigra) - අපේ චලනයන් පාලනය කරන පුංචි වීරයා ගැන දැනගමු

ඔබේ චලනයන්, හැඟීම් පාලනය කරන මොළයේ පුංචි ඒත් බලවත් කොටසක් ගැන දැනගන්න. Parkinson's වගේ රෝග වලට මේකේ තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද? සරලවම තේරුම්ගමු.

මොළයේ 'කළු ද්‍රව්‍යය' (Substantia Nigra) - අපේ චලනයන් පාලනය කරන පුංචි වීරයා ගැන දැනගමු

අපි දවසකට කොච්චර දේවල් කරනවද? ඇවිදිනවා, දුවනවා, අතින් මොනවාහරි ගන්නවා, කෝප්පයක් උස්සනවා, ලියනවා, ඇස් එහාට මෙහාට කරලා බලනවා... මේ හැමදේම අපි කරන්නේ කිසිම අපහසුවක් නැතුව, හිතන්නෙවත් නැතුව. ඒත් කවදාහරි හිතලා තියෙනවද මේ හැම චලනයක්ම කොච්චර සියුම්ව, කොච්චර නිවැරදිව පාලනය වෙන්න ඕනෙද කියලා? මේ හැමදේම පිටිපස්සේ ඉන්නේ අපේ මොළය. මොළයේ තියෙන ඉතාම පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් කොටසක් තමයි මේ සියලුම චලනයන් සුමටව, නිරවුල්ව කරන්න අපිට උදව් කරන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ පුංචි වීරයා ගැනයි. ඒ තමයි සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා (Substantia Nigra).

ඉතින් මොකක්ද මේ Substantia Nigra එකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා (Substantia Nigra - SN) කියන්නේ අපේ මොළයේ චලනයන් පාලනය කරන්න උදව් වෙන ප්‍රධාන කොටසක්. මේක මොළේ තවත් කොටස් එකතු වෙලා හැදුණු පද්ධතියක් වෙන `(basal ganglia)` කියන එකේම කොටසක්. හරියට ලොකු කම්පැනියක එක වැදගත් ඩිපාර්ට්මන්ට් එකක් වගේ. මේ කොටස වැදගත් වෙන්නේ අපේ චලනයන්ට කරන බලපෑම සහ මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලියට දෙන දායකත්වය නිසයි.

හිතන්නකෝ ඔයා කාර් එකක් එලවනවා කියලා. ඔයාට ඇක්සලේටරේටරය ඕන වේගය වැඩි කරන්න, බ්‍රේක් එක ඕන වේගය අඩු කරන්න හරි නවත්තන්න හරි, ස්ටියරින් වීල් එක ඕන හරවන්න. මේ හැමදේම එකට සම්බන්ධීකරණය වුණොත් තමයි ඔයාට කාර් එක හරියට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපේ ශරීරයේ චලනයන් පාලනය කරන්න මොළයටත් මේ වගේ පද්ධතියක් තියෙනවා. සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා එකේ ප්‍රධානම කාර්යයක් තමයි ඩොපමයින් (dopamine) කියන රසායනිකය නිපදවන එක. මේ ඩොපමයින් කියන්නේ අපේ චලනයන් සහ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන හරිම වැදගත් පණිවිඩකරුවෙක්.

මේ සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා එක ඇතුළෙත් ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙකේ වැඩත් ටිකක් වෙනස්.

1. SN pars reticulata: මේ කොටස ප්‍රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ ඇස්වල චලනයන්, ඉගෙන ගැනීමේ හැකියාව සහ සිතීමේ හැකියාවට. මේ කොටසේ සෛල වල ගැමා-ඇමයිනොබියුටිරික් ඇසිඩ් (GABA) කියන රසායනිකය තියෙනවා. මේ රසායනිකයෙන් කරන්නේ මොළයේ සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරන එක, හරියට බ්‍රේක් එකක් වගේ. මොළය තීරණය කරනවා නම් යම් සංඥාවක් මාංශ පේශියකට යන්න හොඳ නෑ කියලා, මේ `GABA` පාවිච්චි කරලා ඒ අනවශ්‍ය සංඥාව නවත්වන්න හරි වෙන පැත්තකට යොමු කරන්න හරි පුළුවන්. මේක නිසා තමයි අපේ චලනයන් අනවශ්‍ය විදිහට වෙන්නේ නැතුව, සුමටව සිද්ධ වෙන්නේ.

2. SN pars compacta: මෙන්න මේ කොටස තමයි හරිම වැදගත්. මොකද මෙතන තියෙන ස්නායු සෛල `(neurons)` වලින් තමයි අර අපි කලින් කතා කරපු ඩොපමයින් (dopamine) කියන රසායනිකය නිපදවන්නේ. ඩොපමයින් චලනයන්ට විතරක් නෙවෙයි, අපේ හැඟීම්, ඉගෙනීමේ හැකියාව, යම් දෙයකින් ලැබෙන සතුට (reward), අවදානම් ගැන තීරණ ගැනීම, යම් දෙයක් කරන්න අපිට ඇතිවෙන පෙළඹවීම (motivation) වගේ ගොඩක් දේවල් වලට සම්බන්ධයි. සතුටුදායක දෙයක් කරාම අපිට හොඳක් දැනෙන්නේ, ආයෙත් ඒ දේ කරන්න හිතෙන්නේ මේ ඩොපමයින් නිසයි.

පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` ගැන ඔයා අහලා ඇතිනේ. අන්න ඒ රෝගයේදී වෙන්නේ මේ `SN pars compacta` කියන කොටසේ ඩොපමයින් නිපදවන සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යන එක. ඩොපමයින් නැතිවුණාම චලනයන් පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා, ඒකයි ඒ රෝගීන්ට ඇඟ වෙව්ලන, ඇවිදින්න අපහසු ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.

මේක මොළේ කොතනද හරියටම තියෙන්නේ?

සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා එක තියෙන්නේ අපේ මොළයේ මැද කොටසේ, ඒ කියන්නේ මධ්‍ය මස්තිෂ්කයේ `(midbrain)`. නමින්ම කියවෙනවා වගේ මේක තියෙන්නේ මොළයේ මධ්‍යයේ. අපේ කොඳු ඇට පෙළ බෙල්ල හරියෙන් හිස් කබලට සම්බන්ධ වෙන තැන තියෙන මොළයේ කඳට `(brainstem)` ටිකක් උඩින් තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ.

අපි "සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා" කියලා කතා කළාට, ඇත්තටම අපේ මොළයේ මේ වගේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා. මොළයේ මැද රේඛාවෙන් දකුණු පැත්තෙ එකකුයි, වම් පැත්තෙ එකකුයි. මේ දෙකම එක වගේ වැඩ කරනවා.

මේකේ පෙනුම, පාට සහ ප්‍රමාණය කොහොමද?

මේකේ නම ඇත්තටම ලතින් භාෂාවෙන් ආපු එකක්. "Substantia nigra" කියන එකේ තේරුම "කළු ද්‍රව්‍යය" කියන එක. ඒකට හේතුව තමයි, අපේ මොළයේ ගොඩක් කොටස් ලා රෝස-අළු පැහැයක් ගන්නකොට, මේ කොටස අනිත් පටක වලට වඩා තද පැහැයෙන්, කළු පාටට හුරු බෑන්ඩ් එකක් වගේ පේනවා.

ඒකට හේතුව තමයි මේ කොටසේ තියෙන ස්නායු සෛල වල මෙලනින් (melanin) කියන වර්ණකය අඩංගු වීම. මෙලනින් කියන්නේ අපේ සමේ සෛල වලත් තියෙන රසායනිකය. අපි අව්වට ගියාම සම දුඹුරු පාට වෙන්නේ, ටෑන් `(tan)` වෙන්නේ මෙන්න මේ මෙලනින් නිසයි. අන්න ඒ වර්ණකයම තමයි මේ මොළයේ කොටසටත් ඒ විශේෂ කළු පැහැය ලබා දෙන්නේ.

ප්‍රමාණයෙන් ගත්තොත් මේක හරිම පුංචි කොටසක්. සාමාන්‍ය ගොල්ෆ් බෝලයක් ඇතුළේ මේ සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා වගේ කොටස් 25ක් විතර තියන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ තරම් පොඩි වුණාට කරන වැඩේ කොච්චර ලොකුද කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති.

මේ පුංචි කොටස හැදිලා තියෙන්නේ මොනවගෙන්ද?

මොළයේ අනිත් කොටස් වගේම, සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා එකත් ප්‍රධාන වශයෙන් සෛල වර්ග දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ.

1. ස්නායු සෛල (Neurons):

මේවා තමයි අපේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ඉන්න ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරීන්. හරියට අපේ රටේ තොරතුරු එහාට මෙහාට ගෙනියන දුරකථන රැහැන් පද්ධතිය වගේ. මේ සෛල වලින් තමයි විද්‍යුත් සහ රසායනික සංඥා විදිහට තොරතුරු සම්ප්‍රේෂණය කරන්නේ. එක ස්නායු සෛලයක ප්‍රධාන කොටස් කීපයක් තියෙනවා:

  • සෛල දේහය (Cell body): මේක තමයි සෛලයේ ප්‍රධාන කොටස, පාලන මධ්‍යස්ථානය වගේ.
  • ඇක්සනය (Axon): සෛල දේහයෙන් එළියට විහිදෙන දිග අතක් වගේ කොටස. හරියට දිග වයර් එකක් වගේ. සංඥා අරගෙන යන්නේ මේක දිගේ.
  • උපාගම (Synapses): ඇක්සනයේ කෙළවරේ තියෙන ඇඟිලි වගේ කොටස්. මෙතනදී තමයි විද්‍යුත් සංඥාවක් රසායනික සංඥාවක් බවට පත්වෙලා ඊළඟ ස්නායු සෛලයට පණිවිඩය දෙන්නේ.
  • ඩෙන්ඩ්‍රයිට (Dendrites): සෛල දේහයේ තියෙන පුංචි අතු වගේ කොටස්. මේවා තමයි අනිත් ස්නායු සෛල වලින් එන රසායනික සංඥා ලබාගන්න ඇන්ටනා වගේ වැඩ කරන්නේ.
  • මයලින් (Myelin): ගොඩක් ඇක්සන වටේට තියෙන ආරක්ෂිත කොපුවක්. මේකෙන් සංඥා වේගවත්ව, කාන්දුවීමක් නැතුව ගමන් කරන්න උදව් කරනවා.

2. ග්ලියා සෛල (Glial cells):

මේවා ස්නායු සෛල වලට උදව් කරන සහායක සෛල. හරියට ප්‍රධාන නළුවන්ට වේදිකාව හදලා දෙන, එයාලට උදව් කරන සහයක කණ්ඩායම වගේ. මේ සෛල සංඥා සම්ප්‍රේෂණය කරන්නේ නැතත්, ස්නායු සෛල වලට අවශ්‍ය පෝෂණය දෙනවා, ඒවා ආරක්ෂා කරනවා, ස්නායු පද්ධතියට එන ආසාදන වලින් බේරගන්න උදව් වෙනවා, ඒ වගේම මයලින් කොපුව හදන්නෙත් මේ ග්ලියා සෛල තමයි. අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු සෛල වලට වඩා දස ගුණයක් විතර ග්ලියා සෛල තියෙනවා.

Substantia Nigra එකට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

මේ පුංචි කොටසට හානි වුණොත් හෝ ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වුණොත් බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට බලපාන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි මේ:

  • පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` - මේක තමයි ප්‍රධානම සහ වඩාත්ම ප්‍රසිද්ධ රෝගී තත්ත්වය.
  • ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)`
  • මොළයේ ගෙඩි `(Brain tumors)`
  • හිසට සිදුවන අනතුරු, විශේෂයෙන් කන්කෂන් `(Concussions)` සහ අනෙකුත් බරපතළ මොළයේ තුවාල `(traumatic brain injuries)`
  • විෂ ද්‍රව්‍ය, උදාහරණයක් විදිහට ට්‍රයික්ලෝරෝඑතිලීන් `(trichloroethylene - TCE)` වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය.
  • ආසාදන (විශේෂයෙන් මොළයට බලපාන එන්සෙෆලයිටිස් `(encephalitis)` වැනි ආසාදන)
  • ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු නිසා ඇතිවන රෝග, උදාහරණයක් ලෙස ලූපස් `(lupus)`
  • පරම්පරාවෙන් එන රෝග, හන්ටින්ටන් රෝගය `(Huntington's disease)` වගේ.
  • ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාවාවව `(Lewy body dementia)`
  • ස්ට්‍රෝක් `(Stroke)` හෙවත් ආඝාතය

මේ වගේ තත්ත්වයක පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?

සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා එකට බලපාන රෝගයකදී මතුවෙන ලක්ෂණ රෝගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ වර්ගය පොදුවේ දකින්නට ලැබෙන දේවල්
චලනයන් සම්බන්ධ ගැටලු ශරීරයේ සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය පිළිබඳ ගැටලු. ඇවිදින විට පැකිලීම.
මාංශ පේශි සම්බන්ධ ගැටලු මාංශ පේශි දුර්වල වීම, තද ගතියක් දැනීම සහ පේශි පෙරළීම (spasms).
වෙව්ලීම විශේෂයෙන් විවේකීව ඉන්නකොට අත්, පා හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වෙව්ලීම (tremors).
සිතීමේ හැකියාව යම් දෙයකට අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව, සිතීමේ හෝ ගැටලු විසඳීමේ අපහසුතා.
පෙනීම සම්බන්ධ ගැටලු ඇස්වල චලනයන් පාලනය කිරීමේ අපහසුව, ඒ නිසා පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවීම.

මේ වගේ ගැටලු හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔබේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් විමසලා, අවශ්‍ය නම් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

  • රුධිර පරීක්ෂණ: මේවායින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු, ශරීරයේ තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය (විශේෂයෙන් තඹ, රසදිය වගේ ලෝහ වර්ග) වගේ ගොඩක් දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
  • CT ස්කෑන් (Computerized tomography scan): මොළයේ හරස්කඩ ඡායාරූප ලබාගෙන ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
  • MRI ස්කෑන් (Magnetic resonance imaging): මේකෙන් මොළයේ පටක ගැන ඉතාම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ලබාගන්න පුළුවන්.
  • PET ස්කෑන් (Positron emission tomography scan): මොළයේ රසායනික ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
  • ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): රෝගය පරම්පරාවෙන් එන එකක්දැයි සැකයක් ඇත්නම් මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයන් සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය මතයි. සමහර රෝග ඖෂධ මගින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පාකින්සන් රෝගයේදී ඩොපමයින් මට්ටම වැඩි කරන ඖෂධ ලබා දෙනවා. තවත් සමහර අවස්ථා වලදී ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

සමහර රෝග සුව කරන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේවා නිදන්ගත තත්ත්වයන්. ඒ අවස්ථා වලදී ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගියාට හැකි තරම් සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන එකයි. ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කළ යුතු හොඳම දේ තමයි වහාම දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.

අපේ මොළය නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්

සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා එකට බලපාන පාකින්සන් වගේ සමහර රෝග ඇතිවෙන එක වළක්වන්න අපිට ක්‍රමයක් නෑ. ඒවා අනපේක්ෂිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මොළයට බලපාන ගොඩක් රෝග, විශේෂයෙන්ම ස්ට්‍රෝක් වගේ දේවල් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. අපේ මොළයේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න මේ දේවල් හරිම වැදගත්.

  • සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: අපි ගන්න ආහාර අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට සහ ශරීරයේ බරට සෘජුවම බලපානවා. මේ දෙකම මොළයේ සෞඛ්‍යයටත් හරිම වැදගත්.
  • ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න: දිනපතා ව්‍යායාම කරන එක සහ ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක, අධි රුධිර පීඩනය, ස්ට්‍රෝක් වැනි තත්ත්වයන්ගෙන් මොළය ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
  • ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න: ඔළුවට වෙන අනතුරු, විශේෂයෙන් බයිසිකල් පදින විට, ඉදිකිරීම් වගේ වැඩ කරන විට හෙල්මට් එකක් වගේ ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින එක අත්‍යවශ්‍යයි. හිසට සිදුවන තුවාල වලින් මොළයට ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්.
  • ඔබේ නිදන්ගත රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ නිදන්ගත රෝග `(chronic conditions)` තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ඒවා හරියටම පාලනය කරගන්න. මේවා පාලනය නොකළොත් මොළයට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා කියන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන ඉතාම පුංචි කොටසක් වුණත්, ඒකෙන් සිද්ධවෙන කාර්යභාරය කොච්චර ලොකුද කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. අපේ චලනයන්, පෙනීම, හැඟීම් පාලනයට මේ පුංචි කොටස නැතුවම බැහැ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ ගැන තවත් බොහෝ දේ අපි ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නවා. ඒ දැනුම අනාගතයේදී මේ හා සම්බන්ධ රෝග වලට තවත් හොඳ ප්‍රතිකාර හොයාගන්න අපිට උදව් වේවි.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

  • සබ්ස්ටැන්ෂියා නයිග්‍රා (Substantia Nigra) කියන්නේ අපේ චලනයන් සුමටව පාලනය කරන, මොළයේ ඇති ඉතාම කුඩා නමුත් අත්‍යවශ්‍ය කොටසක්.
  • මේ කොටසෙන් නිපදවන ඩොපමයින් (dopamine) කියන රසායනිකය, චලනයන්ට, හැඟීම් වලට සහ පෙළඹවීමට හරිම වැදගත්.
  • මේ කොටසට හානි වීම පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වැනි බරපතළ රෝගී තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
  • නිරෝගී ජීවන රටාවක් (සමබල ආහාර, ව්‍යායාම, අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වීම) මගින් ඔබේ මොළයේ සමස්ත සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
  • ඔබට ශරීරයේ වෙව්ලීම, චලනයන් සම්බන්ධ අපහසුතා හෝ සමබරතාවයේ ගැටලු වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, ප්‍රමාද නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.

Substantia Nigra, මොළය, පාකින්සන් රෝගය, ඩොපමයින්, චලනය පාලනය, ස්නායු සෛල, basal ganglia
⚠️ වැදගත්: Nirogi Lanka වෙබ් අඩවියේ ඇති වෛද්‍ය ලිපි සහ තොරතුරු සාමාන්‍ය දැනුවත් කිරීම සඳහා පමණක් වන අතර, එය කිසිසේත්ම වෘත්තීය වෛද්‍ය උපදෙස්, රෝග විනිශ්චය හෝ ප්‍රතිකාර සඳහා ආදේශකයක් නොවේ. ඔබට පවතින ඕනෑම වෛද්‍ය ගැටලුවක් සඳහා වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 6 + 9 =