ඔයාගේ සම හිරිවැටෙන්න ගාන බෙහෙතක් ගැන දැනගමුද? (Topical Anesthetic)

සමහර වෙලාවට පොඩි තුවාලයක් උනාම, කෘමියෙක් සපා කෑවම, නැත්නම් පොඩි පිච්චීමක් උනාම එන වේදනාව, කැසිල්ල ටිකක් අඩු කරගන්න ක්‍රමයක් තිබුණා නම් හොඳයි නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, සමට උඩින් ගාලා ඒ හරිය හිරි වට්ටන ඖෂධ වර්ගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේවා හරියට මැජික් එකක් වගේ ඒ හරියේ දැනීම ටිකකට නැති කරනවා.

මොනවද මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ටොපිකල් ඇනස්තටික් `(Topical Anesthetic)` කියන්නේ ඔයාගේ සමේ හරි, ශරීරයේ ඇතුළත තියෙන සියුම් පටල (අපි මේවට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ශ්ලේෂ්මල පටල `(Mucosa)` කියනවා) මතුපිට ගාලා, ඒ ප්‍රදේශය තාවකාලිකව හිරි වට්ටන ඖෂධ වර්ගයක්. හරියට දොස්තර කෙනෙක් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහන්න කලින් සමහර වෙලාවට පුංචි ස්ප්‍රේ එකක් ගහනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා බෙහෙත් ක්‍රීම් එකක් ගානවා වගේ තමයි මේකත්. මේකෙන් වෙන්නේ ඒ ගාපු හරියේ වේදනාව, කැසිල්ල (සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේකට `Pruritus` කියනවා) වගේ දේවල් ටිකකට දැනෙන්නේ නැතුව යන එක. මේක ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් නෙමෙයි, මතුපිට ගාන දෙයක්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කටේ ඇතුළේ, විදුරුමහේ, නාසය ඇතුළේ, උගුරේ, කන් ඇතුළේ, ඇස්වල සමහර කොටස්වල (විශේෂයෙන් ඇහේ සුදු ඉංගිරියාව වගේ තැන්වල, ඒ කියන්නේ `Conjunctiva`), එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ගය (`Rectum`) සහ යෝනි මාර්ගය (`Vagina`) වගේ තැන්වල ඇතිවෙන අපහසුතා සමනය කරන්න මේවා පාවිච්චි වෙනවා.

කොයි වගේ ආකාර වලින්ද මේවා එන්නේ?

දැන් බලන්නකෝ, මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් එක එක විදිහට එනවා. ඔයාට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් විදි වගේම, දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ආකාරත් තියෙනවා.

• ක්‍රීම් (Creams) විදිහට.
• කන් වලට දාන බිංදු (Ear drops) විදිහට.
• ඇස් වලට දාන බිංදු (Eye drops) විදිහට.
• ජෙල් (Gels) විදිහට.
• ලෝෂන් (Lotions) විදිහට.
• ඔයින්ට්මන්ට් (Ointments) විදිහට.
• සමට අලවන පැච් (Patches) විදිහට.
• දියරමය ද්‍රාවණ (Solutions/Liquids) විදිහට.
• ස්ප්‍රේ (Sprays) විදිහට.

ඉතින් ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව, දොස්තර කෙනෙක් හරි ෆාමසිස්ට් කෙනෙක් හරි තමයි මේකෙන් මොන ආකාරයද සුදුසු කියලා තීරණය කරන්නේ.

මොනවද මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග?

මේ හිරිවට්ටන බෙහෙත් වර්ගත් එකකට වඩා තියෙනවා. සමහර ඒවා ඔයාට බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුවම ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (`Over-the-counter` හෙවත් `OTC` ඖෂධ). තවත් සමහර ඒවා තියෙනවා, වෛද්‍යවරුන් විතරක් පාවිච්චි කරන, පොඩි පොඩි වෛද්‍යමය කාර්යයන් වලට යොදාගන්න ඒවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි වෙන ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග කිහිපයක් තමයි:

• බෙන්සොකේන් `(Benzocaine)`
• ඩයිබියුකේන් `(Dibucaine)`
• ලිඩොකේන් `(Lidocaine)`
• ෆීනෝල් `(Phenol)`
• ප්‍රැමොක්සීන් `(Pramoxine)`
• ප්‍රිලොකේන් `(Prilocaine)`

මේ හැම ඖෂධයක්ම එක එක ආකාරයෙන් (ක්‍රීම්, ජෙල්, ස්ප්‍රේ වගේ) එන්න පුළුවන්, ඒ වගේම විවිධ අවශ්‍යතා සඳහා පාවිච්චි වෙනවා. හුඟක් වෙලාවට මේවා තවත් ඖෂධීය සංඝටක එක්ක එකතු කරලා තමයි එන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් `(Hydrocortisone)` (මේකත් සමේ ආසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙතක්), මෙන්තෝල් `(Menthol)` (සමට සිසිලසක් දෙනවා), එහෙම නැත්නම් මෙතිල් සැලිසිලේට් `(Methyl salicylate)` (වේදනා නාශකයක්) වගේ දේවල් එක්ක එකතු වෙලා එන්න පුළුවන්. ඒ ඒ බෙහෙත හදලා තියෙන පරමාර්ථය අනුව තමයි මේ සංඝටක එකතු කරන්නේ.

මොන වගේ දේවල් වලටද මේවා පාවිච්චි කරන්නේ?

හරි, දැන් බලමු මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් මොන වගේ දේවල් වලටද හරියටම උදව් වෙන්නේ කියලා. මේවා ගෙදරදී පාවිච්චි කරන අවස්ථා වගේම, දොස්තරලා රෝහල්වලදී, සායන වලදී පාවිච්චි කරන අවස්ථාත් තියෙනවා.

ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් අවස්ථා

ඔයාට බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ මේ වගේ දේවල් වලින් එන වේදනාව, කැසිල්ල අඩු කරගන්න:

• කෘමි සත්තු සපා කෑවම හෝ විද්දම: කූඹියෙක් කෑවම, මදුරුවෙක් ගැහුවම, බඹරෙක් අනිනවා වගේ දේවල් වලදී.
• පොඩි පොඩි පිච්චීම් සහ අව්වට පිච්චුනාම (`Sunburn`).
• සුළු කැපීම්, සීරීම්.
• සමේ ඇතිවෙන සමහර දද වර්ග: විශේෂයෙන්ම වල් අල වර්ග (`Poison ivy`, `Poison oak`, `Poison sumac` වගේ) ඇල්ලුවම එන කැසීම් එක්ක තියෙන දද වලට.
• අර්ශස් `(Hemorrhoids)` නිසා ඇතිවෙන වේදනාවට සහ කැසිල්ලට.
• උගුරේ අමාරුවට (සමහර ස්ප්‍රේ වර්ග තියෙනවා).
• කටේ එන තුවාල (`Canker sores`) වලට.
• යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදන (`Vaginal yeast infections`) වලදී ඇතිවෙන කැසිල්ලට.

හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න ඕන: මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව සමනය කරන එක විතරයි. මේවායින් කිසිම ලෙඩක් සුව කරන්නේවත්, ලෙඩේට හේතුව නැති කරන්නේවත් නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු විදිහේ දදයක් හරි, දිලීර ආසාදනයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන අවස්ථා

දැන් අපි බලමු දොස්තර මහත්තුරු මේවා මොන වගේ දේවල් වලටද යොදාගන්නේ කියලා. සමහර වෙලාවට මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් එක විතරක් පාවිච්චි කරනවා. තවත් වෙලාවකදී, ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් හිරි වට්ටන්න කලින්, ඒ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන එකේ වේදනාව අඩු කරන්නත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.

සමට කරන ප්‍රතිකාර වලදී:

• ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න කලින් වේදනාව අඩු කරන්න: උදාහරණයක් විදිහට එන්නත් `(Vaccines)` දෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් අතේ නහරයකට සේලයින් බටයක් (`IV line` - `Intravenous line`) දානකොට, ධමනියකට බටයක් (`Arterial line`) දානකොට.
• සමේ කරන පොඩි පොඩි වෛද්‍යමය ක්‍රියා පටිපාටි (`Dermatologic procedures`) සහ ලේසර් ප්‍රතිකාර (`Laser procedures`) වලට කලින් වේදනාව අඩු කරන්න: උදාහරණයක් විදිහට, ලේසර් වලින් රෝම ඉවත් කිරීම `(Laser hair removal)`, පච්ච කොටාපු ඒවා අයින් කිරීම `(Tattoo removal)`, සමෙන් පොඩි කෑල්ලක් පරීක්ෂාවට ගැනීම (`Shave or excision biopsies`) වගේ දේවල් වලට.
• පිරිමි ලිංගය ආශ්‍රිතව කරන පොඩි ශල්‍යකර්ම වලට: උදාහරණයක් විදිහට, චර්මඡේදනය `(Circumcision)`, මුත්‍රා විවරය සම්බන්ධ සැත්කම් (`Meatotomy`), ලිංගික ඉන්නන් ඉවත් කිරීම වගේ දේවල් වලට.
• සමහර නිදන්ගත වේදනා තත්ත්වයන් වල රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න: උදාහරණයක් විදිහට, මාංශ පේශි වල ගැට (`Myofascial trigger points`) නිසා එන වේදනාව, ත්‍රෛශාඛ ස්නායු වේදනාව `(Trigeminal neuralgia)` වගේ තත්ත්වයන් වලදී.

ඇස් සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර වලදී:

• ඇහැ මතුපිට හිරි වට්ටන්න: සමහර පරීක්ෂණ වලට, උදාහරණයක් විදිහට ෂර්මර් පරීක්ෂණය `(Schirmer’s test)`, පොඩි ලේසර් සැත්කම් වලට, ඇහැ ඇතුළට බෙහෙත් විදින (`Intravitreal injection`) අවස්ථා වලදී.

කට සහ උගුර සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර වලදී:

• දත් වලට කරන ප්‍රතිකාර වලදී, විදුරුමහ හිරි වට්ටන්න: දත් ගලවන්න හරි, පුරවන්න හරි දෙන ලෝකල් ඇනස්තටික් ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න කලින්.
• කට සහ උගුර හිරි වට්ටන්න: සිහියෙන් ඉන්න රෝගියෙක්ගේ උගුර හරහා බටයක් දාලා පරීක්ෂා කරනකොට (`Awake fiberoptic intubation`) හෝ ස්වරාලය පරීක්ෂා කරනකොට (`Laryngoscopy`).
• ගෙඩි පැසවලා සැරව හැදුනම (`Abscesses`) ඒවා කපලා අයින් කරනකොට වේදනාව අඩු කරන්න.

කන ඇතුළත (කන් බෙරය `(Tympanic membrane)` මත) කරන ප්‍රතිකාර වලදී:

• කන් බෙරය පිටුපස තියෙන දියර ඉවත් කිරීම `(Tympanocentesis)` වගේ දේකදී වේදනාව අඩු කරන්න.
• කන් බෙරය කැපීම `(Myringotomy)` වගේ සැත්කමකදී.
• කනට ටියුබ් දැමීම (`Tympanostomy tube`), ඉවත් කිරීම හෝ හසුරුවන විට.

නාසය සහ නාස් කුහරය සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර වලදී:

• නාස් කුහරය පරීක්ෂා කරන්න: දෘඩ හෝ නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කෝප් `(Endoscopes)` කියන උපකරණ පාවිච්චි කරලා නාසය ඇතුළ බලනකොට හිරි වට්ටන්න.
• නාසයෙන් ලේ යන එක (`Epistaxis`) පාලනය කරන්න උදව්වෙන්න.
• නාසයේ අස්ථි බිඳීම් (`Nasal fractures`) වලදී වේදනාව සමනය කරන්න.

කොහොමද මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වැඩ කරන්නේ?

හරිම සරලයි. මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් බෙහෙත් වර්ග ඔයාගේ සමේ හරි, අර අපි කලින් කිව්ව ශ්ලේෂ්මල පටල `(Mucosa)` වල හරි තියෙන ස්නායු අග්‍ර (`Nerve endings`) වලින් එන සංඥා තාවකාලිකව නවත්වනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සමේ වේදනාවක්, කැසිල්ලක්, ස්පර්ශයක් දැනෙන්නේ ස්නායු හරහා මොළයට පණිවිඩයක් ගියාමනේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ පණිවිඩ ගෙනියන එක ටික වෙලාවකට නවත්තන එක. ඒ නිසා තමයි ඒ ගාපු හරියේ දැනීම නැතිවෙලා යන්නේ. හැබැයි මේක මතුපිටින් කරන දෙයක් (`Superficial`), ඒ කියන්නේ සමේ උඩ තට්ටු වලට විතරයි මේ හිරිවැටීම බලපාන්නේ. ගැඹුරට දැනීම නැති කරන්නේ නෑ.

කොහොමද මේවා හරියට පාවිච්චි කරන්නේ?

මේක නම් හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයා ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ටොපිකල් ඇනස්තටික් එකක් ගත්තත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒකේ තියෙන උපදෙස් පත්‍රිකාව හොඳට කියවන්න ඕන. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් කෙනෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ඒ පැකේජ් එකේ පැහැදිලිවම කියලා තියෙනවා මේක කොහෙද ගාන්න ඕන, කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද, කොච්චර වාර ගාණක්ද ගාන්න ඕන කියලා.

පොඩි දරුවෙකුට මේ වගේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනවා නම්, බෙහෙත් පැකේජ් එකේ තියෙන වයස් සීමාව බලලා, ඒ වයසට හරියනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. දරුවාගේ සමේ මේක ගෑවට පස්සේ, කිසිම විදිහකින් ඒක දරුවාගේ කටේ යන්න දෙන්න එපා. මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග කටේ ගෑවුනොත් හරි, ගිලුනොත් හරි, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට, බරපතළ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකරන වෙලාවට, දරුවන්ටයි, ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ටයි අහු නොවෙන ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.

මොනවද මේවයේ අතුරු ආබාධ?

මොකද මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒ වගේම ඒවා වෙනත් ඖෂධීය සංඝටක එක්ක එකතු වෙලා එන්න පුළුවන් නිසා, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධත් විවිධාකාරයි. ඔයා ෆාමසියෙන් `OTC` බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, ඒකේ පැකේජ් එකේ අතුරු ආබාධ ගැන සඳහන් කරලා තියෙන කොටස හොඳට කියවලා බලන්න.

සාමාන්‍යයෙන් නම් මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් ආරක්ෂිතයි. අතුරු ආබාධ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇතිවෙන්නේ ඔයා ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් පාවිච්චි කළොත් (ඒ කියන්නේ ශරීරයට වැඩිපුර උරාගත්තොත්) හරි, බෙහෙත් ගිලුනොත් හරි තමයි. ඒ නිසා ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් වල උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

සමහර වෙලාවට මේ වගේ අතුරු ආබාධ දකින්න පුළුවන්:

• ඇස් පෙනීම බොඳවීම හෝ දෙක දෙක පෙනීම `(Blurred or double vision)`.
• කන් ඇතුළේ නාදයක් ඇහෙනවා වගේ දැනීම `(Tinnitus)`.
• කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම `(Metallic taste)`.
• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`.
• නිදිමත ගතිය `(Drowsiness)`.
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම `(Tachycardia)` හෝ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම `(Arrhythmia)`.
• හිසරදය `(Headache)`.
• මහන්සිය `(Fatigue)`.
• නොසන්සුන්කම හෝ සිහිවිකල් ගතිය `(Agitation or confusion)`.
• මාංශ පේශි ගැස්සීම `(Muscle twitching)`.
• වලිප්පුව `(Seizures)`.

ආසාත්මිකතා (Allergic reactions)

කලාතුරකින් උනත්, මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් එකකට ආසාත්මිකතාවයක් (`Allergic reaction`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආසාත්මිකතාවයක ලක්ෂණ තමයි:

• බෙහෙත් ගාපු තැනින් එහාට පැතිරෙන සමේ රතු වීමක් හෝ පාට වෙනස් වීමක්.
• හොඳටම සම කසන එක.
• පලු දැමීම `(Hives)`.
• ඉදිමීම `(Swelling)`.

සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ආසාත්මිකතා ටික වෙලාවකින් ඉබේම අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි ඒකට හේතු වුණ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක නම් නවත්තන්න ඕන. මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම වැඩි වෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

බරපතළ ආසාත්මිකතාවයක (`Anaphylaxis`) ලක්ෂණ මේවා:

• තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`), හුස්ම හිරවීම හෝ පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එන එක (`Wheezing`).
• කරකැවිල්ල සහ/හෝ ක්ලාන්තය දැමීම.
• බඩේ කැක්කුම, වමනය හෝ පාචනය.
• හිතට ලොකු කලබලයක්, බයක් දැනෙන එක.

මේ ඇනෆිලැක්සිස් `(Anaphylaxis)` කියන්නේ ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවකදී වහාම 1990 අමතන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලකට යන්න.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා ටොපිකල් ඇනස්තටික් එකක් පාවිච්චි කරනකොට මේ වගේ දෙයක් උනොත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක හොඳයි:

• ඔයා බෙහෙත් පාවිච්චි කරන ලෙඩේ දවස් හතකින් විතර හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• සමේ ආසාදනයක් (`Skin infection`) ඇතිවුනොත්.
• ඔයාට බෙහෙත් එකෙන් ටිකක් හරි ගිලුනොත්.

මේ වගේ වෙලාවකදී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි නුවණට හුරු.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න

එහෙමනම්, මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් කියන්නේ අපේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටල `(Mucosa)` වල ඇතිවෙන වේදනාව, කැසිල්ල තාවකාලිකව සමනය කරන්න උදව්වෙන හොඳ දෙයක්. කෘමියෙක් සපා කෑවම, පොඩි දදයක් ආවම වගේ සුළු කරදර වලට මේවා ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අනිත් හැම බෙහෙතක් වගේම, මේවත් පාවිච්චි කරන්න කලින් උපදෙස් පත්‍රිකාව හොඳට කියවන එක, හරියට පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට මොකක්හරි අතුරු ආබාධයක් ඇතිවුනොත් හරි, ඔයා බෙහෙත් ගාන තත්ත්වය හොඳ වෙන්නේ නැත්නම් හරි, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. මොකද සමහර වෙලාවට ඔයාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද?

` හිරිවට්ටන බෙහෙත්, ටොපිකල් ඇනස්තටික්, සමේ වේදනාව, කැසිල්ල, අතුරු ආබාධ, ඖෂධ භාවිතය, ප්‍රථමාධාර