Har ditt barn läpp-/gomspalt? (Läpp-/gomspalt) – Låt oss vara medvetna om detta!

Enkelt uttryckt är läpp- och gomspalt öppningar i ett spädbarns överläpp eller gom. Dessa betraktas som fosterskador/medfödda missbildningar . Det betyder att dessa tillstånd uppstår medan barnet fortfarande är i livmodern, eller snarare under fosterutvecklingen, när ansiktsdelarna är sammankopplade. Detta händer när vävnaderna som utgör överläppen och den övre gommen inte går ihop ordentligt. Men oroa dig inte, båda dessa tillstånd kan till stor del korrigeras genom operation.

Vad är en läppspalt?

Våra läppar börjar formas mellan fyra och sju veckor efter befruktningen. Vävnaderna från båda sidor av huvudet möts i mitten av ansiktet och bildar läpparna och munnen. Läppspalt uppstår när dessa vävnader som utgör läpparna inte fogas samman helt.

Det som händer är att ett litet eller stort mellanrum bildas mellan överläppens två sidor. Denna spricka kan ibland vara en liten spricka, eller det kan vara ett stort mellanrum som sträcker sig hela vägen till näsan. Denna separation kan också påverka tandköttet eller gommen.

Vad är gomspalt?

Din gom utvecklas mellan sex och nionde graviditetsveckan. En gomspalt är en spricka eller öppning i gommen som utvecklas under denna tid. Den kan påverka den hårda gommen framtill, den mjuka gommen baktill, eller båda.

Läpp- och gomspalt kan förekomma på ena sidan av munnen eller på båda sidor. Eftersom läpp- och gomspalt utvecklas separat kan följande tillstånd uppstå:

• Läppspalt utan gomspalt.
• Gomspalt utan läppspalt.
• Både läpp- och gomspalt - Detta är den vanligaste.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Faktum är att dessa tillstånd som kallas läpp- och gomspalt också ses i Sri Lanka. I Amerika är dessa en av de vanligaste fosterskadorna.

Enligt uppgifterna där (US Centers for Disease Control and Prevention):

• Ungefär ett av 1 600 spädbarn föds med både läpp- och gomspalt.
• Ungefär ett av 2 800 spädbarn föds med läppspalt och inte gomspalt.
• Ungefär ett av 1 700 födslar med gomspalt, inte läppspalt.

Läppspalt (med eller utan gomspalt) är vanligare hos pojkar. Enbart gomspalt (utan läppspalt) är vanligare hos flickor.

Vilka är orsakerna till läpp- och gomspalt?

I de flesta fall är det svårt att fastställa den exakta orsaken till läpp- eller gomspalt. Det är inte något som föräldrar kan förebygga. De flesta forskare tror att det orsakas av en kombination av både genetiska och miljömässiga faktorer.Det verkar som att detta tillstånd förekommer. Om någon i familjen, det vill säga ett syskon, en förälder eller annan släkting, har detta tillstånd, verkar det finnas en något högre chans att det nyfödda barnet också utvecklar det.

Vilka är riskfaktorerna?

Om du använder vissa läkemedel under graviditeten kan ditt barn ha en något högre risk att utveckla läpp-/gomspalt. Till exempel:

• Vissa läkemedel ges mot tillstånd som epilepsi (antiepileptiska läkemedel).
• Läkemedel som innehåller `(Accutane®)` mot akne.
• Metotrexat är ett läkemedel som används för att behandla sjukdomar som cancer, artrit och psoriasis.

Även andra faktorer relaterade till modern kan påverka detta:

• Folsyrabrist.
• Fetma betyder att vara överviktig.
• Tobaksbruk under graviditet.
• Drogmissbruksstörning.
• Exponering för vissa virus eller kemikalier under graviditeten.

Är detta genetiskt? (Är läpp-/gomspalt genetiskt betingad?)

Vissa studier tyder på att det finns ett genetiskt samband mellan läpp- och gomspalt. Om du eller din partner till exempel hade en läpp- eller gomspalt vid födseln har ditt barn 2–8 % chans att få tillståndet. Om du redan har ett barn med läpp-/gomspalt är det något mer sannolikt att ditt nästa barn får tillståndet.

Vilka är komplikationerna med detta tillstånd?

Spädbarn som föds med läpp- eller gomspalt kan ha svårt att äta (både flaskmatade och ammade) . De kan också ha svårt att tala. Ofta samlas vätska bakom trumhinnan, vilket orsakar hörselnedsättning . Vissa spädbarn har också tandproblem .

Hur diagnostiserar man läpp- och gomspalt?

För det mesta kan läppspalt upptäckas under fosterultraljud . Detta beror på att läppspalten kan orsaka fysiska förändringar i barnets ansikte. Men om det bara finns en gomspalt utan läppspalt (isolerad gomspalt) är det lite svårare att upptäcka på detta sätt. Endast 7 % av sådana fall upptäcks med ultraljud.

Om detta inte upptäcks på ultraljud kan mun, näsa och gom undersökas efter att barnet är fött för att avgöra om det finns en läpp- eller gomspalt.

I vissa fall kan läkaren rekommendera ett test som kallas fostervattensprov , vilket innebär att man tar ett prov av fostervätskan som omger barnet för att kontrollera om det finns andra genetiska tillstånd.

Kan en läppspalt diagnostiseras före födseln?

För det mesta upptäcker läkare en läppspalt under ultraljudsundersökningen i vecka 20 (anatomiundersökning), vilket görs mellan graviditetsvecka 18 och 22. Ibland kan det upptäckas så tidigt som i vecka 12. Att upptäcka en gomspalt på ultraljud är dock lite mer utmanande.

Vilka behandlingar finns det för läpp-/gomspalt?

Läpp- och/eller gomspalt behandlas kirurgiskt . De exakta detaljerna i behandlingen beror på spaltens storlek, barnets ålder och eventuella andra speciella behov eller hälsotillstånd. Ditt barn kommer att genomgå denna operation på sjukhus under narkos , vilket innebär att barnet sover helt.

Reparation av läppspalt

En läppspalt kan kräva en eller två operationer. Den första operationen görs vanligtvis när ditt barn är mellan 3 och 6 månader gammalt. Denna operation reparerar och försluter läppen. Om en andra operation behövs görs den vanligtvis när ditt barn är runt 6 månader gammalt.

Det finns flera tekniker som kan användas före operationen för att förbättra resultaten. Dessa är icke-invasiva metoder som avsevärt kan förändra formen på ditt barns läppar, näsa och mun. Till exempel:

• En läpptejpning kan hjälpa till att minska en spalt på ett barn.
• En näslift hjälper till att forma barnets näsa till en mer naturlig form.
• En nasal-alveolär gjutningsanordning (NAM) hjälper till att forma läppvävnaden mer gynnsamt för operation.

Reparation av gomspalt

Gomspaltsoperation utförs vanligtvis när ett barn är ungefär 12 månader gammalt. Detta hjälper till att skapa en fungerande gom och minska risken för vätska som samlas i barnets mellanöra. För att förhindra denna ansamling får barn med gomspalt vanligtvis speciella rör placerade i trumhinnorna för att hjälpa till att dränera vätskan. Läkarna kontrollerar deras hörsel ungefär en gång om året.

Cirka 40 % av barn med gomspalt behöver ytterligare operation för att förbättra sitt tal . En logoped kommer att utvärdera ditt barns tal mellan 4 och 5 års ålder. Han eller hon kan använda ett nasofaryngealt skop ( en kamera som förs in genom näsan) för att titta på tungans och halsens rörelser. Om ditt barn behöver operation för att förbättra sitt tal görs det vanligtvis runt 5 års ålder.

Barn som har en spalt som påverkar tandköttskanten kan också behöva bentransplantation mellan 6 och 10 års ålder. Denna procedur fyller ut den övre tandköttskanten, vilket ger stöd åt de permanenta tänderna och stabiliserar överkäken. När de permanenta tänderna kommer in kan ditt barn behöva räta ut tänderna.Det är ofta nödvändigt att använda tandställning och en gomexpander för att vidga gommen.

Ditt barn kan behöva ytterligare operation för:

• Förbättra läpparnas och näsans utseende.
• Stäng öppningarna mellan munnen och näsan.
• Gör andningen lättare.
• Stabilisera och räta ut din käke.

Kirurgi kan medföra risker som blödning, infektion och skador på nerver, vävnader eller andra strukturer. Läpp- och gomspaltoperation är dock vanligtvis framgångsrik och medför låg risk. Ett litet rosa ärr lämnas efter läppspaltoperation, vilket gradvis bör blekna allt eftersom barnet växer.

Vad är icke-kirurgiska behandlingar?

Barn med läpp- eller gomspalt kan behöva behandling utöver kirurgi. Andra behandlingar som deras läkare kan rekommendera inkluderar logopedi och ortodontisk behandling .

Vem behandlar dessa barn?

På grund av antalet orala hälso- och medicinska problem som är förknippade med en läpp- eller gomspalt, utarbetas en omfattande vårdplan av ett team av vårdgivare . Ditt barns behandling börjar vanligtvis i spädbarnsåldern och fortsätter ofta in i ung vuxen ålder.

Deras vårdteam kan inkludera:

• En barnplastikkirurg.
• En barnläkare.
• En otolaryngolog (öron-, näs- och halsspecialist).
• Amningsstödjare som hjälper till med tidig amning.
• En ortodontist är en tandspecialist som rätar ut och flyttar tänder till rätt position.
• En tandläkare eller barntandläkare som erbjuder allmän tandvård.
• Specialist på tillverkning av konstgjorda tänder och tandvårdsapparater (protetiker).
• Logopeder bedömer talproblem.
• En audiolog som undersöker och övervakar hörseln.
• En socialarbetare/psykolog som stödjer familjen och kontrollerar om det finns några problem med barnets anpassning.
• Genetiska rådgivare som hjälper föräldrar och vuxna patienter att förstå möjligheten att få barn med gom-/läppspalt i framtiden.

Kan läpp-/gomspalt förebyggas?

Det finns inget sätt att helt förhindra att ditt barn får läpp-/gomspalt. Du kan dock minska risken genom att undvika cigaretter, alkohol och vissa läkemedel under graviditeten. Prata med din läkare för mer information.

Hur kommer framtiden att se ut för dessa barn?

Behandlingen kan ta år och kan kräva flera operationer. MenDe flesta barn med dessa tillstånd har en normal barndom. Med behandling kan tal- och ätsvårigheter förbättras. Vissa personer kan vara lite känsliga för formen på sina läppar eller ärren. Prata med ditt barns läkare om hur de kan stödja dig under årens lopp.

Kan ett barn med läpp-/gomspalt ammas?

Det är möjligt att amma ditt barn med läpp- och/eller gomspalt. Du behöver dock hjälp av en utbildad läkare. Framgångsrik amning beror på flera faktorer, såsom:

• Sprickans typ, storlek och placering.
• Den position du ammar i.
• Om ditt barn har ett syndrom relaterat till detta (vilket kan ha andra symtom som stör amningen).
• Den amningsutbildning och det stöd du får.

Spädbarn använder sugförmåga för att suga mjölk från bröstet. En läpp- och/eller gomspalt kan hindra barnet från att använda denna sugförmåga.

Forskning visar att vissa barn med endast läppspalt kan utveckla tillräckligt med sugförmåga för att amma. Det är också möjligt att barn med små läppspalt som bara påverkar den mjuka gommen kan utveckla den nödvändiga sugförmågan.

Det är dock oftast svårt att utveckla greppförmåga hos sådana här spädbarn:

• För spädbarn med både läpp- och gomspalt.
• För spädbarn med stora sprickor som påverkar de hårda och/eller mjuka delarna av skallen.

Det här barnet kan ha svårt att utveckla en sugförmåga eftersom det inte finns någon ordentlig separation mellan insidan av näsan och insidan av munnen.

Om ditt barn inte kan ta tag ordentligt kan det vara väldigt tröttsamt att försöka. Barnet kan få näsuppstötningar eller reflux. Vissa barn får inte i sig tillräckligt med mjölk, vilket kan orsaka problem med matning och tillväxt.

Stöd för amning av barn med läpp-/gomspalt

Det första du behöver veta är att du inte är ensam . Många andra familjer står inför den här situationen och undrar också hur de ska hantera amning eller andra alternativ.

Som tur är finns det amningskonsulter och amningsspecialister, inklusive amningsspecialister , som kan hjälpa dig att hitta sätt att amma ditt barn. Dessa personer kan hjälpa dig även om du inte kan amma. Boka tid hos dem så snart som möjligt, även medan du fortfarande är gravid. Du kan lära dig om hur du tar hand om ditt barn och vad du kan förvänta dig.

En amningskonsult kan hjälpa dig med följande:

• Avgör om amning är möjligt.
• Hantera din mjölkproduktion.
• Lär dig hur du pumpar ut bröstmjölk, antingen för hand eller med en bröstpump.
• Hitta den bästa amningsställningen som passar dig och ditt barn.
• Se till att ditt barn får i sig tillräckligt med vätska.
• Håll koll på ditt barns viktökning och tillväxt.
• Om det behövs, hantera ytterligare matning (ersättning eller donatormjölksersättning).
• Hjälp med amning för dig och ditt barn efter läpp-/gomspaltoperation.

Stöd om du inte kan amma

Det är viktigt att veta att trots allas bästa ansträngningar kanske ditt barn inte kan amma direkt från bröstet. Detta kan fortfarande vara fallet efter operationen. Din amningskonsult kan dock hjälpa dig att hitta andra sätt att mata och skapa band med ditt barn.

Till exempel kan din läkare hjälpa dig med att pumpa ut bröstmjölk . Detta innebär att pumpa ut bröstmjölk (antingen för hand eller med en pump) och ge den till ditt barn med hjälp av en sked, kopp, flaska eller spruta. Vissa flaskor är utformade för att ge ditt barn lite extra hjälp med att suga. Din läkare kan hjälpa dig att välja rätt flaska för dig.

Amning ger ditt barn de viktiga näringsämnena i din mjölk. Amning kan också minska ditt barns risk för öroninfektioner , vilket är vanligt hos spädbarn med läpp-/gomspalt.

Din läkare kan också uppmuntra dig att försöka amma ditt barn, även om ditt barn inte får tillräckligt med mjölk att äta. Att göra det kan bidra till att upprätthålla din mjölkproduktion. Det är också ett viktigt sätt att trösta och skapa ett band med ditt barn.

Vilken tandvård behöver ditt barn?

Generellt sett har barn med läpp- och gomspalt samma tandvårdsbehov som andra barn. Barn med läpp- och gomspalt kan dock ha saknade tänder, en förändring i tändernas form eller en felställning av tänderna. Här är några rekommendationer:

• Tidig tandvård: Ditt barn behöver bra näring, korrekt tandborstning och fluorbehandling för att hålla tänderna friska. Så snart tänderna börjar komma fram, borsta barnets tänder med en liten, mjuk tandborste. Om denna tandborste inte kan rengöra tänderna ordentligt på grund av munnens och tändernas olika form, kan en tandläkare rekommendera att använda en mjuk svamp med munskölj. Fråga ditt barn hur ofta de ska ta sina tänder för tandkontroller.
• Ortodontisk vård: Efter att de permanenta tänderna har kommit in kommer en ortodontist att bedöma ditt barns kortsiktiga och långsiktiga tandvårdsbehov. Många barn med gomspalt behöver en gomförstoring runt 6 eller 7 års ålder. Efter att alla permanenta tänder har kommit in kan en ortodontist räta ut tänderna med tandställning. Ditt barn kan också behöva ortodontisk vård för att förbereda sig för ortognatisk kirurgi.
• Protetisk vård: En protetiker kan ersätta saknade tänder med en tandbrygga eller skapa speciella apparater som kallas tallampor eller gomlyft för att förbättra talet. Protetikern arbetar i samarbete med en oral kirurg eller plastikkirurg och en logoped.

Vilka problem är förknippade med läpp- och gomspalt?

Barn med klyft har ofta ätproblem, hörselnedsättning och talproblem . Barn kan också ha tandproblem eller problem med självkänslan.

• Ätproblem: När det finns en klyfta eller öppning i gommen kan mat och dryck komma tillbaka upp från munnen genom näsan. Vissa spädbarn har svårt att amma eller flaskmata eftersom de inte kan suga ordentligt.
• Hörselnedsättning: Barn med gomspalt löper större risk att utveckla glidöra, vilket kan leda till hörselnedsättning om det lämnas obehandlat.
• Talproblem: Barn med gomspalt kan ha svårt att tala. Deras röster kanske inte hörs ordentligt och deras tal kan vara svårt att förstå. Alla barn har inte dessa problem och de kan korrigeras med operation.
• Tandproblem: Barn med tandspalt löper större risk att utveckla karies, tappa tänder, utvecklas felaktigt eller ändra sina positioner.

De är mer benägna att utveckla defekter i alveolärryggen, den beniga delen av det övre tandköttet där tänderna sitter. En defekt i denna alveolärrygg kan orsaka:

• Permanenta tänder kan röra sig, lossna eller till och med rotera.
• Det kan förhindra att permanenta tänder får utbrott.
• Bildandet av alveolärkammen kan förhindras.
• Hörntänderna och framtänderna som kommer fram kan falla ut i förtid.
• Känslomässiga eller sociala problem: Barn med klyft kan uppleva känslor av underlägsenhet eller skam över sitt utseende, även i ung ålder. Detta kan leda till känslomässiga, sociala eller beteendemässiga problem i skolan och kan påverka deras självkänsla.

Du kanske fick veta om detta tillstånd under en ultraljudsundersökning medan ditt barn fortfarande låg i livmodern, eller efter att ditt barn föddes. Att ha en läpp- eller gomspalt kan dock vara en mycket stressande situation som är svår att beskriva med ord. Du kanske är orolig för de operationer ditt barn kommer att behöva, hur han eller hon kommer att återhämta sig och hur hans eller hennes barndom kommer att vara. Kom ihåg att ditt barns medicinska team finns här för att hjälpa hela din familj (inklusive dig).Tveka inte att dela alla dina frågor och funderingar med dem. Då kommer du att kunna bestämma dig och få den information du behöver för att möta den kommande resan.

Det viktigaste vi bör ta med oss ​​hem från den här berättelsen (Take-Home Message)

Det är normalt att känna sig överväldigad när du får reda på att ditt barn har läpp- eller gomspalt. Men kom ihåg att du inte är ensam .

Det viktiga är att det finns effektiva behandlingar för båda dessa tillstånd. Ja, det tar tid och kan kräva flera operationer. Men med rätt medicinsk vård och kärlek och stöd från din familj kan ditt barn leva ett lyckligt och hälsosamt liv precis som alla andra.

Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt saker som att mata i tidiga stadier och att prata senare. Det finns ett stort antal människor, inklusive läkare och logopeder, som kan hjälpa till med allt detta.

Även i ung ålder kan ditt barn känna sig lite ledset över sitt utseende. Då är det mycket viktigt att förstå honom, prata kärleksfullt med honom och trösta honom. Diskutera allt detta med din läkare. De kommer att vägleda dig exakt.

Så var stark och följ läkarnas råd under den här resan. Din bebis kommer att återhämta sig snabbt och se världen med ett vackert leende!

` Läppspalt, gomspalt, fosterskador, barnhälsa, kirurgi, logopedi, amning