Vad är ett SEEG-test för anpassning? (Stereoelektroencefalografi) Låt oss förstå det enkelt

Har du eller någon du känner ett tillstånd som kallas epilepsi som är svårt att kontrollera trots medicinering? Ibland har läkare svårt att precisera var i hjärnan anfallet börjar. Det är då vi ska prata om ett lite komplicerat men mycket viktigt test som kan hjälpa. Det kallas SEEG. Oroa dig inte, namnet kan låta lite långt. Låt oss hålla det enkelt.

Vad betyder SEEG helt enkelt?

Enkelt uttryckt är stereoelektroencefalografi (SEEG) ett kirurgiskt undersökningsprov som går djupt in i hjärnan och använder små snitt för att precisera var svårbehandlade epileptiska anfall (attacker) börjar.

Du har säkert hört talas om ett EEG-test. Det innebär att man placerar små elektroder på toppen av huvudet, det vill säga på skallen, för att mäta hjärnans elektriska aktivitet. Men vid SEEG sätter neurokirurger in dessa elektroder inte på hjärnans yta, utan på djupa och olika områden i hjärnan. Detta gör att information kan erhållas från områden som är för djupa för att ett vanligt EEG ska kunna fånga upp dem.

Efter att elektroderna har satts in kommer du att vara kvar på en specialavdelning på sjukhuset i några dagar. Under denna tid kommer ett medicinskt team att noggrant övervaka din hjärnaktivitet under dina anfall.

I vilka fall utförs SEEG-testet?

Läkare använder SEEG-testning huvudsakligen för ett fåtal speciella situationer.

• Läkemedelsresistent epilepsi: Vissa personer kan inte kontrollera sina anfall ens efter att ha använt två eller tre typer av läkemedel. Vi kallar detta läkemedelsresistent epilepsi. Hos barn över 2 år och vuxna med detta tillstånd är SEEG mycket viktigt för att avgöra om kirurgi är möjlig.

• Hjärnkartläggning: Föreställ dig att anfallet kommer från en kritisk del av hjärnan som styr tal, rörelse eller känsel. Om du ska opereras måste du vara försiktig så att du inte skadar dessa kritiska delar. Med hjälp av SEEG-elektroder kan du kartlägga dessa kritiska områden exakt före operationen.

• Vägled andra behandlingar: Ibland används SEEG-testning även som en del av en behandling. Till exempel:
• Radiofrekvenstermokoagulering: Denna behandling använder radiovågor och värme för att förstöra hjärncellerna som orsakar anfallet. Denna behandling kan utföras med hjälp av SEEG-elektroder.
• Termoablation (LITT):En metod för att inaktivera de delar av hjärnan som orsakar anfall med hjälp av lasertermisk energi.
• Responsiv neurostimulering: I detta fall implanteras en apparat i hjärnan som avger en liten elektrisk stimulus till den punkt där anfallet börjar och sedan stoppar det. SEEG hjälper till att hitta apparatens exakta plats.

Vem är berättigad till detta test?

SEEG-testet är inte för alla. Din läkare kommer att överväga flera faktorer innan det rekommenderas.

Tänk dig att du får ett anfall som börjar i ett specifikt område i hjärnan (”(fokal epilepsi)”). Men även med en MR-undersökning är det området inte tydligt synligt. Det är då SEEG blir som mest användbart.

Om du däremot har ett anfall som börjar i många delar av hjärnan samtidigt (”(generaliserad epilepsi)”) är du inte lämplig för detta test.

Vilka är de största skillnaderna mellan EEG och SEEG?

Även om båda dessa tester mäter hjärnans elektriska aktivitet finns det stora skillnader. Vanligtvis utför en läkare först en EEG. Endast om informationen som erhålls från den inte är tillräcklig går de vidare till ett andra steg, såsom en SEEG.

De viktigaste förändringarna är:

• Var elektroderna placeras: Vid EEG placeras elektroderna på hudytan, ovanför skallen. Vid SEEG förs elektroderna in djupt i hjärnan.
• Mottagen information: EEG ger endast information om hjärnans ytaktivitet. SEEG kan erhålla information på olika djup i båda hjärnhalvorna. Detta gör att vi kan fastställa den exakta platsen för anfallet.

En studie visade att personer som genomgick epilepsikirurgi efter en SEEG-skanning tillbringade mindre tid i operationssalen än de som genomgick andra metoder (som att öppna skallen och placera elektroder på hjärnans yta). De tillbringade också mindre tid på sjukhuset och använde mindre smärtstillande medicin.

Vad kan man förvänta sig inför SEEG?

Eftersom detta är ett test relaterat till operation kommer flera tester att utföras för att kontrollera din hälsostatus i förväg.

• Blodprover
• Ett EKG (elektrokardiogram)-test som kontrollerar hjärtslaget
• Bilddiagnostiska tester såsom datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI)

En av de farhågor som många människor, särskilt föräldrar, har när de gör något liknande mot sitt barn är : "Kommer de att klippa av allt håret?" Det kan också finnas frågor om huruvida de kommer att behöva sluta ta medicinen de tar mot attacken ett tag.

Hur utförs SEEG-kirurgi?

SEEG-operationen tar vanligtvis cirka fyra till sex timmar. På operationsdagen kommer narkosläkaren att ge dig medicin. Du kommer att sova helt under hela ingreppet. Så du kommer inte att känna någon smärta.

När du har somnat kommer det kirurgiska teamet att följa dessa steg:

1. Först fästs en speciell ram (`(stereotaktisk ram)`) på ditt huvud för att hålla huvudet på ett ställe.

2. Därefter borras cirka 10 till 20 mycket små hål, ungefär lika breda som en spaghettitråd, i skallen. Dessa orsakar inte mycket blödning.

3. Genom de små hålen förs flexibla plastliknande elektroder, anslutna till tunna trådar, in i hjärnan.

4. Dessa elektroder placeras exakt i de områden i hjärnan där anfallet misstänks börja, vilket identifierats i tidigare skanningar.

5. Slutligen avlägsnas huvudstommen och huvudet bandas tätt.

6. Du kommer sedan att föras till uppvakningsrummet och en datortomografi och röntgen kommer att tas för att säkerställa att elektroderna sitter på rätt ställen.

Vad händer efter SEEG?

Efter operationen kommer du vanligtvis att flyttas till en epilepsiövervakningsenhet. Där kommer ett team av specialister att övervaka dig dygnet runt. Elektroder på ditt huvud kommer att anslutas till maskiner som registrerar din hjärnaktivitet. När du får ett anfall kan en dator visa dig var det börjar i hjärnan och hur det sprider sig, med hjälp av 3D-bilder.

Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar till en vecka eller två, beroende på hur ofta du får anfallet.

I slutet av testperioden kommer elektroderna att tas bort från ditt huvud. Oroa dig inte, detta är ingen större operation. Det är bara en enkel procedur som bedövar dessa områden och tar cirka 10–15 minuter.

Finns det några risker med SEEG-testet?

SEEG anses generellt vara ett mycket säkert ingrepp, men som med all hjärnkirurgi finns det mycket små risker.

• Blödning inuti hjärnan (intrakraniell blödning)
• Infektion
• Stroke

Hur lång tid tar det att läka?

Du bör vanligtvis vara tillbaka till det normala inom en dag eller två (24–48 timmar). Prata dock med ditt medicinska team om när du kan återuppta dina normala aktiviteter.

Vad kan man förvänta sig av SEEG-resultaten?

I många fall kan ett SEEG-test framgångsrikt fastställa den bakomliggande orsaken till anfallet. Läkarna kommer sedan noggrant att studera data från din hjärnaktivitet och avgöra om du är berättigad till operation eller annan behandling.

Kirurgi för att behandla epilepsi sker vanligtvis fyra till åtta veckor efter SEEG-testet, för att ge dig tid att återhämta dig ordentligt.

Du kan få preliminära testresultat innan du lämnar sjukhuset. Detta ger dig och din familj tid att diskutera dessa resultat med läkarteamet och fatta ett beslut innan en slutgiltig behandlingsplan bestäms.

Att leva med ett anfall som inte kan stoppas med medicinering kan vara mycket utmanande. Men med moderna testmetoder som SEEG är det nu möjligt att fastställa den exakta orsaken till anfallet och påbörja lämplig behandling. Dessa behandlingar kan hjälpa dig att minska dina anfall och leva ett normalt liv.