Hur allvarligt är ett blockering i hjärtats artärer? (Fraktionell flödesreserv - FFR) Låt oss ta reda på det med testet!

Misstänker du att du har hjärtsjukdom? Eller har din läkare nämnt en blockering i dina kranskärl? Du kanske har hört talas om detta test som kallas Fractional Flow Reserve, eller FFR förkortat. Även om det kan låta som ett komplicerat namn är det ett mycket viktigt test. Så låt oss prata om det idag på enkla, begripliga singalesiska.

Vad är fraktionell flödesreserv (FFR)?

Enkelt uttryckt är (FFR) en metod för att mäta exakt hur allvarlig stenosen är, det vill säga hur mycket den hindrar blodflödet, om det finns en blockering någonstans i kranskärlen som förser ditt hjärta med blod. Tänk dig att när en vattenledning är blockerad minskar vattnets hastighet och tryck, eller hur? På samma sätt, när en kranskärl är blockerad, minskar trycket på blodet som flödar genom den. Vad detta (FFR) test gör är att mäta den tryckskillnaden och ta reda på exakt hur stor blockeringen är.

Läkare gör vanligtvis detta test (FFR) under en hjärtkateterisering eller koronarangiografi. Resultaten av detta test hjälper till att avgöra vilken typ av behandling du ska få (till exempel om du ska få enbart medicinering eller angioplastik och en stent) . Detta är ett mycket viktigt test som kan hjälpa dig att fatta viktiga beslut.

När behövs ett FFR-test?

Alla behöver inte genomgå detta test. En läkare kommer att besluta att göra detta (FFR) test i några få speciella fall.

• Om avbildning av dina kranskärl visar att mellan 50 % och 70 % av artärens diameter är blockerad (stenos), kan detta (FFR) test avgöra exakt hur mycket blockeringen faktiskt hindrar blodflödet.
• Ibland, även om det finns en betydande blockering av cirka 90% av artären, utförs detta test för att noggrant bedöma dess svårighetsgrad.

Om din artärblockering är mindre än 30 % eller mycket mer än 70 % är detta (FFR) test vanligtvis inte nödvändigt. Om blockeringen är mycket liten (mindre än 30 %) är det osannolikt att behandling (som angioplastik) är nödvändig. Om blockeringen är mycket stor (mer än 70 %) behövs definitivt behandling. Vad (FFR) gör är att hjälpa till att fatta rätt beslut i mellanliggande situationer.

Viktigt: Om du tidigare har genomgått angioplastik och fått en stent placerad i din artär kan detta (FFR) test också hjälpa till att förutsäga sannolikheten för en allvarlig hjärtinfarkt i framtiden.

Finns det några nackdelar med detta (FFR) test?

Precis som med alla medicinska tester finns det små saker att tänka på.

• Ibland kan ett falskt normalt resultat uppstå. Det betyder att det faktiskt finns ett problem, men att testet kanske inte upptäcker det. En anledning till att detta kan hända är om dina mycket små blodkärl (kransartärer) inte svarar ordentligt på medicinen som ges under testet för att vidga dina blodkärl.
• Även längden på det avträngda området i venen påverkar FFR-värdet.

Eftersom din läkare vet allt detta väl, kommer han eller hon att fatta beslut efter att ha övervägt allt detta.

Vad är (iFR) och (FFR)? Vad är skillnaden mellan de två?

Du kanske har hört talas om något som kallas (iFR). (iFR) står för (instant wave-free ratio). Både (FFR) och (iFR) är tester som mäter hur allvarlig blockeringen är i hjärtats artärer. Men det finns en liten skillnad.

• Under (FFR)-testet: Ett speciellt läkemedel, såsom adenosin (Adenocard® eller Adenoscan®), ges för att vidga blodkärlen så mycket som möjligt och öka blodflödet.
• I (iFR)-testet: Utan att använda ett sådant läkemedel mäts trycket vid ett specifikt ögonblick i hjärtcykeln.

Även om målet med båda är detsamma, finns det små skillnader i hur de utförs. Din läkare kommer att avgöra vilket som är bäst för dig.

Vem utför (FFR)-testet?

Detta är ett specialistmedicinskt test. (FFR)-testet utförs av en kardiolog som har särskild utbildning för detta.

Hur fungerar (FFR)-testet?

Det här kan verka som en enkel procedur, men det innebär en något komplex teknik. Blodtrycket mäts både distalt om blockeringen i din kranskärl och proximalt om den . Det vill säga, trycket mäts före och efter blockeringen. Förhållandet mellan dessa två tryckvärden kallas fraktionsfraktion (FFR). Det är detta som ger oss en uppfattning om hur mycket blodflödet som är blockerat.

Hur ska jag förbereda mig för (FFR)-testet?

Det här är som att förbereda sig för en mindre operation. Din läkare kommer att förklara detaljerna för dig, men det här är de allmänna sakerna du behöver göra:

• Din läkare kan be dig att sluta ta vissa läkemedel, särskilt blodförtunnande medel , några dagar före testet.
• Ät eller drick ingenting efter midnatt kvällen före testet (NPO - ingenting genom munnen).
• Eftersom du kommer att få narkos eller ett milt lugnande medel under detta test behöver du någon som kör dig hem efter testet. Du kommer inte att kunna köra bil själv.

Vad kan man förvänta sig på dagen för (FFR)-testet?

Själva testet tar vanligtvis mindre än en timme . Om läkaren däremot kontrollerar din FFR på plats och beslutar att utföra en angioplastik eller stent, kommer det att ta ytterligare tid. Därför är det en bra idé att fråga din läkare i förväg hur länge du behöver stanna på sjukhuset, inklusive tid för förberedelser och vila efter testet.

Vad händer under (FFR)-testet?

Okej, nu ska vi se vad som händer under testet. Även om dessa steg kan verka lite komplicerade kommer läkarteamet att ta väl hand om dig.

1. Domningar:Först bedövas ett litet område av din hud (på din arm, nacke eller ljumske) med lokalbedövning.

2. Insättning av nålen: Därefter förs en liten nål in i en ven genom punkteringsstället.

3. Kateterinsättning: Genom detta snitt förs en mycket tunn, lång rörliknande anordning (kateter) genom ditt blodkärl till hjärtats kranskärl.

4. Granskning av katetervägen: En speciell (röntgen)liknande metod som kallas fluoroskopi används för att kontrollera på en skärm om katetern sitter på rätt plats.

5. Kontrastmedel: Därefter injiceras ett speciellt färgämne (kontrastmedel) genom denna kateter i hjärtats vener. Venerna syns sedan tydligt på en röntgenbild.

6. Blockeringstest: Detta används för att kontrollera om det finns några blockeringar någonstans i hjärtats artärer.

7. Undersökning av blodflödet: Ibland kan en liten ultraljudsapparat fäst vid änden av denna kateter användas för att undersöka blodflödet inuti blodkärlen.

8. Administrering av läkemedel: Innan en trycktråd förs in i det blockerade området administreras läkemedel som heparin (för att förhindra blodkoagulering) och nitroglycerin (för att vidga blodkärlen) (Nitronal® eller Tridil®).

9. Mätning av tryck: Nu kommer det riktiga arbetet. En speciell tråd (trycktråd) förs genom det blockerade området, och sensorerna på den mäter blodtrycket före och efter att venen blockeras. För att mäta detta noggrant mäts blodflödet vid tidpunkten för maximalt blodflöde. För detta ges ett läkemedel (adenosin) eller (papaverin) för att tillfälligt öka blodflödet.

10. Behandling (vid behov): Om blockeringen anses vara allvarlig baserat på FFR-värdet kan angioplastik (vidgning av artären med en ballong) utföras på plats, och en stent (ett litet rör som ett nät) kan placeras för att förhindra ytterligare blockering.

11. Omtestning: Efter att stenten är placerad kontrolleras FFR-värdet igen för att bekräfta om behandlingen var framgångsrik.

12. Avslutning: Slutligen avlägsnas katetern och tråden, punkteringsstället hålls på plats en stund och sedan appliceras ett plåster.

Vad kan man förvänta sig efter (FFR)-testet?

De flesta upplever inget betydande obehag efter detta (FFR) test, och komplikationer är mycket sällsynta.

• Om du bara har gjort testet kan du vanligtvis åka hem om några timmar.
• Om du däremot genomgår angioplastik och en stent placeras efter FFR kan du behöva stanna kvar på sjukhuset den natten under medicinsk övervakning.

Vilka är biverkningarna av (FFR)-testet?

Som med alla medicinska ingrepp kan vissa personer känna mindre obehag.

• Du kan uppleva bröstsmärtor eller andningssvårigheter ungefär en minut efter att du fått adenosinmedicinen (antingen via en intravenös eller direkt i en ven i ditt hjärta).Detta är normalt, oroa dig inte. Det betyder att ditt blodflöde är som högst, vilket betyder att det är dags att mäta din FFR. Detta obehag kommer att försvinna snart.
• (Papaverin) kan i mycket sällsynta fall (cirka 1 % av alla patienter) orsaka onormal hjärtrytm , men detta försvinner vanligtvis efter ett tag.
• Det är viktigt att komma ihåg att eftersom detta (FFR) test utförs med hjärtkateterisering finns det vissa risker förknippade med det (t.ex. blödning, infektion, allergi mot kontrastmedlet). Dessa är dock mycket sällsynta.

Hur beräknas (FFR)-värdet?

Det här är som en matematisk formel. Läkaren dividerar trycket i din kranskärl distalt om blockeringen (Pd) med trycket i din kranskärl proximalt om blockeringen (Pa).

Enkelt uttryckt, FFR = Pd / Pa .

Dessa tryckmätningar görs av läkaren med hjälp av specialutrustning under hjärtkateterisering.

Hur ser resultaten ut? Vad säger de oss?

Du får ett tal med decimaler.

• Ett normalt FFR-värde ligger mellan 0,94 och 1,0. Om detta värde uppnås betyder det att det inte finns något betydande hinder för blodflödet genom venerna.
• Om FFR-värdet generellt är mindre än 0,80, betyder det att blockeringen orsakar betydande hinder för blodflödet, och därför behövs behandling (ofta angioplastik och stentning).
• Om din FFR till exempel är 0,75 betyder det att ditt blodtryck har minskat med 25 % på grund av förträngning av dina kranskärl (1,00–0,75 = 0,25, eller 25 %).
• Om FFR-värdet visar att blockeringen inte är så allvarlig, är angioplastik och stentning inte nödvändiga. Det kan behandlas med enbart läkemedel. Detta kan bidra till att undvika onödig kirurgi.

När får jag veta resultatet av (FFR)-testet?

Det här är det bästa. Läkaren kommer att visa dig FFR-värdena på sin enhet så snart hen tar dina blodtrycksmätningar. Så antingen under testet eller efter att det är klart kommer läkaren att berätta resultaten och vad du ska göra härnäst.

När ska du prata med läkaren? (Efter undersökningen)

När du går hem efter testet bör du omedelbart kontakta din läkare eller närmaste sjukhus om du har ett eller flera av dessa symtom:

• Bröstsmärta (särskilt smärta som är ny, svår eller inte försvinner med vila)
• Andningssvårigheter
• Feber (förhöjd kroppstemperatur)
• Smärta, svullnad, rodnad eller pus vid åtkomststället
• Känner mig yr eller svimfärdig
• Onormal hjärtrytm eller hjärtklappning

Ignorera inte dessa symtom.

Slutligen, kom ihåg

Detta test (FFR-test, Fractional Flow Reserve) är ett test för din kranskärlssjukdom.En modern och noggrann metod som i hög grad kommer att hjälpa läkaren att avgöra vilken behandling som är bäst. Den medicinska personalen kommer att se till att du känner dig så bekväm som möjligt under undersökningen. Om det är något du inte förstår eller om du är rädd, se till att fråga läkaren eller sjuksköterskan. Det är din rätt.

Det är bra att vara mentalt förberedd på det, eftersom du kan behöva genomgå en angioplastik eller stent direkt efter att du har kontrollerat din FFR. Kom ihåg att allt görs för att skydda ditt hjärtas hälsa.

Önskar dig ett snabbt tillfrisknande!

Hjärtsjukdom , kranskärlssjukdom, FFR-test, fraktionerad flödesreserv, hjärtkateterisering, koronarangiogram, angioplastik, stent, hjärtinfarkt, symtom på hjärtsjukdom