Sa du att du ville titta in i bröstkorgen? Låt oss prata om mediastinoskopi!

Ibland, när läkare misstänker att det är något fel med bröstkorgen, det vill säga området mellan lungorna, beställer de ett särskilt test för att ta reda på exakt vad det är. Det är ett test som kallas mediastinoskopi. Namnet kanske låter lite konstigt, men idag ska vi prata tydligt om många saker, till exempel vad som händer med detta, varför det görs, hur det görs och om du borde vara rädd för det. Om du också har fått höra av en läkare att du behöver göra ett sådant test, är jag säker på att den här berättelsen kommer att vara mycket viktig för dig.

Vad är detta för mediastinoskopi?

Enkelt uttryckt är en mediastinoskopi ett kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt för din läkare att få en bättre titt på mitten av bröstkorgen, utrymmet mellan dina lungor (som vi medicinskt kallar mediastinum) . Detta område är hem för viktiga organ som ditt hjärta, din matstrupe och din luftstrupe .

Så hur ser man på detta? Läkare använder ett speciellt instrument som kallas mediastinoskop . Det är som ett tunt rör. Det har en liten lampa och en kamera i ena änden. Läkaren kan se vad kameran ser på en bildskärm. En annan speciell egenskap hos detta instrument är att det kan ta ett vävnadsprov , en lymfkörtel (det här är delar av systemet som bekämpar sjukdomar i vår kropp), eller något annat som är ovanligt, som en knöl, och skicka det till labbet.

Vad är skillnaden mellan mediastinotomi och mediastinoskopi?

Du kanske har hört talas om en annan term, mediastinotomi. Båda dessa ingrepp innebär att man undersöker området mitt i bröstkorgen som kallas mediastinum och tar prover därifrån. Båda dessa ingrepp används också för att ta reda på om en sjukdom som cancer har spridit sig.

Men det finns en liten skillnad. Vid en mediastinoskopi görs en liten öppning direkt i bröstet, vilket innebär att ett snitt görs i huden för att skapa en passage. Vid en mediastinoskopi görs ett mycket litet snitt och ett rör som kallas mediastinoskop förs in. Även om en mediastinoskopi gör att kirurgen kan se lite mer utrymme, är snittet lite större och läkningstiden lite längre. Vid en mediastinoskopi är snittet mindre, så läkningen sker snabbare.

Varför utförs en mediastinoskopi?

Det kan finnas flera anledningar till varför en läkare kan be dig att göra detta test.

• Den främsta anledningen är att noggrant kontrollera om det finns något problem i utrymmet mellan de två lungorna (mediastinum).
• Ta lymfkörtlarna där och kontrollera om det finns cancer.Ibland görs detta också för att se om cancer från andra håll har spridit sig till dessa lymfkörtlar.
• Om du har cancer i lungorna, tymuskörteln (även en liten körtel i övre delen av bröstkorgen) eller matstrupen, kan detta test hjälpa till att fastställa cancerns svårighetsgrad eller stadium.
• Även om det inte är ofta kan detta ibland göras om du misstänker att du har en infektion i lungorna .
• Den kan också upptäcka sjukdomar som lymfom, sarkoidos (en sjukdom som orsakar små svullnader i olika delar av kroppen) eller mesoteliom (en typ av lungcancer) .

Finns det folk som inte vill göra det här testet?

Ja, alla kan inte genomgå en mediastinoskopi. Vissa personer kanske inte är lämpliga för denna procedur. Till exempel:

• Personer som har en inoperabel tumör som är för stor för att kunna avlägsnas med kirurgi.
• Personer som har genomgått en mediastinoskopi tidigare (eftersom det kan vara lite mer komplicerat andra gången).
• Personer som har genomgått strålbehandling mot bröstområdet (eftersom vävnaden i det området kan ha förändrats).

Av sådana skäl är det upp till läkaren att avgöra om detta test är rätt för dig eller inte.

Vem utför denna mediastinoskopi?

Detta görs av en hjärt-thoraxkirurg eller en allmänkirurg . Det görs också i en operationssal . För om något händer plötsligt, som mer blödning än väntat, måste du vara beredd att genomgå en större operation för att kontrollera det (det vill säga en operation som skär av bröstbenet – sternotomi , eller en operation som skär mellan revbenen – torakotomi) . Därför görs detta på en plats med sådana faciliteter.

Hur förbereder du dig för detta?

När du har blivit bokad för en mediastinoskopi finns det några saker du behöver förbereda några dagar i förväg.

• Du kommer att behöva genomgå de tester som din läkare ordinerar, vilket kan inkludera en lungröntgen, en datortomografi och ett lungfunktionstest .
• Om du tar blodförtunnande medel kommer din läkare förmodligen att säga att du ska sluta ta dem några dagar före testet . Fråga din läkare om specifika instruktioner.
• Du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka några timmar före testet. Det betyder att du behöver ha tom mage.

Din läkare eller sjuksköterska kommer att förklara allt detta för dig. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner noggrant.

Är detta ett test samma dag?

Ja, för det mesta kan du åka hem samma dag som din mediastinoskopi (poliklinikundersökning) . Men innan du åker hem kommer din läkare att kontrollera om du kan göra följande:

• Kan du gå utan hjälp?
• Kan man dricka vätskor som vatten ?
• Kan du kissa normalt?
• Kan du kontrollera din smärta ? (Det vill säga, har smärtan minskat av medicinen du tar?)

Om det här är okej, låter jag dig gå hem.

Hur utförs denna mediastinoskopi exakt?

Nu ska vi se hur man gör det här testet steg för steg.

1. Först får du narkos . Det innebär att du kommer att sova helt och inte känna någonting under hela ingreppet. Denna medicin ges genom en kanyl som placeras i en ven i armen.

2. Sedan placeras en andningsslang genom halsen . Det innebär att en maskin sköter din andning under testet.

3. Därefter gör kirurgen ett mycket litet snitt, ungefär en tum långt, strax ovanför bröstet, strax nedanför halsen.

4. Genom det snittet förs instrumentet som kallas mediastinoskopet som jag nämnde tidigare in.

5. Ta den sedan långsamt till den plats du vill se.

6. Med hjälp av de små verktygen på apparaten kan prover tas från lymfkörtlar eller andra områden som verkar onormala, eller till och med en liten knöl kan tas bort helt.

7. När arbetet är klart tas mediastinoskopet bort.

8. Täck det lilla såret med antingen löslig tråd eller ett plåster.

9. Sedan kommer du att väckas från narkosen och andningsslangen kommer att tas bort.

Tänk dig, allt detta händer medan du sover djupt. Så du känner ingenting.

Hur lång tid kommer detta att ta?

En mediastinoskopi tar vanligtvis ungefär en timme att utföra. Ibland kan det dock ta längre tid om läkaren behöver undersöka lite djupare, ta fler prover, eller om en plötslig komplikation (såsom blödning) uppstår och kräver en större operation, såsom den tidigare nämnda sternotomien eller torakotomien, för att kontrollera den.

Hur är återhämtningstiden efter testet?

Du kommer fortfarande att känna dig lite sömnig i några timmar efter att du vaknat från narkosen.Detta är normalt. Om du inte har alltför ont efter testet kan en familjemedlem eller vän köra dig hem. Du kommer inte att kunna köra bil den dagen eftersom du kommer att vara sövd.

Din mun och hals kommer att kännas lite domnade i några timmar. Detta beror på andningsslangen. För din säkerhet kommer läkarna inte att låta dig äta eller dricka förrän domningarna avtar. Nästa dag kan du ha hosta, heshet, halsont och viss smärta vid snittet . Dessa kommer att avta inom några dagar.

Ibland, efter testet, kan du också få en lungröntgenundersökning för att säkerställa att det inte finns några problem med dina lungor.

Är detta smärtsamt?

Ja, det kan finnas lite smärta där testet gjordes. Så du kommer att behöva ta smärtstillande medicin i några dagar. Läkaren kommer att ordinera nödvändig medicin åt dig. Om du tar medicinen vid rätt tidpunkt kan smärtan kontrolleras i hög grad.

Vilka är riskerna?

För det mesta orsakar en mediastinoskopi inga större komplikationer. Men i mycket sällsynta fall kan vissa personer uppleva följande:

• Lunginflammation (infektion i lungorna).
• Pneumothorax (en lunga som fylls med luft och blir mindre än normalt. Detta kan kräva att ett litet rör sätts in för att avlägsna luften.)
• Blödning. (För det mesta är detta lindrigt, men sällan kan det vara tillräckligt allvarligt för att kräva operation.)
• Infekterat sår.

Om vi ​​pratar om risken för dödsfall i det här fallet är den en mycket liten mängd, cirka 0,09 procent. Det betyder att färre än en av tiotusen personer som genomgår detta test (ungefär nio av tiotusen) har en så allvarlig risk. Så det finns inget att oroa sig för. Men eftersom det finns en liten risk med alla kirurgiska ingrepp är det bra att vara medveten om det också.

Vilken är den vanligaste komplikationen?

Blödning är en något vanligare komplikation än andra komplikationer, men den är oftast hanterbar.

Hur ser resultaten ut? Vad säger de oss?

Informationen som erhålls efter att biopsiprovet som tagits under din mediastinoskopi skickas till laboratoriet för analys kommer att hjälpa din läkare att avgöra stadiumet av din cancer. Stadiet av din cancer är hur stor tumören är och om den har spridit sig till närliggande områden eller till avlägsna områden. Denna information kommer att hjälpa din läkare att avgöra vilken behandling som är bäst för dig.

Hur lång tid tar det att få veta resultaten?

Det kan ta flera dagar för vävnadsproverna att analyseras i laboratoriet.Om det sedan bekräftas att du har cancer, behöver läkaren ytterligare tid för att skapa en behandlingsplan som passar dig bäst baserat på dessa resultat. Så du måste ha tålamod tills du får resultaten.

När behöver du ringa läkaren?

Om du upplever något av följande symtom efter att du kommit hem, kontakta din läkare omedelbart eller åk till närmaste sjukhus.

• Om bröstsmärtan ökar, eller om ny bröstsmärta uppstår.
• Om du får hög feber.
• Om det är svårt att andas, om det är som feber.
• Om snittet är mycket rött, svullet och var kommer ut.

Ignorera inte sådana här saker.

Så, vilka är de viktigaste sakerna vi behöver komma ihåg från detta?

Okej, så jag tror att du nu har en bättre förståelse av mediastinoskopin vi pratade om idag.

Kom ihåg att detta är ett säkert test i de flesta fall. En läkare kommer att ordinera detta för att få en klar förståelse för ditt tillstånd och ge dig den bästa behandlingen du behöver.

Om du har några frågor eller funderingar kring detta, tveka inte att prata med din läkare. De kommer att förklara allt för dig. Det viktigaste är att följa läkarens instruktioner exakt. Då kommer allt att gå bra. Jag önskar dig ett snabbt tillfrisknande!

` Mediastinoskopi, lungundersökning, lungkirurgi, lymfkörtlar, cancerdiagnos, luftvägssjukdomar