Ett test som tittar in i hjärtat: Låt oss lära oss om transesofagealt ekokardiogram (TEE)!

Har din läkare ordinerat ett särskilt test för att kontrollera om det finns några problem med ditt hjärta? Det kan vara ett så kallat transesofagealt ekokardiogram (TEE). Även om det kan låta lite konstigt är det en metod som låter dig se ditt hjärtas tillstånd mycket tydligt, direkt inifrån. Så du kanske är lite rädd eller nyfiken på detta. Så låt oss prata om detta TEE-test enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är detta (TEE)-test? Hur görs det?

Enkelt uttryckt är ett transesofagealt ekokardiogram ett test som använder ljudvågor för att ta bilder av ditt hjärta. Detta är också ett ekotest. Men det skiljer sig lite från det vanligare transthorakala ekokardiogrammet (TTE) som görs på bröstet. Detta beror på att bilderna tas inifrån kroppen.

Doktorn, ett tunt, långt rörliknande instrument, vi kallar det ett "endoskop", förs försiktigt ner i halsen och in i matstrupen. I änden av detta rör finns en liten "transduktor". Denna "transduktor" avger ljudvågor. Dessa ljudvågor träffar olika delar av hjärtat och reflekteras tillbaka, som ett eko. "Transduktorn" fångar upp dessa återkommande vågor och skickar dem till en dator. Datorn omvandlar dessa data till bilder. Dessa bilder visar hjärtats form och funktion i detalj.

Ibland använder läkare speciella tekniker som kallas Doppler-ultraljud och färgdoppler tillsammans med detta TEE-test. Dessa kan noggrant mäta hastigheten och riktningen på blodflödet genom hjärtat.

Vad finner läkare med detta (TEE) test?

Detta `(TEE)`-test kan ge en mycket tydlig bild av hjärtats struktur, det vill säga hur dess delar är arrangerade och hur hjärtat fungerar. Detta kan hjälpa till att diagnostisera olika sjukdomar och hantera dem under behandlingen. Här är några exempel:

• Aortaaneurysm: Detta är när väggen i det största blodkärlet i vår kropp (aortan) försvagas och buktar ut som en ballong.
• Blodproppar i hjärtat: Personer med förmaksflimmer är särskilt benägna att utveckla blodproppar i hjärtats övre kammare (förmaken).
• Hjärttumörer: Dessa kan vara cancerösa eller icke-cancerösa.
• Medfödd hjärtsjukdom: Detta avser olika hjärtsjukdomar som förekommer vid födseln.
• Hjärtklaffssjukdom: Till exempel mitralisklaffssjukdom. Denna klaff kan bli trång (stenos) eller läcka blod bakåt (regurgitation). Även personer med protesklaffar kan kontrolleras för problem med sina klaffar, såsom infektioner eller blodproppar.
• Infektioner i hjärtvävnaden eller hjärtklaffarna: Till exempel tillstånd som "(infektiv endokardit)".
• Perikardsjukdom: Detta avser sjukdomar som uppstår i den tunna säcken (perikardiet) som omger hjärtat.

Varför görs detta (TEE) test? I vilka fall?

Det finns flera anledningar till varför ett TEE-test kan utföras. Låt oss ta en titt på vad de är:

1. Om ett regelbundet ekokardiogram (TTE) inte räcker: Efter ett regelbundet ekokardiogram (TTE) som utförts på ditt bröst kan din läkare behöva en tydligare och mer detaljerad bild av ditt hjärta. I sådana fall kan ett TEE-test utföras utöver TTE för att hjälpa till att diagnostisera ett hjärtproblem eller planera behandling.

Tänk dig att du går nerför gatan och ser några vackra tallrikar i en butik genom glaset. Du kan se att tallrikarna har blommönster, men det är inte tydligt exakt vilka blommor det är, vilka detaljer det är, eftersom det finns människor runt omkring och det finns glas. Så du går in i butiken och tittar närmare på tallrikarna. Det är då du ser att det är rosor.

Så är ett normalt ekokardiogram (TTE) gjort på bröstet som att titta genom ett glas i en butik. Det kan berätta mycket. Men detta TEE är som att gå in i en butik och plocka upp en tallrik. Vissa delar av hjärtat, särskilt de på ryggen, är mycket tydliga på detta TEE. Eftersom din matstrupe ligger bakom ditt hjärta är det en utmärkt plats för givaren att skicka och ta emot ljudvågor.

Det är värt att titta närmare på dessa delar:

* Vänster förmak: Hjärtats övre vänstra kammare.

* Vänster förmaksbihang (LAA): En liten, öronliknande säck i vänster förmak. Det är här blodproppar ibland bildas.

* Interatrialt septum: Väggen som skiljer vänster och höger förmak åt.

* Thorakal aorta: Den del av aorta som passerar genom bröstkorgen.

Ibland gör läkare en TEE istället för en TTE. Detta är av följande skäl:

• Om bröststrukturen är i en position som gör det svårt att utföra en TTE.
• Om du har lungsjukdomar (eftersom de kan skymma sikten till hjärtat).

2. I nödsituationer, livshotande situationer: I vissa nödsituationer behöver läkare snabbt undersöka hjärtats tillstånd. Då är `(TEE)` mycket användbart. Till exempel:

• Hemodynamisk instabilitet (blodtryck och cirkulationsproblem)
• Lågt blodtryck (hypotension)
• Minskade syrenivåer (hypoxi)
• Nödsituationer som kräver omedelbar utvärdering, såsom aortadissektion.
• När man misstänker hjärtinfarkt.
• Problem med klaffproteser (såsom blodpropp, infektion).
• Trauma mot bröstet.

3. Kontrollera blodproppar före medicinska ingrepp: Vid behandling av vissa hjärtrytmrubbningar (arytmier), såsom kateterablation eller elektrisk elkonvertering, görs en tee för att kontrollera om det finns blodproppar i hjärtat före ingreppet. Detta beror på att om det finns en blodpropp kan den lossna under ingreppet och blockera ett blodkärl (tromboembolism).

4. För att underlätta vid operationer och andra medicinska ingrepp: En TEE är ett mycket värdefullt verktyg under vissa operationer och medicinska ingrepp. Den används för att se hjärtats struktur före operationen och för att bekräfta att operationen har lyckats efteråt. Exempel:

• Kirurgi för medfödd hjärtsjukdom.
• Ventilreparation.
• Ventilbyte.

Även vid vissa kateterbaserade behandlingar, det vill säga behandlingar där ett tunt rör förs genom ett blodkärl till hjärtat, används en TEE för att titta in i kroppen och ge bilder i realtid för att vägleda proceduren. Exempel:

• `(Transkateter aortaklaffbyte - TAVR)`
• `(Reparation av transkatetermitralisklaff)`
• `(Reparation av transkatetertrikuspidalklaff)`
• `(Transkateterförslutning av vänster förmaksbihang)`

Görs TEE-testet inuti kroppen? Används anestesi?

Ja, ett TEE-test anses vara ett invasivt test eftersom det innebär att en anordning förs in i kroppen. Du kan känna visst obehag, men risken för allvarliga problem är låg.

För det mesta kräver ett TEE-test endast lokalbedövning och måttlig sedering . Det innebär att läkaren sprayar en bedövande medicin längst bak i halsen. Han eller hon kommer också att ge dig en intravenös (IV) medicin för att hjälpa dig att slappna av.

De flesta behöver inte narkos, men det är en bra idé att prata med din läkare om vad som är bäst för dig.

Så, blir vi avlivade just nu? Är vi medvetna?

Den måttliga sederingen gör att du känner dig sömnig och gör att du kan genomgå testet utan alltför mycket obehag. Den medicinska personalen kommer att fortsätta övervaka dig för att se om du har några obehag. De kan ge dig mer sedering om det behövs.

Även om du skulle få "(Närkesbedövning)" skulle du vara helt sömnig och inte komma ihåg någonting från testet. Men om du får "(Närkesbedövning)" skulle du behöva anslutas till en "(Andningsmaskin). Eftersom du försätts i djup sömn tar det också lite längre tid att återhämta sig än med måttlig sedering.

Hur lång tid tar detta test?

TEE-testet kan ta upp till 90 minuter att slutföra. Emellertid,Fotograferingen tar vanligtvis cirka 15 minuter.

Hur ska vi förbereda oss inför (TEE)-testet?

Var noga med att diskutera din sjukdomshistoria med din läkare. Vissa medicinska tillstånd kan göra ett TEE-test riskabelt. Var noga med att berätta för din läkare om du har något av följande tillstånd:

• Esofaguscancer
• Gastrit
• GERD (kronisk sura uppstötningar)
• Hital bråck
• En historia av intravenös droganvändning (IV-droganvändning)
• Sväljningsproblem
• Sömnapné
• Magcancer

Berätta också om du tar mediciner för följande:

• Sömnproblem
• Ångest
• Smärta

Din läkare kommer att ge dig detaljerade instruktioner om hur du förbereder dig för TEE-testet. Se till att följa dessa instruktioner exakt. Var inte rädd för att fråga om det är något du inte förstår. Instruktionerna kommer att innehålla följande:

• Tidpunkten för att sluta äta och dricka (vanligtvis minst sex timmar före testet).
• När ska du ta dina vanliga mediciner?
• Undvik att dricka alkoholhaltiga drycker under en viss tid (kanske några dagar före testet).
• Andra saker du bör eller inte bör göra före `(TEE)`.

Vad händer under (TEE)-testet?

Dessa är de steg som vanligtvis sker under ett `(TEE)`-test:

1. Du kommer att få en sjukhusrock att bära.

2. Läkaren kommer att sätta små klistermärken som kallas "elektroder" på ditt bröst. Dessa kan användas för att övervaka ditt hjärtas elektriska aktivitet under "TEE"-testet.

3. En blodtrycksmanschett kommer att placeras på din arm och en pulsoximeter kommer att fästas på ditt finger för att övervaka dina syrenivåer.

4. Du kommer att få en gurgla för att bedöva halsen. Läkaren kommer att spraya ett läkemedel i halsen. Detta är ett lokalbedövningsmedel. Det är därför du inte kommer att känna någon smärta under teckenundersökningen.

5. Du kommer att få ett intravenöst (IV) lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av.

6. Du kan behöva placera ett litet rör (näskanyl) i näsan för att ge dig syre.

7. Du kommer att bli vänd till vänster sida av undersökningsbordet och gjord att ligga ner.

8. Läkaren kommer långsamt att föra in "endoskopet" (ett tunt, långt och flexibelt rör) i din mun. I spetsen av röret finns en "transduktor". Denna slang går ner i halsen och in i matstrupen. Den är smord för att göra det lättare att föra ner. Ibland kommer du att bli ombedd att svälja för att hjälpa "transduktorn" att komma på rätt plats . Detta kan verka lite obehagligt, men läkaren kommer att göra detta mycket försiktigt. De kommer att ge dig medicin för att bedöva halsen, så att du inte känner mycket smärta.

9. Läkaren tar bilder. Du kan känna smärta. Men `(givaren)` är annorlunda.Du kan känna ett lätt tryck i bröstet när du rör den. Den här delen tar cirka 10–15 minuter.

10. Läkaren kommer att ta bort slangen från din hals och fortsätta att övervaka ditt blodtryck, din puls och dina syrenivåer.

11. Vänta tills läkaren säger att du kan åka hem.

Vad kan jag förvänta mig efter (TEE)-testet?

Du behöver någon som kör dig hem efter TEE-testet. Du kommer inte att kunna köra bil på 24 timmar på grund av de lugnande medlens effekter. Du kan förvänta dig följande:

• Din hals kommer att vara domnad i ungefär en timme. Det kommer att avta efter ett tag. Ät eller drick ingenting förrän domningarna försvinner. Att äta eller dricka för snabbt kan orsaka kvävning.
• Du kan ha halsont i ungefär två dagar. Detta är normalt och kommer att avta inom några dagar. Men om smärtan kvarstår eller förvärras, kontakta din läkare.

Finns det några risker med (TEE)-proceduren?

Vissa personer får halsont efter en tee. Det kan vara i några timmar eller upp till tre till fem dagar.

Andra komplikationer är sällsynta, men möjliga:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel.
• Aspirationspneumoni orsakas av att mat eller vätska kommer in i luftvägarna.
• Problem med blodtryck eller hjärtrytm.
• Mindre blödningar från matsmältningskanalen.

Innan du gör detta test är det viktigt att du pratar med din läkare om riskerna med TEE.

Hur får jag resultatet av (TEE)-testet?

Din läkare kommer att prata med dig om dina testresultat. Du kan också få dem som en del av din elektroniska journal (ett onlinesystem där du kan se din medicinska information). Prata med din läkare om när du får resultaten och hur du ska hantera dem.

Det är normalt att vissa personer känner sig lite nervösa eller rädda när det gäller medicinska tester. Tester som ett transesofagealt ekokardiogram (TEE) kan dock spela en stor roll för att hålla dig frisk eller behandla problem som uppstår. Ett TEE är ett vanligt test som har låg risk för komplikationer. Om du ska genomgå ett TEE, prata med din läkare om hur du förbereder dig för det och vad du kan förvänta dig.

Slutligen, kom ihåg detta.

TEE-testet är en speciell metod som låter dig se insidan av ditt hjärta tydligt. Även om det kan verka lite obekvämt är det till stor hjälp för att diagnostisera hjärtsjukdomar och behandla dem korrekt. Det viktigaste är att om du har några frågor eller tvivel, prata med din läkare om dem. Då kan du klara detta test utan rädsla och med tillförsikt.

` Transesofagealt ekokardiogram, TEE, hjärttest, hjärta, endoskop, ekotest, matstrupe