Vårt hjärta är ett fantastiskt organ. Det är som en liten pump som arbetar oavbrutet. Denna pump har fyra delar som hjälper till att skicka blod i endast en riktning, vilket vi kallar hjärtklaffar inom medicinen. Tänk dig vad som skulle hända om bara en av dessa dörrar gick sönder, om den inte öppnades eller stängdes ordentligt. Blodflödet i hela kroppen skulle störas, eller hur? Idag pratar vi om en något komplicerad men mycket framgångsrik operation som utförs när aortaklaffen, en av huvudklaffarna i hjärtat, blir sjuk.
Enkelt uttryckt, vad är Ross-proceduren?
Detta är en mycket speciell operation. Läkare kallar det en pulmonell autograftprocedur. Det är en mycket speciell sak som händer här. Denna operation utförs med en del av din egen kropp.
Enkelt uttryckt är de två huvudstegen som sker här:
1. Din dysfunktionella aortaklaff avlägsnas och ersätts med din egen friska pulmonalisklaff.
2. Sedan transplanteras en frisk lungklaff (donatorklaff) tagen från en avliden person till det tomma utrymmet där lungklaffen satt.
Nu kanske du tänker: "Varför göra det? Att ta av en och sätta på en annan, och sätta en annan ovanpå det, det låter lite komplicerat, eller hur?" Ja, det är sant. Men det finns en mycket god anledning till det. Låt oss titta på det.
Varför är denna operation viktig? Varför använda sin egen pulmonalisklaff?
Vårt hjärta pumpar rent, syresatt blod genom kroppen genom en klaff som kallas aortaklaffen. Detta är huvudklaffen. Det är också den klaff som hindrar blodet från att flöda bakåt medan hjärtat slår.
Men ibland kan denna ventil blockeras utan att öppnas ordentligt, vilket vi kallar stenos . Eller så kan den inte stängas ordentligt och blod kan läcka bakåt, vilket vi kallar regurgitation . Om dessa tillstånd fortsätter är risken för hjärtsvikt och infektion mycket hög.
Så i en allvarlig situation som denna måste den skadade ventilen tas bort och en ny installeras.
Så varför byta ut sin egen lungklaff mot en konstgjord?
Det finns flera anledningar till detta:
- Motstå tryck: Aortaklaffen är under högt blodtryck. Så klaffen som placeras där måste vara mycket stark. Eftersom din egen pulmonella klaff är en levande vävnad kan den motstå detta höga tryck väl och hålla mycket längre än artificiella klaffar.
- Mindre risk för blodproppar: När man sätter in artificiella klaffar finns det en högre risk för blodproppar. Därför måste man ta blodförtunnande medel resten av livet. Men när man använder sin egen vävnad är den risken nästan obefintlig.
- Placering av pulmonalisklaffen:Pulmonalisklaffen är under lågt tryck, så en donatorklaff från en avliden person slits inte ut lika snabbt. Dessutom är aortaklaffen och pulmonalisklaffen mycket lika i storlek och form.
Enkelt uttryckt, vad kirurger gör är att placera sin starkaste "ursprungliga" ventil i den viktigaste delen av hjärtat, där den bär mest vikt, och placera en "donator"-ventil i den del som bär minst vikt.
Vem är denna operation bäst lämpad för, och vem är den inte lämplig för?
Denna operation är inte lämplig för alla. Läkare undersöker noggrant patientens tillstånd och avgör om hen är lämplig för detta eller inte. Låt oss titta närmare på tabellen nedan.
| Vem är lämplig för denna operation? | Personer som inte är lämpliga för denna operation |
|---|---|
| Vanligtvis för unga och medelålders personer under 60 år . | Personer med autoimmuna sjukdomar som lupus och reumatoid artrit. |
| För de som lider av medfödd aortastenos. | Personer med bindvävssjukdomar såsom Marfans syndrom. |
| För de som lider av andra typer av aortaklaffsjukdom. | Personer med blockeringar i tre eller fler av de viktigaste blodkärlen som förser hjärtat med blod (kranskärlsjukdom). |
| För de med aortaklaffendokardit. | För de med pulmonell klaffsjukdom. |
Vad händer under operationen?
Ross-ingreppet är ett mycket känsligt och noggrant ingrepp som tar flera timmar. Det utförs av ett team av experter på hjärtkirurger. Låt oss ta en titt på vad som händer under ingreppet.
1. Narkos: Först kommer du att sövas under narkos. Det innebär att du kommer att sova djupt tills operationen är över, så du kommer inte att känna någon smärta. Du kommer inte att minnas någonting från operationen.
2. Anslutning till en hjärt-lungmaskin: Därefter kommer läkarna att ansluta dig till en speciell maskin som kallas en hjärt-lungmaskin. Denna maskin tar tillfälligt över ditt hjärtas och lungornas arbete under operationen. Detta gör det möjligt för kirurger att utföra operationen på ett säkert sätt utan att ditt hjärta stannar.
3. Öppna bröstkorgen: Kirurger gör ett snitt mitt i bröstkorgen och delar upp bröstbenet (sternum) i två delar för att komma åt hjärtat. Denna procedur kallas sternotomi .
4. Klaffundersökning: Därefter undersöks pulmonalisklaffen noggrant för att se om den är i gott skick och lämplig för transplantation som ersättning för aortaklaffen.
5. Klaffbyte: Om allt går bra kommer kirurgen att ta bort den skadade aortaklaffen och ersätta den med din egen pulmonalisklaff. Sedan transplanteras en frisk pulmonalisklaff från en avliden donator till det tomma utrymmet där den tidigare pulmonalisklaffen satt.
6. Hjärtåterupplivning: När båda nya klaffarna är korrekt implanterade kommer kirurgerna att starta om ditt hjärta. Därefter kommer du långsamt att avvänjas från hjärt-lungmaskinen.
7. Slutkontroll och förslutning: De nyinsatta klaffarna kontrolleras igen för att säkerställa att de fungerar korrekt. Om allt fungerar korrekt fästs bröstbenet igen med trådar och bröstsnittet sys igen.
Vilka är fördelarna och de möjliga riskerna med denna operation?
Liksom alla operationer har Ross-kirurgi sina fördelar och risker. Riskerna kan minskas kraftigt genom att genomgå behandling under ledning av en skicklig kirurg som har lång erfarenhet av denna operation och regelbundet utför ingreppet.
| Fördelar | Risker |
|---|---|
| Du behöver inte ta blodförtunnande medel resten av ditt liv. | Aortaautograftdilatation (utvidgning av aorta nära den nyligen implanterade klaffen). |
| Du kan leva ett aktivt liv utan några begränsningar, göra saker som att träna och köra bil. | Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmi). |
| Kvinnor som planerar att bli gravida kan tryggt föda ett barn. | Hjärtattack. |
| Blodflödet i hela kroppen är på en utmärkt nivå (utmärkt hemodynamik). | Kraftig blödning (hemorragi). |
| Kort efter operationen avtar symtomen och du börjar känna en snabb återhämtning . | Infektion. |
| Eftersom det är sin egen vävnad är dess hållbarhet mycket hög. | Läckande hjärtklaff. |
Hur är återhämtningstiden efter operationen?
Efter operationen vaknar du upp på hjärtintensivvårdsavdelningen. Under de första timmarna kan du vara ansluten till en respirator för att hjälpa dig att andas. Din hjärtfunktion kommer att övervakas kontinuerligt. Du kommer vanligtvis att stanna på intensivvårdsavdelningen i cirka 5 dagar.
Det kan ta flera månader att återhämta sig helt efter att du har kommit hem. Under denna tid är det vanligt att uppleva saker som:
- Förstoppning
- Psykiska störningar såsom depression
- Sömnlöshet
- Aptit
- Domningar och svullnad runt det kirurgiska snittet
Under denna tid är det mycket viktigt att följa läkarens instruktioner noggrant och besöka klinikerna på de schemalagda datumen.
Kommer livslång behandling att krävas?
Ja. Efter Ross-ingreppet måste du vara under medicinsk övervakning resten av ditt liv. Du kommer att behöva genomgå skanningar med jämna mellanrum för att kontrollera att de två transplanterade klaffar fungerar korrekt.
Kom ihåg att en donatorklafftransplantation inte varar livet ut. Den kan behöva bytas ut igen, vanligtvis efter 15–20 år. Men oroa dig inte. I sådana fall byter läkare ofta ut klaffen med minimalinvasiva tekniker, utan att göra ett stort snitt. Därför är återhämtningstiden mycket kortare.
När ska man träffa en läkare?
Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på eventuella tecken på komplikationer när du går hem efter operationen. Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart.
- Bröstsmärta
- Om du känner dig feberig eller är förkyld
- Om du känner dig yr eller om dina ögon blir blå
- Om du hostar upp blod
- Om du har ovanliga blåmärken eller blödningar
- Om kräkningar uppstår
- Om dina lemmar är domnade
- Om avföringen är ljusröd
Meddelande att ta med sig hem
- Ross-kirurgi är en mycket framgångsrik behandling för personer med svår aortaklaffsjukdom.
- Eftersom din egen pulmonalisklaff används här blir resultaten mycket bra och långvariga.
- En av de största fördelarna med denna operation är att du inte behöver ta blodförtunnande medicin resten av ditt liv.
- Efter operationen kommer du att kunna leva ett aktivt liv utan några hinder.
- Eftersom detta är en mycket komplex operation är det mycket viktigt att söka behandling hos en kirurg som har lång erfarenhet inom detta område.
- Livslång medicinsk övervakning och testning krävs efter operationen.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar